HE4、CA72-4联合血流阻力指数用于卵巢癌早期诊断价值分析

梁锐根，关燕鸣，胡 力

(广东省中山市博爱医院妇科，广东 中山 528400)

在妇科中最常见的恶性肿瘤为卵巢癌，近年来，受不良生活习惯及饮食习惯等因素的影响，其发病群体呈年轻化趋势。卵巢癌患者在发病初期临床症状浅显，不易被发现，超过70%的患者在确诊病情时已经进展至晚期[1]。因此，灵敏、准确的诊断方法对于卵巢癌患者预后及生存率具有重要的意义。血清人附睾分泌蛋白4(human epididymal secretory protein 4，HE4)、糖类抗原 72‐4(carbohydrate antigen72-4，CA72-4)、血流阻力指数(vesistance index，RI)等指标检测方便快捷，在卵巢癌肿瘤的诊断中具有不同的优势，但单独诊断监测卵巢肿瘤患者会存在一定的误差[2]。近年来，将多种血清肿瘤标志物联合来提高对卵巢癌诊断的准确性以及特异性。本研究将HE4、CA72-4检测联合RI，探讨其对卵巢癌患者早期诊断的价值，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年5月-2021年5收治的127例卵巢病变患者进行研究，其中按照临床病理诊断结果确诊的卵巢癌患者64例设定为卵巢癌组，卵巢良性肿瘤患者63例设定为良性肿瘤组，并选取同期来院检查的64例正常女性作为对照组。纳入标准：(1)符合WHO中关于卵巢癌患者的相关诊断标准；(2)所有入组卵巢癌患者均经病理检查确诊；(3)所有患者均为首次发病。排除标准：(1)合并其他恶性肿瘤者；(2)存在精神病史；(3)存在感染疾病。卵巢癌组患者共64例，年龄42～62岁，平均年龄(48.69±3.96)岁；病理类型：透明细胞癌6例，子宫内腺样癌8例，黏液性囊腺癌24例，浆液性囊腺癌26例。良性肿瘤组患者共63例，年龄41～60岁，平均年龄(48.42±3.85)岁；病理类型：浆液性囊腺瘤8例，子宫内膜异位囊肿37例，畸胎瘤18例。并选取同期来院检查的64例正常女性作为对照组，年龄41～62岁，平均年龄(48.12±3.58)岁，3组患者资料比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)。本次研究经医院伦理委员会同意，并经过患者及其家属知情同意后实施。

1.2 方法

3组研究对象均空腹12 h以上，于次日清晨抽取患者肘部空腹静脉血5mL于黄色促凝管内，待血液自然凝固3000rpm离心8min后取足量血清并严格依照操作规程对各项指标在Cobase601型发光分析仪上进行检测，并分析单项、联合检测的阳性率、灵敏度、特异度及准确度，其中HE4、CA72-4及RI的参考范围分别为0～140 pmol/L、0～6.9 U/mL，任一指标阳性即为阳性，各指标均阴性即为阴性。参照超声造影检测结果测量肿块RI，分值>7分则为恶性肿瘤。

1.3 观察指标

(1)比较3组血清HE4、CA72-4、RI水平差异。(2)比较HE4、CA72-4检测联合血流阻力指数对卵巢癌患者诊断的灵敏度、准确度、特异度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较3组血清HE4、CA72-4、及RI水平

3组患者HE4、CA72-4、RI水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 3组血清HE4、CA72-4、及RI水平比较

2.2 不同诊断方式对卵巢癌诊断价值分析

HE4、CA72-4检测联合血流阻力指数对卵巢癌患者诊断的灵敏度、准确度显著高于HE4、CA72-4单项检测(P<0.05)，诊断特异度与HE4、CA72-4单项检测比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 不同诊断方式对卵巢癌诊断价值分析[n(%)]

3 讨论

卵巢胚胎发育情况、内分泌功能以及组织解剖学结构相对复杂，卵巢肿瘤早期无特异性临床症状，较为隐匿，这对临床上鉴别良恶性质以及组织类型存在一定难度，容易造成漏诊及误诊。因此多数患者被确诊为卵巢时已发展恶化，错过最佳治疗时机。RI可直接体现血流阻力，相较于良性肿瘤，恶性肿瘤的血管阻力相对较低，因此RI对于鉴别恶性以及良性肿瘤具有重要的意义[3]。HE4水平升高多见于卵巢癌、子宫内膜癌患者，HE4水平能够在一定程度上反应肿瘤的恶性程度，其原因在于HE4水平能够促进肿瘤细胞外基质降解，增加肿瘤浸润及转移能力，且HE4分子量相对较小，更容易进入血液。CA72-4属于卵巢癌的非特异性肿瘤标志物，鞠明秀、王华[4，5]等研究结果显示，卵巢肿瘤患者CA72-4水平与健康人群相比明显升高，因此，本研究中卵巢癌组HE4、CA72-4、RI水平均高于良性肿瘤组以及对照组。

目前，国内外对于卵巢癌诊断的方向均为联合多种血清标志物，然而将HE4、CA72-4、RI三者联合进行的诊断研究甚少[6，7]。本研究中HE4、CA72-4检测联合血流阻力指数对卵巢癌患者诊断的灵敏度、准确度显著高于HE4、CA72-4单项检测，诊断特异度与HE4、CA72-4单项检测比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)，提示不同的监测方式均有一定的诊断价值，且联合诊断为良恶性卵巢肿瘤一种较可靠的辅助检查方法。李凡[8]等对卵巢癌早期患者血清LRG1、ANG2、OPN联合检测，亦发现联合诊断具有更高的诊断价值。

综上所述，HE4、CA72-4检测联合血流阻力指数对卵巢癌患者具有一定的诊断价值，将三者联合使用能够提高诊断率，可为早期卵巢癌患者诊断提供新的思路。