精细化护理对于新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的影响观察

【摘要】目的 本文评估向新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭患儿实施精细化护理的效果。方法 本次实验挑选2019年9月-2020年9月在我院接受治疗的60例新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭患儿，随机把患儿分成观察组与对照组，每组30例。对照组患儿接受常规护理，观察组患儿给予精细化护理，分析对比两组护理效果。结果 观察组的PaO2、SpO2的水平都要高于对照组，而PaCO2水平则低于对照组（P<0.05）。与对照组相比较，观察组的咳嗽缓解用时、改善气促情况用时、减轻哮鸣音现象耗时都更短（P<0.05）。观察组对护理的总满意度要比对照组高（P<0.05）。结论 针对新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭患儿，实施精细化护理可以有效减轻症状，增强患儿的肺部功能。

【关键词】 新生儿;重症肺炎;呼吸衰竭;精细化护理;价值

新生儿肺炎，特别是重症肺炎，在致新生儿病死的各种因素中，排名靠前，其典型症状是缺氧，严重会诱发呼吸衰竭，产生缺血缺氧性脑病、急性肺损伤，以及多器官功能出现障碍，甚至会发生猝死。临床需要及时救治新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭患儿，采取积极有效的治疗措施，而在治疗过程中，开展良好护理服务，可以提升治疗效果，转变预后。本次实验研究向新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭患儿实施精细化护理的效果，现报告整个实验经过。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次实验是从2019年9月-2020年9月来我院就诊的新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中挑选出实验对象，共挑选出60例患儿，入选条件：符合新生儿重症肺炎诊断标准，同时合并呼吸衰竭;家属了解实验目的，均表示自愿参与。

排除标准：先心病者;其他严重疾病者。观察组男20例，女10例，日龄10-26d，平均（18.2±3.1）d;体重2.3-5.4kg，平均（3.9±1.2）kg。对照组男17例，女13例，日龄8-25d，平均（16.5±3.4）d;体重2.4-5.6kg，平均（4.1±1.5）kg。分析两组基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患儿接受常规护理。

（1）控制体温。患儿体温超过40℃，同时出现抽搐、惊厥的现象，很容易诱发脑损伤，就要立刻使用药物退烧。体温处在38～40℃间，实施物理降温，密切监测患儿的神志状况。（2）严格执行无菌操作原则。严格执行无菌操作原则，给患儿输液，预防发生院内交叉感染。（3）遵医嘱实施输液治疗，采用人工喂养方式喂养患儿，在这当中，要掌握喂养量、体位与时段，预防发生呛咳与呕吐。

（4）紧密监测生命各项体征。（5）定时打扫病房，并进行消毒，保持病房通风，设置病房温度、湿度至最佳水平。（6）重视护理患儿皮肤。

观察组开展精细化护理、（1）制定护士责任制，每个具有中级职称护士负责护理3-5例患儿，做好交接班、床旁交接工作，护士需要具有至少3年临床经验，娴熟应对各类突发事件。（2）开展健康宣传教育。向患儿家属介绍疾病相关知识、治疗方式、护理方法等，促使家属主动配合治疗与护理。依据不同时段开展针对性宣传教育，即入院时、治疗3d、7d、14d，以及出院前。可以采用调查问卷方式，了解家属掌握疾病知识，以及照护能力的情况，若家属未能达到相关标准，就更深入开展宣传教育。（3）向患儿家属实施心理护理。新生儿患病后，家属不可避免会产生诸多不良情绪，而负面心理会使家属不愿意积极配合治疗与护理。所以，向家属开展心理疏导，向其讲解病情相关知识，细致耐心解答家属提出的问题，改善家属的负面心理，促使家属配合治疗与护理。（4）抗感染治疗。

遵医嘱实施抗感染治疗，控制药物使用剂量、用藥速度，详细记载出入量，密切监测患儿的大小便性状、颜色，准备干净、干燥的毛毯、被子给新生儿，防止损伤患儿皮肤。（5）护理呼吸道。新生儿呼吸系统还没有全部发育好，治疗当中，若体位不正确就会引发不良事件，比如：舌根后坠等，为此，护理人员要选择合适新生儿的体位，若采用仰卧位，就要适度抬高床头 30℃，利于呼吸顺畅，防止发生窒息的情况。在拍背、翻身，执行体位引流时，动作要轻柔。及时清理干净口鼻分泌物。若有需要使用新生儿面罩取代传统手掌拍背排痰。若新生儿有浓稠痰液，就实施雾化吸入治疗。若发生鼻塞现象，使用生理盐水冲洗鼻腔，改善呼吸。（6）喂养与口腔护理。提供喂养指导，若要采用人工喂养，就要结合新生儿具体状况，科学计算喂养量，测评患儿吞咽能力，采用恰当奶嘴。若患儿要费力才能吸奶，并且口周出现发绀，就通过口腔插胃管，遵医嘱鼻饲奶量。采用母乳喂养时，就以新生儿产生饱腹感作为标准。此外，喂养当中，要遵循少食多餐的进食原则，适度拍背，防止吐奶。完成喂奶后，给患儿喂适量的温水，以保证口腔干净。（7）设置新生儿病房温度为 20-22℃，湿度为 55-65%，定期消毒病房，每天至少开窗通风2次。护理人员要轻声说话，轻柔操作，保持病房安静，当患儿有烦躁不安情况，若有需要实施镇静处理。（8）重视手卫生，操作前后需要消毒手。

1.3观察指标

对比分析两组血气指标变化情况，测评指标包括血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SpO2）。

测评两组症状改善情况，评估项目包括：咳嗽缓解用时、改善气促情况用时、减轻哮鸣音现象耗时。

自制调查表，调查患者对护理的满意情况，满分100分，分数在90分以上代表很满意，得分在70-90分间代表比较满意，得分不到70代表示不满意，总满意度=很满意率+比较满意率。

1.4统计学分析

本次实验指定采用SPSS23.0软件分析全部实验数据。其中的计量资料安排应用（x±s）形式反映，开展t检验，计数资料通过（%）形式呈现，开展X2检验，P<0.05说明差异明显。

2结果

2.1 两组血气指标变化

两组护理前的血气指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。比较两组护理后的血气指标变化情况，观察组的PaO2、SpO2的水平都要高于对照组，而PaCO2水平则低于对照组（P<0.05）。如下表1。

2.2 两组症状减轻情况

与对照组相比较，在咳嗽缓解用时、改善气促情况用时、减轻哮鸣音现象耗时方面，观察组的耗时都更短（P<0.05）。表2。

2.3 两组对护理干预的认同情况

观察组对护理的总满意度要比对照组高（P<0.05）。表3。

3讨论

重症肺炎新生儿的肺部功能还没有完全发育好，这样也就无法有效实现交换气体，进而严重症状产生，比如：二氧化碳潴留、缺氧等，最终引起生化代谢功能发生紊乱、生理代谢功能出现紊乱，如果患儿得不到及时有效治疗，就会恶化病情，并发呼吸衰竭。重症肺炎合并呼吸衰竭会进一步恶化病情，还会加大病死概率，使新生儿的生命安全受到极大威胁，并对其后续生长发育带去不利影响。 为此，及时救治重症肺炎合并呼吸衰竭患儿至关重要。临床研究发现，在治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿过程中，提供良好护理干预，可以大大提高治疗效果。

常规护理模式比较单一，缺少针对性，护理效果不佳。精细化护理是常规护理进行革新的成果，它极为关注基础护理，并且更加重视细节化护理，以优化与细化整个护理措施，从而使新生儿获得更加优质的护理服务，同时使护理服务水平再提升一个层次。

本次实验中，向新生儿肺炎合并呼吸衰竭患儿，开展精细化护理服务。精细化护理服务增强护理人员的责任意识，进一步规范护理人员工作理念与流程，提升了护理质量。在开展精细化护理服务当中，护理人员依据患儿的实际情况，拟定个性化护理计划，向患儿的提供全方位的护理服务。新生儿往往有吐奶的现象，而这一情况会影响到患儿的呼吸道，而实施呼吸道护理可以降低发生呼吸道感染的风险，针对有较多痰液的患儿实施雾化治疗，可以确保患儿呼吸顺畅。给予口腔护理可以改善患儿的口腔卫生;实施感染护理有助于一定程度上预防感染，降低发生感染的机率，并降低患儿受到不利因素的干扰。精细化护理主张由细节处着手，实施护理，降低发生不良事件概率，加快康复进程;另外，精细化护理可以拉近护患距离，打造和谐的环境，提升工作效率。

本次实验，观察组的PaO2、SpO2的水平都要高于对照组，而PaCO2水平则低于对照组（P<0.05）。与对照组相比较，观察组的咳嗽缓解用时、改善气促情况用时、减轻哮鸣音现象耗时都更短（P<0.05）。据此可知，向新生儿肺炎合并呼吸衰竭患儿，提供精细化护理可以较好转变血气指标异常，充分减轻临床症状，避免出现感染，提升疗效，促进患儿尽早康复。

本次实验结果显示，观察组对护理的总满意度要比对照组高（P<0.05）。这就表示，在开展精细化护理当中，重视向家属开展心理疏导，充分调节家属的不良心理状态，增进家属对医护人员的信任，同时扩大家属相关疾病知识，促使家属主动配合治疗与护理，从而提高护理满意度，并构建和谐护患关系。

对此次实验进行归纳，向重症肺炎合并呼吸衰竭患儿，实施精细化护理可以有效控制病情，提升治疗效果。

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作者简介：黄海娟（1987年3月～），籍貫：云南，汉族，主管护师，本科，主要从事：护理工作。