南宁市社区严重精神障碍患者心理健康素养知识因素调查

雷 黎，陆 强，刘敏东，陈志化，唐海峥，赵林明

(广西省南宁市第五人民医院 精神科，广西 南宁 530001)

为分析南宁市社区严重精神障碍患者心理健康知识的影响情况，2019年在南宁市社区开展严重精神障碍患者健康知识知晓情况及相关因素调查，现报告如下。

1 对象与方法

本次调查对象为2019年南宁市内随机选取的两个城区中分别选取一个街道办登记在册的社区严重精神障碍患者(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍患者)，进行问卷调查，共调查159 人，患者或家属对本项目研究知情并同意参加，护士协助完成调查表。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

本研究通过医院伦理委员会审查。随机抽样方法采用分层整群随机抽样，在南宁市区内抽取条件相近的2个城区街道内登记在册的159个恢复期严重精神障碍患者作为调查对象，进行一对一的问卷填写方式。参加调查的人员为精神科主治医师，并进行统一的培训，进行量表一致性检测(Kappa值>0.75)，在现场演示一次问卷调查的全过程，对填表中出现的一些问题进行现场解答，要求所填问卷无缺漏项。

1.2.2 调查问卷包括

(1)人口社会学自定义调查表包括：年龄、性别、文化程度、职业等。(2)心理健康素养调查问卷(2010年卫生部颁布的《精神卫生工作指标调查评估方案》[1])由2个问卷组成(①精神卫生与心理保健知识问卷：答对1题计1分，答错不计分，最后计算总分，满分20分。②病例测验：所有5个病例中第1、2题是知识问题，答对1题计1分，满分10分。第3题-第9题不是知识问题，也没有标准答案，不计分。)。计算两个部分的得分，取2个问卷中可计算正确与否的30题内容作为心理健康素养统计项目，正确回答≥21题(正确率为70%)者作为基本知晓，16～20 题(正确率为53.3～66.7%)作为部分知晓，≤15 题(正确率为50%)作为较少知晓。得分越高，对心理保健和精神卫生知识的了解程度越高

1.3 统计分析

2 结果

2.1 心理健康素养情况

2.1.1 调查问卷结果

调查问卷一中，各条目正确率为18.2%～93.7%，平均65.55%。调查问卷二中，问卷的五个案例依次为抑郁症、阳性症状为主的精神分裂症、躁狂症、阴性症状为主的精神分裂症、强迫症。对五个案例中的10道题知识问题回答的正确率最高为45.9%，最低为18.2%。

2.1.2 总的心理健康素养结果分析

总为30题，正确回答≥21题(正确率为70%)者为33人(占比20.7%)为基本知晓，16～20题(正确率为53.3～66.7%)为44人(占比27.7%)为部分知晓，≤15 题为82人(占比51.6%)为较少知晓。

2.1.3 社区严重精神障碍患者不同因素与知晓得分间的关系

社区严重精神障碍患者不同因素在知晓得分分段上的差异表现分析发现，已婚与其他婚姻状况间、不同年龄段和不同文化程度在不同知晓得分间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 社区严重精神障碍患者不同因素与知晓得分间的关系

2.3 社区严重精神障碍患者影响因素的Logistics回归分析

对社区严重精神障碍患者的婚姻、性别、年龄、文化程度，分2组进行多元线性回归分析，变量的赋值与设置见表2，分析发现知晓得分和年龄、文化程度水平间差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表2 社区严重精神障碍患者影响因素的Logistics回归分析变量赋值

表3 社区严重精神障碍患者与知晓得分间的回归分析

3 讨论

严重精神障碍属于慢性疾病，大多数患者经过治疗后都回归社会生活，回归社会后的患者目前多为家庭照料或自我照料为主。除了常规服用药物，社区严重精神障碍患者心理健康的稳定性与疾病的复发密切相关。因此，重视社区严重精神障碍患者心理健康素养的相关影响因素极为重要。

在本次调查中，心理健康素养得分高低与婚姻、年龄、教育程度有关[2]。社区严重精神障碍患者在良好的婚姻状况中可以得到更多完整的家庭支持，可以获取更多的心理健康素养，特别是在核心型家庭中，患者与配偶等家庭成员具有平等的家庭地位，配偶或子女对患者的批评指责较少，对患者较热情。患者可以比较和谐的融入正常生活与人沟通交往、交流、学习，从而获取更多的心理健康素养，良好的家庭支持能够提高、改善患者社会功能和生活质量[3]。

本次调查Logistics回归分析结果发现年龄轻和文化层次高的患者心理健康素养知晓率得分较高，这可能与年轻人容易接受各类资讯并方便通过各种渠道，如手机、网络等，去提高自身的心理健康素养知识。而人们受教育后可提高获得和理解对健康有利信息能力的有关能力[4]，这也说明学历越高，了解关于精神病的知识越多[5]。而随着患者年龄逐渐增大，其生理功能逐渐衰退，并逐渐退出社会活动，所以老龄患者整体需求不高，从而导致康复需求程度降低，这也与部分生活能力较弱的老年患者在进行表达情感和需求时多为被动顺从状态有关。同时经济状况也影响着老人的康复需求，主要由家人经济供养患者康复需求程度明显高于非家人经济供养患者，这些都是导致高龄人群对心理健康素养不关注的原因。研究显示[6]，良好家庭支持能改善和提高患者社会功能和生活质量。

社区严重精神障碍患者精神疾病的复发是社区重点的监控情况之一，患者是否具有较好的服药依从性至关重要。影响社区严重精神障碍患者服药依从性的主要原因还包括患者对疾病心理健康素养知识的了解掌握程度，也就是对疾病的认知和治疗态度[7]。如果加强对患者自知力的教育和药物知识的宣传，从而改变患者对服药的态度和依从性，对提高患者服药率有积极推动作用[8]。

在社区工作中，应提倡不断学习，尽早开始各种心理健康素养的学习，并对健康素养知识的合理使用，从而形成更健康的生活方式可以使社区严重精神障碍患者得到生活质量的提高。