普拉克索联合多巴丝肼片对晚期帕金森病的临床疗效观察

高姗姗

摘  要：目的  对晚期帕金森病治疗应用普拉克索与多巴丝肼片联合干预方法的临床疗效观察。方法  选取2019年1月～2021年1月赤峰市医院收治的晚期帕金森病患者合计100例，运用随机数表法将其划分为参照组（50例，单一多巴丝肼片干预方法）与试验组（50例，普拉克索+多巴丝肼片联合干预方法），对两组患者干预前后帕金森量表评分、治疗有效率、智能精神状态量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、表达能力、记忆能力、阅读理解能力、时间概念以及不良反应发生率进行对比。结果  干预4、8、12周后，试验组帕金森量表评分相较于参照组明显偏低（P<0.05）;参照组临床干预有效率相较于试验组相对偏低（P<0.05）;治疗后，两组简易智能精神状态量表评分明显高于治疗前，且与参照组比较，试验组评分明显偏高（P<0.05）;治疗后第8周与第12周，试验组汉密尔顿抑郁量表评分，相较于参照组明显偏低（P<0.05），两组患者治疗后第4周、第8周与第12周量表评分与治疗前比较明显偏低（P<0.05）;试验组表达能力、记忆能力、阅读理解能力、时间概念评分，相较于参照组明显偏高（P<0.05）;试验组不良反应发生率相较于参照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论  在晚期帕金森病临床治疗干预中，普拉克索+多巴丝肼片联合干预方法的应用，能够提高治疗效果，强化患者的表达能力、记忆能力、阅读理解能力以及时间观念，使患者的精神状态得到良好恢复，消除患者抑郁情绪，且治疗安全性比较高，有良好的临床应用价值。

关键词：普拉克索;多巴丝肼片;晚期帕金森病;临床疗效

中图分类号：R742 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-11-00-03

帕金森病属于震颤麻痹性疾病，中老年人是主要的发病群体，此病的发病原因至今还不清楚，临床缺少根治的方法[1]。帕金森病患者人数逐年增长，根本原因与我国人口老龄化存在一定关系[2-3]。晚期帕金森病患者容易表现出肌强直、静止性震颤、认知与劲射状态异常、步态与姿势异常等不适症状，严重影响患者的生活品质[4-5]。多巴丝肼片是治疗帕金森病的常用药物之一，能够有效改善患者病情，但是针对晚期患者疗效较低，用药过程中容易出现不良反应。为了给晚期帕金森病患者探索一种有效的治疗方法，现将普拉克索+

多巴丝肼片联合干预方法展开如下汇报。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2021年1月赤峰市医院收治的晚期帕金森病患者合计100例，运用随机数表法将其划分为参照组（50例）与试验组（50例）。其中，参照组男27例，女23例;年龄50～86岁，平均年龄（68.42±3.22）岁;病程1～8年，平均病程（4.67±1.23）年;合并症类型：合并糖尿病16例，合并心脏病19例，合并血脂异常19例;试验组男26例，女24例;年龄50～85岁，平均年龄（67.68±3.16）岁;病程1～7年，平均病程（4.22±1.16）年，合并症类型：合并糖尿病17例，合并心脏病18例，合并血脂异常15例。参照组与试验组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。本研究通过赤峰市医院医学医学伦理委员会批准，所有患者均知情并自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①均满足中国帕金森病治疗指南的标准[6]，帕金森病的Hoehn-Yahr分级为4-5级;②临床资料保存完整。

排除標准：①合并脑卒中患者;②合并脑炎、恶性肿瘤患者。

1.3  方法

参照组应用单一多巴丝肼片干预治疗，患者服用多巴丝肼片（生产企业：上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198），首次用药量为62.5 mg，用药2次/d，每间隔2～3 d后，增加药量62.5 mg，直到用药250 mg/次，服用3次/d，持续服用12周。

试验组在参照组单一用药的同时，施加普拉克索药物（生产企业：Booehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.K G，国药准字H20110356），首次用量为0.125 mg，3次/d，用药7 d后，增加0.5 mg/次，3次/d，持续服用12周。

1.4  观察指标

对参照组与试验组展开帕金森评分量表评估、临床疗效等比较。其中，帕金森评分量表评估标准[7]：在治疗前1 d以及治疗后4、8、12周评估两组患者的量表评分，量表共涉及选项17项，每项内容评分以5分为满分，最低分为0分，评分分数越高，说明患者病情愈严重。

临床疗效评价标准：将好转率作为评估指标，评定患者的临床治疗有效性，好转率[8]=（治疗前帕金森量表评分-治疗后帕金森量表评分）/治疗前帕金森量表评分×100%。好转率超过50%表示显效;好转率低于50%，大于10%表示有效;好转率低于10%表示无效。有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

对比治疗前后两组患者的简易智能精神状态量表评分，在治疗前后，利用简易智能精神状态量表对患者进行评分，满分为30分，评分越高，说明患者的认知功能改善越明显[9]。

观察两组患者治疗前与治疗后第4周、第8周、第12周抑郁症评分，利用汉密尔顿抑郁量表对患者展开评分，分值为0～50分，评分越低，说明患者抑郁症状越轻[10]。

对比两组患者治疗后的表达能力评分、记忆能力评分、阅读理解能力评分、时间观念评分，每项评分以5分为满分，评分越高说明患者各项能力越高。

记录两组患者在治疗期间的药物不良反应情况，不良反应主要为恶心呕吐、嗜睡、头晕等症状，不良反应发生率=发生不良反应症状例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

2  结果

2.1  两组帕金森量表评分比较

干预前，参照组与试验组帕金森量表评分相一致，差异无统计学意义（P>0.05）;干预4、8、12周，试验组评分相较于参照组明显偏低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组临床干预有效性比较

参照组临床干预有效率低于试验组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组治疗前后简易智能精神状态量表评分比较

治疗前，参照组与试验组简易智能精神状态量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组评分明显高于治疗前，且与参照组比较，试验组评分明显偏高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分比较

两组患者治疗前和治疗后第4周汉密尔顿抑郁量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后第8周与第12周，试验组量表评分，相较于参照组明显偏低，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者治疗后第4周、第8周与第12周量表评分与治疗前比较明显偏低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5  两组表达能力、记忆能力、阅读理解能力、时间概念评分比较

试验组表达能力、记忆能力、阅读理解能力、时间概念评分，相较于参照组明显偏高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

2.6  两组不良反应发生情况比较

试验组不良反应发生率与参照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表6。

3  讨论

帕金森病作为临床上治疗难度较大的疾病，病情发展比较快，影响患者的活动能力、生活品质。现如今，我国老龄化现象愈发严重，导致退行性疾病的发病率居高不下，帕金森病作为老年性常见疾病，发病率也会随着年龄增长而进一步升高[11-12]。多巴丝肼片是一种治疗帕金森病的常用药物，主要含有左旋多巴，可以补充DA递质，有效改善患者的不适症状，但是该用药剂量和患者病情发展程度存在联系，当患者病情日益严重，用药剂量也会逐渐增加，用药剂量升高，容易引起一系列不良反应，例如嗜睡、精神障碍、恶心呕吐等，所以单一用药治疗方法应用效果并不十分理想[13-14]。晚期帕金森病临床治疗建议应用联合用药，探索有效的联合用药干预方式，已经成为临床医师与患者的共同目标[15]。

该临床研究结果表明，干预4、8、12周后，试验组帕金森量表评分，相较于参照组明显偏低;参照组临床干预有效率达到82.00%，相较于试验组96.00%偏低;治疗后，两组简易智能精神状态量表评分明显高于治疗前，且与参照组比较，试验组评分明显偏高;治疗后第8周与第12周，试验组汉密尔顿抑郁量表评分，相较于参照组明显偏低，两组患者治疗后第4周、第8周与第12周量表评分与治疗前相比明显偏低;试验组的表达能力、记忆能力、阅读理解能力、时间概念评分，相较于参照组明显偏高;试验组不良反应发生率与参照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见，普拉克索+多巴丝肼片联合干预方法的应用价值，与单一多巴丝肼片干预方法相比明显较高，能够提高临床治疗的整体效果。现如今，根据相关研究证实[16-17]，将多巴胺受体激动剂+多巴丝肼片联合运用在晚期帕金森病治疗干预过程中，能夠强化临床用药效果。主要原因是普拉克索是一种典型的多巴胺受体激动剂，对DA受体的亲合力比较高，可使纹状体和黑质多巴胺受体得到激活，进一步影响纹状体神经元放电频率;同时还能保护DA细胞免受1-甲基-4-苯基吡啶离子诱导的细胞凋亡影响[18-19];在抗氧化的作用下，降低黑质细胞损伤、死亡，达到保护DA神经元的目的。将其和多巴丝肼联合应用，可发挥显著的抑制作用，控制患者病情的发展恶化，在提高临床有效率的基础上，控制不良反应的发生。针对帕金森病临床治疗干预有着明显的治疗优势，此药物生物利用率比较高，所以口服即可达到预期治疗效果。

综合上述研究结果，在晚期帕金森病临床治疗中，普拉克索+多巴丝肼片联合干预方法的应用，能够使患者的不适症状好转，改善患者的认知功能、精神状态，保障临床疗效，使用药安全性升高，临床上有较高的应用价值。

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