铁缺乏对巨幼细胞贫血血常规、生化及铁代谢指标的影响观察

褚福第 王洪青

关键词：铁缺乏;巨幼细胞;贫血

【中图分类号】  R556【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

贫血是指机体外周血单位容积内的血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容降低的综合征，属于临床常见疾病[1]。在临床中，巨幼细胞贫血较为常见，在近些年的发展中出现不断增长的趋势。此类型患者除发生贫血，一些患者还表现出全血细胞减少等。此疾病大多并无特异性或者是没有症状。在临床诊断中，需联合红细胞参数、血生化等测定，在必要情况下，需开展骨髓检查。

1.资料与方法

1.1一般资料

利用回顾性分析以在本院就诊的患者为研究对象，将合并铁缺乏患者分为观察组，为40例，未合并铁缺乏患者40例为对照组。对2组患者在年齡等方面比较，无明显的不同。所以，可对比分析。

1.2方法

在为患者输血以及治疗前，需将空腹静脉血采集。血常规利用全自动血液分析仪以及配套试剂检测。具体对LDH、SI、TIBC、UB、TF等检测。

1.3统计学方法

在本研究中，运用SPSS22.0软件统计数据，计数资料通过%表示，以X2检验，计量资料通过（x±s）表示，以t检验。并且，以P<0.05为差异，具有统计意义。

2.结果

2.12组性别、年龄以及全血细胞分析结果对比

结合表1结果可知，2组在年龄与Hb方面无显著差异，在性别、WBC、PLT对比中，组间差异明显。

3.讨论

在临床中，MA是一种常见的红细胞疾病。有相关研究发现，此疾病的症状为乏力、肢体麻木等，但是，大多患者其症状并不明显或者是不具有典型性，通常情况下是因为对其他疾病的诊治或是在体检中才将其发现。对于此疾病的诊断、鉴别，有研究表明应联合红细胞参数以及直方图、血生化、维生素B12等指标。B12是诊断MA的一项重要指标，但需注意的是可能存在MDS伴随发生B12缺乏的现象[2]。若是MA合并缺铁性因素，会发生混合性营养性贫血，实验室指标会受到相应的作用，诊断的灵敏度、特异度会发生一定的降低。

在本次研究中，2组患者的年龄与Hb水平无显著差异。但是，在观察组中，女性患者的所占比例较高。出现性别上的差异可能是因为儿童与女性的铁缺乏未能及时的发现诊治，或者是与老年该疾病患者铁储备的性别差异等等。有研究发现，MA其为主要的全血细胞减少性疾病。在观察组中，WBC、PLT水平高于另外一组，说明铁缺乏并没有明显的导致全血细胞减少变得更严重。出现这一情况的可能成因为铁缺乏会对骨髓巨核细胞增生形成刺激，PLT水平提高。WBC水平和混合营养性贫血相对症状、病程相关。MA由于DNA合成障碍，会发生MCV升高。有研究表明缺铁性贫血为MCV降低、RDW提高，后者对缺铁性贫血诊断的灵敏度影响较高。在本次研究中，观察组MVV低于另一组，部分正细胞贫血并全血细胞减少，很容易将其误诊为再生障碍性贫血等。RDW与单纯MA对比，明显更高，可通过其与再生障碍性贫血进行辨别。观察组SF、SI等降低，TIBC提高，而且，维生素B12水平下降，与铁缺乏患者饮食结构、幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎等相关。

总之，铁缺乏会导致巨幼细胞贫血的实验室指标发生MCA提高，LDH、UB增高表现不典型或者是缺失，出现全血细胞减少、正细胞贫血等。实验室指标对于骨髓增生异常综合征等相关恶性血液病的诊断敏感性降低。对于MA患者，若其铁代谢指标接近正常，应考虑铁缺乏的可能性，有效开展对患者的监测，适时的进行铁剂的补充，避免产生对治疗效果的影响。

参考文献：

[1]董玉俊.血常规检测在贫血鉴别诊断中的应用效果[J].实用检验医师杂志，2021，1302：74-76.

[2]王蓓蓓.骨髓增生异常综合征及巨幼细胞性贫血的鉴别诊断价值[J].安徽卫生职业技术学院学报，2020，1902：83-85.