社区健康教育对2型糖尿病患者自我管理行为与血糖控制的影响

王燕霞

关键词：社区健康教育;2型糖尿病;自我管理行为;血糖控制

【中图分类号】  R587.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

2型糖尿病已并不是罕见病，在内科门诊就诊时会见到很多患有2型糖尿病的人群就诊，对于当前该疾病持续升高的趋势也在医学界得到了大力关注。2型糖尿病即人体本身可分泌胰岛素，不过细胞却不能对其给予反应而削弱胰岛素效果，并存在胰岛素分泌功能障碍的一类疾病[1]，任何年龄段人群皆可发病，成人发病率更高。2型糖尿病患者一旦确诊后给予及时有效治疗的同时，还应注重社区医院作用的发挥[2]，做好此类病患的健康教育工作，力求能让患者对该疾病有更全面的认识，实现自我行为的管理，从而取得良好的血糖控制效果。而本报告则对2型糖尿病患者开展社区健康教育的相关资料进行总结整理。

1资料和方法

1.1一般资料

在2019年5月至2019年11月本社区卫生服务中心辖区内，定居6个月以上的高血压和（或）糖尿病人群中选取12例纳入研究对象，男6例，女6例，口渴、腹胀、血压血脂升高、腹胀等是患者的主要表现，和《中国糖尿病防治指南》[3]里的相关内容相符，精神均正常且能按时用药。

1.2护理方法

此次健康教育活动的开展总共分作6次进行，具体内容包括：

第一阶段：健康宣教。第一、发放健康知识手册，或到社区开展健康教育讲座;第二、告知患者糖尿病更易产生皮肤瘙痒和感染，且感染后康复困难，因而平时需注意保持全身与局部干净卫生，特别是皮肤、口腔黏膜、会阴处的清洁;指导病患勤换衣服、床被，勤洗澡;第三、嘱咐患者平时里要注意并发症的观察与预防，为其讲述一些基本的并发症观察方法;有无心力衰竭、心绞痛等心血管疾病的症状，有无四肢麻木等症状，觉察到这些症状后第一时间到医院治疗，实现并发症的有效防控。

第二阶段：应对不良情绪。护理人员需多和病患交流沟通，以古语古训的讲解（如心病还需心药医、《三因极一病证方论》里把喜、怒、忧、思、悲、恐、惊归作致病内因等）来促其明白情志在疾病改善中起到的重要作用，促其能主动进行不良情绪改善，这对病情康复更有利。

第三阶段：沟通技巧、改善呼吸。通过“同伴”共同上台的方式来进行沟通，因为都是比较熟悉的人，在台上交流起来也更轻松自然，医师还通过主动发言的方式来化解患者的尴尬，如在用到用药等相关问题，尽早结合患者具体情况提出可能正在使用的药物名称，避免患者语无伦次与紧张情况。同时，告知患者在积极进行降糖治疗的同时，适当吸氧或体重过重者减肥对呼吸改善更有利。

第四阶段：积极思维、放松肌肉。根据此次调查病患的年龄、血糖情况等进行合理的运用计划制定，其中针对年龄超过70岁的患者则告知其可适当开展打太极、散步等运动。稍年轻的、身体素质好的病患则适合开展慢跑、广场舞等一系列体育运动;并且对于生活在同社区的患者还可自发的集中起来进行运动小组建构，选择1-2名人员担任队长，定期组织开展一些对身心健康有益的活动。

第五阶段：合理用药。结合患者对降糖类药物认识不是特别清楚的情况，针对性的为其讲解各类降糖药物的正确用法、注意事项以及可能引起的并发症等。

第六阶段：医患合作。嘱咐患者定期到指定地点进行血糖测试，或为患者讲解自我血糖监测方法，一旦出现血糖有突然升高或下降的情况，及时告知医师，制定合理的应对方案。同时，对于医师所提出的合理饮食方案务必要做到严格遵循。

2結果

开展前通过调查发现患者对慢性病防治知识知晓率为66.66%，开展后对慢性病防治知识知晓率提高了26.7%，开展前患者对慢性病的行为改变率为58.33%，干预后对慢性病的行为改变率提高了33.3%，开展前有9人空腹血糖达标，开展后有11人空腹血糖达标，空腹血糖达标率提高了25%，取得了一定成效。由此可见通过几个月的健康教育患者的防治知识知晓率、行为改变率以及空腹血糖达标率均明显提高，展现出了健康教育的开展优势。

3讨论

2型糖尿病病患机体胰岛素分泌能力有所减弱，但并未完全丧失，一些患者机体中胰岛素分泌量未减反增，但胰岛素效果却相当差，所以应严格遵医嘱以药物口服的形式来实现胰岛素分泌量调节的目的，并通过健康管理来让患者养成良好的运动与饮食习惯，从而将血糖水平控制在理想状态，在保障患者健康中具有重要意义。

本社区卫生院同样本着预防为主、防治结合的原则，对医疗卫生服务结构给予改进调整，注重为慢性病患者提供针对性的衔接服务，形成以大医院为龙头，社区卫生服务中心为枢纽的基本医疗服务网络，以群众常见病、多发病作为载体，对2型糖尿病患者从健康宣教，应对不良情绪，注重沟通技巧、改善呼吸，积极思维、放松肌肉，合理用药，医患合作六方面着手对患者实施健康管理，让患者明白在运动方面、饮食方面、用药方面的禁忌与注意事项，增进患者与意识的交流沟通力度，最终发现患者自我管理行为明显提高。因此我们认为社区健康教育作为一种成本低但收效高的辅助治疗模式，非常适宜应用于2型糖尿病为主的慢性病干预中，对病情控制更有利，值得大力推广开展。

参考文献：

[1]于淑萍，刘家明.2型糖尿病患者在社区全科模式下行健康管理干预的效果观察[J].健康大视野，2020，7（5）：21.

[2]李聪伟.健康管理对2型糖尿病患者血糖控制的影响探析[J].中国社区医师，2018，34（36）：174-175.

[3]《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2004.