舒适护理在髋关节置换术患者手术室护理中的应用及对舒适度的影响

张 颖

(淄川区医院 山东 淄博 255100)

髋关节置换术在骨科疾病治疗中应用较为广泛，可促进患者髋关节功能的恢复，但因手术存在一定刺激性，加之患者对手术操作缺乏相应认知，易产生恐惧、紧张等不良情绪，引发机体应激反应，影响患者术后恢复[1]。常规手术室护理难以满足患者实际需求，干预效果不佳；舒适护理强调“以人为本”，给予患者生理及心理多方面服务，充分提高护理服务质量[2]。本文通过对40例患者进行研究，旨在探讨对舒适度的影响，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取在我院行髋关节置换术的患者40例作为研究对象，选取时间2020年2月至2021年5月，按照随机随机摸球法分成观察组(n=20)与对照组(n=20)，观察组男性12例，女性8例，年龄在39～62(49.76±6.24)岁，骨折类型：股骨头坏死4例，股骨转子间骨折9例，股骨颈骨折7例；对照组男性11例，女性9例，年龄在40～62(49.93±6.17)岁，骨折类型：股骨头坏死6例，股骨转子间骨折8例，股骨颈骨折6例。将上述基线资料录入统计学软件，两组患者比较差异不明显(P>0.05)，可以进行临床试验。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①患者均行髋关节置换术治疗；②符合手术指征；③患者知情同意。排除标准：①合并其他类型骨折者；②合并凝血功能及免疫功能障碍者；③合并精神性疾病、认知功能异常者。

1.3方法

对照组采用常规手术室护理方式进行干预，包括术前与术中密切监测患者生命体征，告知患者手术注意事项、配合医生完成手术操作等。观察组采用进行舒适护理进行干预，具体如下：(1)心理干预。针对髋关节置换术操作流程、术前术后注意事项、可能存在的正常反应向患者进行详细讲解，引导患者诉说内心的烦闷、恐惧，采用深呼吸法、音乐等方式缓解患者不良情绪。(2)环境干预。对手术所用药物与器材进行检查核对，对病房环境进行清洁消毒处理，保证手术操作在无菌环境中进行，调节手术室温度与湿度，使其保持在适宜范围内，保证环境舒适性。(3)体位干预。在护送患者进入手术室的过程中，对其肢体进行按摩，促进血液循环，防止肢体僵硬，采用身体逐步放平法进行过床操作；帮助患者选取合适体位，尽可能减少非必要性挪动，采用放置软垫、佩戴头圈等方式，保护皮肤与耳部轮廓，避免受到压迫，在患者肘部用凝胶垫进行保护，并对双层托手架高度进行调整。(4)疼痛干预。在搬运患者上下手术床及病床时，注意动作的轻柔性，减轻体位转移过程中躯体疼痛感；告知患者疼痛感原因，强调术后疼痛为正常反应，防止患者过度紧张；采用聊天、播放视频、音乐等方式，转移患者注意力，必要时可根据医嘱，给予患者一定的镇痛药物。

1.4观察指标

①比较两组舒适度，采用舒适状况量表(GCQ)评估，总分100分，分值与舒适度呈正比。②比较两组心理状态，采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估心理状态，总分分别为56分、96分，分值与心理状态呈反比。

1.5统计学方法

2 结果

2.1两组舒适度对比

在GCQ评分上，两组干预前比较无明显差异(P>0.05)，干预后较干预前均明显提高(P<0.05)，且与对照组比较，观察组GCQ评分更高(P<0.05)。见表1。

表1 两组舒适度比较分)

2.2两组心理状态对比

在HAMA、HAMD评分上，两组干预前比较无明显差异(P>0.05)，干预后较干预前均有明显降低(P<0.05)，且与对照组比较，观察组HAMA、HAMD评分更低(P<0.05)。见表2。

表2 两组心理状态比较分)

3 讨论

髋关节置换术通常被用于股骨头坏死、股骨颈骨折等骨科类疾病治疗中，可有效帮助患者髋关节功能重建，得到医护人员广泛认可但手术对患者机体创伤性较大，给患者带来剧烈疼痛感，导致机体产生强烈应激反应，引起多种术后并发症，对患者生活质量及术后康复产生较大影响[3-4]。常规手术室护理以口头宣教与手术操作配合为主，服务内容较为基础，难以满足患者生理及心理等实际需求，导致干预效果不理想[5-6]。

舒适护理将患者作为护理服务重点，通过对患者实际需求进行评估，制定个体化、整体化、系统化护理方案；该模式在常规护理基础上进行改进，为患者提供心理、生理、环境、体位及疼痛等全方面优质服务，促进护理工作质量的提高，缓解患者术后疼痛感，促进其肢体功能恢复[7-8]。在本研究中，观察组舒适度与对照组比较，前者GCQ评分明显更高，究其原因是患者术后需进行卧床休养，其肢体活动因长时间受限，易导致血液循环不畅，出现四肢僵硬、静脉血拴等症状，舒适护理通过对患者肢体进行按摩等体位护理，促进局部血液循环，缓解肢体压迫状况，改善躯体运动功能，减轻机体应激反应；调整病房与手术室温度、湿度，使患者处于舒适环境中，从而提高患者舒适度。此外，观察组心理状态与对照组比较，前者HAMA、HAMD评分明显更低更低，究其原因是患者因对手术操作了解不充分或存在错误认知，易产生焦躁、恐惧等不良情绪，舒适护理通过对患者进行心理干预并详细讲解手术相关知识，加深其对髋关节置换术的了解，缓解患者恐惧感与紧张感，从而减轻焦虑、抑郁等负性情绪，促进患者心理状况的改善。

综上所述，髋关节置换术患者在手术室护理中采用舒适护理进行干预，能够促进舒适度的提高，对患者心理状态的改善具有重要意义，值得推广应用。