围术期护理在白内障合并青光眼患者中的应用效果

郭艳红

摘  要：目的  探讨围术期护理对白内障合并青光眼患者的临床效果。方法  选取内蒙古自治区人民医院2019年11月～2021年3月收治的74例白内障合并青光眼患者为研究对象，以随机数表法将所有患者分为对照组（n=37）与观察组（n=37），对照组提供常规护理，观察组提供围术期护理，比较两组患者的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、并发症（角膜水肿、前房渗出、前房积血、高眼压）发生率、满意度情况。结果  护理干预后，观察组患者的SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组白内障合并青光眼患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的護理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在白内障合并青光眼患者中，开展围术期护理干预，既可较好改善患者焦虑情绪、抑郁情绪，减少并发症，又能促进患者满意度进一步提高。

关键词：围术期护理;白内障;青光眼;心理状态;满意度

中图分类号：R711.74 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-11-00-03

眼科疾病领域中，白内障、青光眼发作普遍，集中在50岁以上的中老年群体，该病会明显增加患者失明风险[1]。白内障属于晶状体混浊性疾病，其高危因素有：遗传、营养匮乏、免疫代谢异常、辐射、年龄、青光眼、近视、药物刺激等。而青光眼，则是由多种因素共同作用下诱发的房水循环障碍性疾病，其影响因素有：病理性眼压增高、年龄、家族遗传史、眼科手术刺激、药物刺激等，二者联合发作时，对患者生活质量影响严重[2]。在当前阶段，手术治疗在白内障合并青光眼患者中有较高应用率，但是，该阶段内受主观因素、客观因素影响，患者发生并发症风险性较高。常规护理模式以监测患者生命体征为主，对患者各方面需求的满足性较差，因此，需在治疗期间为患者提供围手术期护理干预，以此来保障其最终效果，更好地改善白内障合并青光眼患者预后水平。本文重点研究分析围术期护理干预方案的具体内容，探究其对内蒙古自治区人民医院2019年11月～2021年3月收治的74例白内障合并青光眼患者的疗效，现将研究结果整理如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取内蒙古自治区人民医院2019年11月～2021年3月收治的74例白内障合并青光眼患者为研究对象，以随机数表法将所有患者分为对照组（n=37）与观察组（n=37）。对照组男20例，女17例;年龄58～79岁，平均年龄（68.51±1.84）岁;受教育水平方面，小学和初中文化11例，高中和中专文化13例，大专文化9例，本科和以上文化4例。观察组男21例，女16例;年龄60～76岁，平均年龄（68.02±1.91）岁;受教育水平方面，小学和初中文化13例，高中和中专文化10例，大专文化9例，本科和以上文化5例。两组患者年龄、性别、受教育水平等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。患者及家属均知情并签署知情同意书，本研究经内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①临床各项检查后，患者均已确诊为“白内障合并青光眼”，并伴随白内障疾病的视物模糊、怕光以及青光眼疾病的眼胀、眼痛、流泪等症状[3];②无其他严重的脏器系统疾病;③能够全程参与的白内障合并青光眼患者;④白内障合并青光眼患者精神状态较好。

排除标准：①病历资料丢失的患者;②合并恶性肿瘤的患者;③研究配合度不高，对部分护理措施存在抵触心理、排斥行为严重的患者;④精神方面，有短期、长期疾病史患者;⑤丧失正常沟通、理解能力的患者;⑥身体素质弱、免疫能力较差的患者;⑦麻醉禁忌证、凝血功能处于异常状态的患者。

1.3  方法

对照组给予基础性检查（心电图、血压、血常规，眼内压、视功能），及时给药、监测病情、对症干预等常规护理。

观察组实施围术期护理干预方案。（1）手术前。①心理安慰：在疾病因素、其他个体因素影响下，患者情绪积极性不高，自我状态相对消极，且手术前，对各类基础性检查有严重排斥心理、行为，具体表现有焦虑、烦躁、恐惧等。因此，临床护理工作人员应深入病房，开展交流、沟通工作，确保和蔼态度前提下，进行针对性疏导，例如内向型白内障合并青光眼患者，护理工作人员需以引导为主，耐心鼓励，使其勇敢表达内心想法，而后逐一解决其全部顾虑;对于外向型白内障合并青光眼患者，护理人员需积极倾听，并表示理解，及时安慰患者，而后将合理宣泄情绪方法与其分享;且家属方面，护理人员需及时嘱咐，告知家属多关心、多陪伴患者，询问其每日感受，对于治疗费用、病情恶化等话题，严禁在患者面前提及，避免造成过大心理负担。②知识教育：医学调查显示，患者术前消极情绪的根本原因在于自我认知缺陷、对未知知识的恐惧，针对此类现象，护理工作人员更要提高关注度，监测其术前情绪变化，并发放疾病手册，组织健康讲座活动，内容侧重于白内障与青光眼诱因、疾病症状（视力模糊、眼胀、头痛）、手术方案、注意事项、预后效果等。该过程中，可借助电子产品，将部分信息以视频化、图片化方式呈现，增进其理解;对于部分文化程度低下、理解能力较差患者，可在活动结束后，护士长安排“一对一”模式宣教，以此来纠正患者错误疾病观念，提高认知度、了解度、配合度。（2）手术中。将白内障合并青光眼患者送至手术室后，主治医生需结合其具体情况指导、协助患者调整体位，嘱咐患者不可随意挪动、咳嗽等，在出现不适症状时，可通过手势向医生示意，避免造成不必要损伤;与此同时，护理工作人员还应实时监测手术过程中的生命体征、眼内压指标，做好患者的具体记录。（3）手术后。①基础指导：初期患者体征监测、体位控制尤为重要，且以仰卧为主，严禁头部偏向一侧，在患者有打喷嚏行为、咳嗽行为时，护理人员需对其指导;在个人卫生方面，应嘱咐家属每日协助患者清洁双手，严禁直接接触双眼，避免造成感染。②病房环境：术后患者所处环境应以光线阴暗为主，需由护理人员负责每日清洁、消毒病房、开窗通风，并严格控制光线、温度、湿度，增加患者舒适感;在探视制度方面，护理人员需严格遵循相关规章制度，控制亲属人数、时间，且探视期间，严禁大声喧哗，为白内障合并青光眼患者提供良好睡眠环境。③疼痛管理：增加患者所在病房的巡视，在监测其情绪变化的同时，还应主动询问其疼痛程度，并提供对应疏导措施，如音乐疗法、转移注意力法用于轻度疼痛、中度疼痛患者;口服镇痛类药物、止痛泵干预用于重度疼痛患者。④监督用药：术后恢复阶段，对于滴眼液的使用方法，需由护理工作人员为家属进行示范、指导，严格控制药物剂量，谨遵医嘱，并对患者不适感进行记录。⑤科学饮食：白内障合并青光眼患者手术治疗结束后，应及时补充其体内营养物质。由护理工作人员负责，与院内专业营养师交流、沟通后，将患者自身病情、个人喜好作为依据，制订科学饮食方案，例如增加富含维生素、蛋白质、纤维素食物的摄入比例，鼓励患者多食用新鲜水果、蔬菜。

1.4  观察指标及评价标准

①心理状态：应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估：SAS评分中，重度焦虑>69分，中度焦虑60～69分，轻度焦虑50～59分，无焦虑<50分;SDS评分中，重度抑郁≥73分，中度抑郁63～72分，轻度抑郁53～62分，无抑郁<53分，量表总分均为100分[4]。②并发症发生率：并发症包括角膜水肿、前房渗出、前房积血、高眼压。并发症发生率=（角膜水肿+前房渗出+前房积血+高眼压）例数/总例数×100%;③满意度：在内蒙古自治区人民医院自制的百分制满意度量表指导下进行评定，≥85分为非常满意，70～84分为一般满意，<70分为不满意。满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

2  结果

2.1  两组心理状态比较

护理干预后，观察组SAS评分、SDS评分相较于对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组护理满意度比较

观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

近几年来，随着我国人口老龄化加剧，电子产品的迅速发展，人们用眼习惯也在逐渐改变，加之其他疾病影响，白内障合并青光眼发展趋势也呈递增状态。在临床发作后，患者会出现以视力下降为主的屈光改变、眩光、视野缺损以头痛、眼胀、畏光、流泪等症状，会严重影响其生活质量水平、身心健康[5-7]。就目前来说，白内障合并青光眼在治疗过程中，手术方案应用率高，虽然效果确切，但是术中、术后的并发症风险性高，对患者危害性较大，因此，临床相关工作人员需以改善预后、提高疗效为目的，选取有效护理对策[8]。

研究结果显示：①护理干预后，观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;②观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;③观察组患者的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明，围手术期护理干预方案，在白内障合并青光眼患者中有非常重要的意义;深度探析后得出原因：面对白内障合并青光眼患者，在基础性检查、指导、病情监测同时，展开围手术期护理，能够贯穿手术前、手术中、手术后整个过程，从术前患者心理着手，通过情绪疏导、鼓励安慰，并在疾病知识、手术知识普及方面进行干预，不仅能够减轻其内心压力，缓解焦虑、恐惧、抑郁感，而且能够扩充患者现有医学认知，帮助患者重拾自信，及时纠正错误认知，提高患者的手术治疗配合度;与此同时，术中的体位调整、注意事项告知、体征监测，还能够有效预防其他意外事件发生，保障手术顺利进行[9]。另外，手术结束后对患者手术效果实时监控，并给予基础指导、病房环境管理，能够有效避免各類手术并发症出现，增加患者舒适感，且疼痛管理、监督用药措施，还能够较好缓解其不适感[10];且科学、合理的膳食搭配，在白内障合并青光眼患者术后恢复阶段对于体内流失营养物质方面有较好的补充作用，能够改善患者自身免疫状态，提高其身体素质，从而更好地保障患者疾病预后水平[11-12]。

综上所述，围术期护理应用于白内障合并青光眼患者中，效果确切，一方面，有利于改善其焦虑情绪、抑郁情绪，提高满意程度，另一方面，能够有效降低患者角膜水肿、前房渗出、前房积血、高眼压等并发症发生率，存在较高安全性。

参考文献

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