隔离技术在腹腔镜直肠癌手术中护理配合临床价值分析

柳倩

关键词：隔离技术;腹腔镜手术;直肠癌;护理服务质量;护理满意度;医源性肿瘤播散发生率

【中图分类号】  R472.3【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

直肠癌是指原发于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，病因相对复杂，可能与环境、饮食、生活习惯、遗传因素等共同作用有关[1]。患者患病后一般表现为便意频繁、排便习惯改变、肛门下坠感、里急后重等，若未进行控制治疗，癌细胞可出现转移情况，累及其他正常组织器官，危害患者生命[2-3]。临床上治疗此疾病以缓解不适症状、控制病情进展、预防并发症为原则，方法包括药物治疗、手术治疗、化疗、放疗等，腹腔镜手术治疗是一种常用治疗术式，具有操作简便、创伤性小、术后恢复快的特点。此法治疗效果可受多种因素影响，需要采取合适的护理方式进行管控，保障治疗效果。本文对隔离技术在腹腔镜直肠癌手术中护理配合临床价值进行分析探讨。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

调查时间：2021.02-2022.02。调查对象：我院治疗的腹腔镜直肠癌手术患者。调查例数：92例。分组方式：随机抽样分组法。组别：参考组和实践组。每组例数：46例。参考组中男25例，女21例，年龄值域34岁到72岁，均值为（53.02±2.48）岁;病程值域6个月到64个月，均值为（35.01±2.39）个月。实践组中男24例，女22例，年龄值域35岁到71岁，均值为（51.97±2.52）岁;病程值域7个月到63个月，均值为（34.99±2.41）个月。两组患者的性别、年龄、病程的临床资料进行对比后无明显差异性（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

参考组46例应用传统护理配合，主要包括记录患者临床资料、介绍直肠癌疾病知识、讲解腹腔镜手术流程、做好术前准备、叮嘱注意事项等。

实践组46例在前者基础上增加隔离技术护理配合。详细如下：（1）术前做好准备工作，准备有瘤区和无瘤区两处手术用具，提前建立隔离区域，将术中需要使用的隔离用品和器械放置在隔离区内，便于区别使用，避免交叉感染情况。（2）术中医护人员需要秉承无菌理念，执行无菌操作，做好常规消毒工作，注意进行分区，将肿瘤区单独隔离，对处理肿瘤切除的器械和有接触的器械、敷料放置在有瘤区域，不可对正常组织使用，同时护理人员需要做好防护工作，切记用手接触有瘤区域用品。（3）在手术切口方面，需要充分暴露腹腔，将其呈现在医师视野范围内，注意使用一次性切口保护器保护切口，科学使用袋式切口薄膜，避免癌细胞在切口处播散。（4）在术中，护理人员需要监测医师手术操作，切记不可分割肿瘤，将其整块切除，对切除后的肿瘤组织需要放入特定容器内并放在有瘤区，注意动作轻柔，减少出血情况，避免癌细胞转移。（5）在肿瘤完整切除后，需要使用冲洗液进行冲洗，需要准备好无菌盆承装冲洗液，对术区进行冲洗，减少癌细胞残留，降低再手术风险;冲洗操作反复进行2-3次，每次冲洗后利用吸引器将冲洗液吸出，此处不建议使用纱布擦拭，避免引起腹膜损伤，降低肿瘤播散风险。（6）术毕统计好使用器械，分类进行回收，并派遣专人送往消毒供应中心进行处理，降低院内感染风险。

1.3 观察指标

对两组腹腔镜直肠癌患者护理后的护理服务质量、护理满意度、医源性肿瘤播散发生率、再次手术率进行统计。护理服务质量包括基础护理服务质量、安全防护服务质量等，运用肛肠外科管理人员自拟评分标准评估，值域均在0-100分之间，最终所获得分越高表示护理服务质量越佳。护理满意度运用肛肠外科管理人员自拟调查问卷评估，值域90-100分表示很满意，值域70-89分表示较满意，值域0-69分表示不满意。护理满意度（%）=很满意（%）+较满意（%）。

1.4 统计学分析

将两组数据输入SPSS22.0软件包内进行检测，其中护理服务质量符合正态分布，采用（均数±标准差）表示，作t检验;护理满意度等采用（n%）表示，作X2检验。两组数据之间对比后，差异有意义（P<0.05）。

2结果

2.1 对比不同组别对象护理后的护理服务质量

实践组对象护理后的护理服务质量好于参考组（P<0.05），差异有意义。见表1。

3讨论

直肠癌属于肛肠外科诊治范畴，以40-80岁人群多见，且男性发病率高于女性。典型症状有直肠刺激症状、出血症状、肠腔狭窄症状、消瘦等，降低患者生活质量[4-5]。腹腔镜手术是一种常用治疗方式，能够有效切除病变组织，控制病情进展，延续患者生命。因此术式具有一定创伤性，存在一定肿瘤播散风险，影响治疗效果。在治疗的同时展开科学的护理方式能够有效减少上述风险，增强手术安全性。传统护理配合虽通过一系列方式进行护理，起到一定护理效果，但在防护方面有所欠缺，护理不够全面。随着医疗水平不断提升，人们对腹腔镜直肠癌手术患者护理效果的关注度明显提升，传统护理配合已经不足以满足需求，需要寻找新的护理方式，提升护理服务质量。隔离技术是一种理想的手术辅助护理方式，通过术前做好准备工作，准备有瘤区和无瘤区两处手术用具，提前建立隔离区域，避免混淆使用情况。通过术中做好常规消毒工作，进行手术分区，接触过肿瘤的用品单独放置在有瘤区，避免癌细胞转移。通过保护手术切口，避免癌细胞在切口种植。通过术中医师整块切除肿瘤病放入特定容器，控制出血情况，避免癌细胞转移。通过肿瘤完整切除后进行冲洗，减少癌细胞残留情况，降低再手术率;冲洗后利用吸引器洗净冲洗液，避免使用纱布，降低肿瘤播散风险。通过术毕分类回收使用器械，降低院内感染风险。经过上述处理，有效提升手术安全性，降低肿瘤播散风险，护理价值较高。

本研究表明，实践组对象护理后的护理服务质量、护理满意度均高于参考组（P<0.05），且医源性肿瘤播散发生率、再次手术率均较低（P<0.05），差异有意义。

综上所述，对腹腔镜直肠癌手术患者应用隔离技术的效果较好，能够增强基础护理服务质量，提高安全防护质量，规避医源性肿瘤播散情况，降低再次手术率，值得使用。

参考文献：

[1] 黄文莹，冯斌，郑娟，等. 手术室护士腹腔镜结直肠癌手术隔离技术执行情况分析[J]. 上海护理，2022，22（1）：33-36.

[2] 马慧芬，王少华，李曼林，等. 标准化器械传递在腹腔镜结直肠癌手术中的护理配合研究[J]. 河北医药，2021，43（10）：1595-1597.

[3] 李爱华，李丽，翟永华，等. 3D腹腔镜下直肠癌根治术患者经自然腔道取标本的护理配合[J]. 齐鲁护理杂志，2020，26（22）：1-3.

[4] 王晶. 腹腔镜下直肠癌根治术的護理配合并发症及预后效果观察[J]. 中国药物与临床，2019，19（6）：1011-1013.

[5] 杨茸，李娟，刘慧鑫. 无瘤技术在腹腔镜直肠癌手术中的护理配合应用效果分析[J]. 贵州医药，2020，44（8）：1326-1327.