循证护理在脊柱脊髓损伤患者术后的应用进展

许帆

关键词：循证护理;脊柱脊髓损伤;患者术后;应用效果

【中图分类号】  R744【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

循证护理（EBN）也被称之为实证护理，顾名思义其核心定义是以“慎重、准确、明确”等要点为主，它要求临床护理人员要科学应用现阶段所收集的最好的研究依据，并根据护理人员的护理经验及专业技能，在考虑了患者群体的价值、愿景及实际情况之后，为其制定出科学、完整、系统的护理方案，由此可见，EBN是以有价值、真实可靠的医学研究结论为证据，对临床护理工作提出问题，并寻找相应的实证、应用实证，为患者群体提供最科学、最恰当的护理措施[1]。

脊柱脊髓损伤多发生于工矿、交通事故、自然灾害及战时中，多数脊柱脊髓损伤患者的伤情都比较严重，尤其是多发伤、复合伤较多，即便是为患者提供了临床治疗，患者在治疗期间或护理期间也有可能出现诸多并发症，而且合并脊髓损伤的预后情况都不理想，患者甚至有可能出现终生残疾，对其生命安全、生活质量都构成了威胁。因此，在这种情况下，不仅仅要为脊柱脊髓损伤患者提供及时、高效的临床治疗，还应当为患者实施系统、全面的护理措施，力求巩固临床治疗效果，促进患者的康复，降低临床上的死亡率及致残率[2]。

一、关于脊柱脊髓损伤的医学概论

（一）脊柱脊髓损伤的定义

脊柱脊髓损伤是临床治疗中较为常见的一种外伤性疾病，严重的脊髓损伤将导致患者丧失劳动能力，对患者的日常生活、工作学习等都会构成威胁。脊柱脊髓损伤患者的病因可从以下几个方面进行分析：①根据患者受伤时的暴力作用方向可分为：屈曲型、伸直型、屈曲旋转型及垂直压缩型;②根据骨折后的稳定性：稳定型及不稳定型;③Armstrong-Denis分类：压缩性骨折、爆裂性骨折、后柱断裂、骨折脱位、旋转损伤、压缩骨折合并后柱断裂、爆裂骨折合并后柱断裂;④根据部位分类：颈椎骨折、胸椎骨折、腰椎骨折或脱位，而按照椎骨解剖部位又可以分为椎体、椎弓、椎板、横突及棘突骨折等;⑤根据外伤性无骨折脱位型脊髓损伤：此类病症多发生于儿童群体及中老年群体中，且临床特点是经由影像学检查后发现并无骨折脱位现象[3]。

（二）脊柱脊髓损伤术后护理要点

脊柱脊髓损伤患者在接受了手术治疗后，其护理要点有以下几点：①睡姿护理。术后睡姿尤为重要，患者应选择平躺睡姿，避免对脊柱造成意外伤害;②密切观察患者术后的各项生命体征变化。患者即便是接受了手术治疗，也并不意味着就完全脱离了危险，因此在术后护理中必须对患者的生命体征进行密切的监测，一旦发现异常就必须及时向临床医生汇报;③饮食护理。患者术后的饮食是护理工作中的重点，早期饮食护理中要先让患者摄入流质性食物;④动作护理。术后患者的动作幅度不宜过大，避免伤口出现恶化。

二、脊柱脊髓损伤的循证护理实施要点

循证护理是一种新型护理模式，循证护理的要点在于让护理人员直接参与到计划护理的整个活动中，对相关的科研结果、临床经验等进行系统的、全面的、明智的结合，通过提出问题、寻找实证等流程，将护理措施与临床实际条件结合，为患者群体提供科学的、客观的护理措施，提升患者的护理质量。

关于脊柱脊髓损伤患者的循证护理方案主要有以下几点：①成立循证护理小组，根据临床治疗情况及患者术后康复情况制定相关护理培训内容、目标、方法，培训结束后对小组成员的循证护理知识掌握情况进行评估。考核;规范护理工作流程，制定科学全面的循证护理模式;②在组内开展头脑风暴，小组成员进行问题假设，并对护理问题的解决办法进行总结;③根据相关医学文献实施循证分析，包括但不限于临床指南、专家共识、证据共识、系统评估等。护理人员要对脊柱脊髓损伤护理中存在的问题进行分析与讨论，找出风险因素，做出解决方案，利用护理时间对护理质量进行提升;④提升护理人员的专业素养，增强其护理能力;⑤应用证据。将循证实践与患者的病情进行有机结合，从而做出更好的护理决策，在护理期间护理人员还要跟患者家属进行沟通与交流，为家属解释循证护理的优势。

随着现代护理工作的不断改进与提升，循证护理在临床上已得到了十分广泛的应用，循证护理的关键在于，力求在临床过程中，以谨慎、明智的态度将科研结论与临床经验、患者意愿等进行结合，收集相关的临床治疗证据，为护理工作提供全面的依据[3]。循证护理要求护理人员遵循询证的基础理论，并将客观、真实及可靠的循证研究结果作为理论依据，在护理过程中对护理问题进行探究，争取为患者提供更为全面、优质的护理措施，提高临床护理工作的质量与成效。循证护理的亮点在于将理论与实践进行了有效的融合，为护理工作提供更好的指导，方便进行个性化的护理方案制定，避免临床护理上出现盲目选择，确保护理工作的科学性与全面性[4-5]。

综上所述，为脊柱脊髓损伤患者实施循证护理不仅仅能够更好地改善患者术后的生活质量，同时还可以改善患者的肢体运动功能，有利于患者更快康复，值得在临床工作中进行应用与推广。

参考文献：

[1]徐丹， 蔡旗旗， 吴先龙. 循证护理对重症脊髓损伤患者护理质量的影响[J]. 中国现代医生， 2021， 59（31）：4.

[2]甄真. 连续护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后康复的应用价值探讨[J]. 饮食保健， 2019， 6（008）：11-12.

[3]姚丹. 颈脊髓损伤重症患者护理中循证护理的应用对护理人员主观能动性的影响[J]. 中国现代医生， 2021， 59（25）：4.

[4]夏丽霞， 顾则娟， 王荣等. 脊髓损伤自主神经反射异常预防与管理证据总结[J]. 护理研究， 2021， 35（5）：11.

[5]张春阳. 循证护理对脊髓损伤后膀胱功能障碍患者膀胱功能恢复的影响[J]. 中国实用医药， 2019， 14（26）：3.