白血病患者实施心理护理干预对情绪状况与生活质量的影响评估

陆凡 张利

摘  要：目的  对心理护理干预在改善白血病患者的情绪、提升其生活质量中的临床作用进行观察与探究。方法  抽取2019年6月～2021年5月连云港市第二人民医院所接诊的72例白血病患者作为观察对象，以随机数表法将其分作对照组与观察组，每组36例;对照组实施常规护理，观察组实施常规护理加心理护理干预。比较观察组患者的情绪变化及生活质量，以了解不同护理的临床应用价值。结果  观察组患者护理后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比观察组患者护理前的评分低，且显著低于对照组患者护理后，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理后的物质生活、心理功能、躯体功能以及社会功能等评分显著高于本组护理前及对照组护理后，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对白血病患者予以心理护理干预，效果显著，能改善患者的不良情绪，且能提升其生活质量，值得临床广泛应用。

关键词：白血病;心理护理干预;情绪状况;生活质量

中图分类号：R473.73 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-11-00-04

Assessment of the Impact of Psychological Nursing Intervention on Emotional Status and Quality of Life in Patients with Leukemia

LU Fan， ZHANG Li

（Department of Hematology， Second People’s Hospital of Lianyungang， Jiangsu

Lianyungang， 222000， China）

Abstract： Objective  To observe and investigate the clinical role of psychological nursing intervention in improving the emotions and enhancing the quality of life of patients with leukemia. Methods  A total of 72 leukemia patients admitted to the Second People’s Hospital of Lianyungang from June 2019 to May 2021 were observed. They were divided into the control group and the observation group using a random number table， with 36 cases in each group. The control group was given conventional care， and the observation group conventional care plus psychological nursing intervention. The emotional changes and quality of life of the patients in the observation group were compared to understand the clinical value of different nursing care approaches. Results  The Self-Rating Anxiety Scale （SAS） and Self-Rating Depression Scale （SDS） scores of patients in the observation group after nursing were lower than those before nursing， and significantly lower than those in the control group after nursing （P<0.05）; the scores of material life， psychological function， physical function and social function of patients in the observation group after nursing were significantly higher than those before nursing and those in the control group after nursing （P<0.05）. Conclusion  Psychological nursing intervention has a significant effect on leukemia patients， which can improve their unhealthy emotions and enhance their quality of life， so it is worthy of widespread promotion in clinical settings.

Keywords： leukemia; psychological nursing intervention; emotional status; quality of life

白血病是臨床上一种十分严重的血液系统疾病，其临床特征表现为造血细胞数量下降[1-2]。患者一旦患有此病，往往会出现发热、贫血、骨关节疼痛以及较为明显的出血等症状，继而对患者的生存状况造成极大的威胁。临床上对于白血病的治疗，通常是采取化疗的方式，化疗虽然可带来一定的疗效，但也会出现各种并发症，如恶心、呕吐、脱发、疼痛等，继而致使患者产生负性情绪，并影响其治疗的依从性[3]。常规护理方案在缓解患者的心理问题方面通常较难获得满意的干预成效。因此，在对患者进行治疗的同时，还应关注患者的心理问题，并通过有效方式缓解其负性情绪所带来的负面影响。现研究对2019年6月～2021年5月连云港市第二人民医院所收治的36例白血病患者予以常规护理加心理护理干预，另36例白血病实施常规护理，并对其效果进行比较，以探析心理护理在疾病治疗中的临床价值。具体如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年6月～2021年5月连云港市第二人民医院所接诊的72例白血病患者为研究对象，按随机数表法将72例患者分成对照组与观察组，每组36例。对照组患者中男22例，女14例;年龄24～69岁，平均年龄（42.15±3.64）岁;病程5个月～5年，平均病程（2.31±1.08）年;文化水平：13例为大专及其以上，15例为初高中，8例为初中以下。观察组患者中男23例，女13例;年龄21～67岁，平均年龄（43.06±3.47）岁;病程4个月～4年，平均病程（2.08±0.94）年;文化水平：12例为大专及其以上，17例为初高中，7例为初中以下。比较上述两组患者的性别、年龄以及病程等相关资料，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。连云港市第二人民医院医学伦理委员会对此项研究知情，并批准其开展研究。所有观察对象均对此次研究内容知情，且已签署研究知情同意书。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①经临床综合诊断后确诊，并且均满足《中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南（2016年版）》中有关白血病的临床诊断标准[4];②各项临床资料完整。

排除标准：①伴发严重心、脑、肝、肾等重要脏器功能疾病者;②合并其他恶性肿瘤疾病者;③严重精神不正常者，如精神分裂症、躁狂症等;④存在语言交流或听力障碍者;⑤中途退出此项研究者。

1.3  方法

对照组采取常规护理措施：为患者营造舒适的休息环境，病房要经常透风透气，以保证室内空气流畅;为患者进行定期检查，留意其病情变化;叮嘱患者严格遵医嘱服用药物，切不可擅自不服、少服药物，同时留意患者用药后有无出现不良反应，且做好相应的记录。

观察组采取常规护理加心理护理干预，常规护理同对照组，心理护理干预内容为：①建立诚信的伙伴关系。通过亲切问候、热情接待、娴熟且轻柔的操作、鼓励性及安抚性语言等，与患者建立良好的护患关系。在称呼患者时需要注意称谓妥当，以增进彼此感情;对患者的日常习惯给予足夠的尊重;交流过程中做到语言适当、耐心倾听，并适时做出回应，对患者的心理诉求给予最大程度的满足，以改善护患关系。②个性化安抚。结合患者的实际心理问题，给予相应的心理疏导和安抚。如由于缺乏对白血病及相关化疗治疗的了解而引发的严重焦虑、担忧等患者，首先需要换位思考，给予患者理解和同情，再多鼓励、安抚患者的情绪，利用巡视病房的时间耐心、系统地为患者讲述疾病及化疗的相关知识，或邀请病情控制较好的患者现身说法，帮助患者树立治疗的信心。如由于人格因素造成的心理精神负担过重者，需要充分考虑患者的个性，通过主动交流、耐心安抚，引导患者了解自身的人格特征，调动患者的主观能动性，加强患者的临床配合。③认知干预。负面情绪的产生，可能是由于患者及家属对白血病的认知不足或存在偏差，对此，护理人员可向其讲解有关疾病的知识，如发病原因、治疗对策、注意事项等，满足患者的认知需求，并通过耐心启发、使用认知矫正技术等措施，引导患者诉说真实想法，评估、识别患者的负性思想，明确了解患者认知中存在的逻辑错误，再引导患者溯源，找出导致负性情绪的原因，使其意识到错误认知的危害，通过一系列心理认知教育，帮助患者端正态度，重塑治疗观念。④家庭支持。告知家属多给予患者情感支持，多尊重、鼓励患者，在患者面前尽量保持情绪愉悦，避免谈论沉重话题，对于患者提出的合理诉求尽量给予满足。

1.4  观察指标

心理情绪变化：利用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS），对两组患者护理前、护理后的焦虑程度进行判定，50分为此表的分界值，假设患者的得分在50分及其以上，则意味着其有焦虑症状，并且患者所得分值越高，则表示其焦虑程度越严重。利用抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS），对两组患者护理前、护理后的抑郁程度加以判定，52分为此表的分界值，假设患者的得分在52分及其以上，则意味着其具备抑郁症状，并且患者所得分值愈高，则表示其抑郁程度愈严重。

生活质量：通过成人用生活质量综合评定问卷（General Quality of Life Inventory，GQOLI-74）对两组患者护理前、护理后的生活质量情况加以评估。该问卷共包含4个维度，分别是物质生活、心理功能、躯体功能以及社会功能[5];有74个条目，各条目正向（或负向）计分为1～5分（或5～1分），患者得分越高，表明患者的生活质量越理想。

1.5  统计学分析

利用SPSS 20.0统计学软件，对研究期间所得各项数据进行分析，采用（x±s）表示计量资料，且用t检验。P<0.05表示差异具备统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后SAS、SDS量表评分比较

两组患者护理前的SAS、SDS量表评分相比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者护理后的SAS、SDS量表评分明显低于本组护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理后的SAS、SDS量表评分显著低于对照组护理后，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1及图1、图2。

2.2  两组患者护理前后GQOLI-74评分变化比较

两组患者护理前的物质生活、心理功能、躯体功能以及社会功能等评分相比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者护理后的物质生活、心理功能、躯体功能以及社会功能等评分明显高于本组护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理后的物质生活、心理功能、躯体功能以及社会功能等评分显著高于对照组护理后，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

白血病患者在患病后往往会产生焦虑、抑郁等诸多负性情绪，大剂量联合、间歇式化疗虽然是目前临床治疗白血病的主要手段，然而化疗药物本身毒性较大，可导致骨髓抑制、肝损伤、胃肠道黏膜受损以及口腔黏膜炎等多种问题，进而促使患者产生较重的心理负担。而负面情绪对疾病的治疗会造成不利影响，如可能影响患者治疗的积极性与配合度，又如负面情绪会导致机体产生应激反应，从而可能加剧患者的病情[6-7]。因此，除对白血病患者实施相应的治疗以外，心理护理是不容忽视的。心理护理是护理人员依据医学心理学的相关知识，结合患者的实际病情及心理状况，对其实施心理干预，以提升患者疾病治疗的信心，缓解心理压力。针对患者的心理问题，护理人员可通过观察、交流，了解其产生负面情绪的原因，再进行针对性的心理干预，以缓解其情绪，从而以更积极、更乐观的态度面对治疗，最终提高患者治疗效果[8-12]。王晓梅等[13]在一项关于100例急性髓系白血病化疗患者的临床护理研究中发现急性髓系白血病患者在常规护理结合心理护理干预后，患者的焦虑、抑郁情绪状况评分均出现了明显下降，并且相较于仅接受常规护理的对照组，其焦慮与抑郁两项量表评分均更低。

在本研究中，采取常规护理及心理护理的观察组，其护理后的SAS、SDS量表评分显著低于本组护理前，且低于仅采取常规护理的对照组患者;这表明对白血病患者实施观察组所用护理措施，可促进患者焦虑、抑郁情绪的改善;这与上述研究结果存在较大的相似度。究其原因，我们认为可能是由于通过心理护理消除了患者产生负面情绪的因素，比如对白血病的认知错误，又或是得到了亲友的关心与鼓励，使其能放下心理压力，以更加从容的态度应对疾病，以乐观的心态面对生活。此外，在GQOLI-74评分方面，观察组患者护理后的物质生活、心理功能、躯体功能以及社会功能等评分均高于本组护理前及对照组护理后;由此可见，对白血病患者进行心理护理后，可改善患者心态，最终达到了改善患者的生活质量的效果[14-15]。

综上所述，对白血病患者而言，实施有效的心理护理干预，可获得较为理想的护理效果，不但能改善患者的不良情绪，同时还可提升其生活质量，是一种值得在临床上广泛应用的护理措施。

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