个性化护理在慢性牙周炎患者中的应用效果

黄丽

摘  要：目的  分析个性化护理的实施对慢性牙周炎患者护理效果、护理满意度的影响。方法  选取济南市章丘区口腔医院2020年6月～2021年6月112例慢性牙周炎患者作为研究对象，采取随机数表法分为观察组（n=56）和对照组（n=56）。观察组施行个性化护理干预，对照组施行常规护理干预，对比两组的护理满意度、菌斑指数、出血指数、探诊深度、视觉模拟评分法（VAS）评分、治疗依从性。结果  观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组的菌斑指数、出血指数、探诊深度、VAS评分，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  个性化护理干预应用于慢性牙周炎患者治疗中的效果较好，可提高患者满意度、治疗依从性，降低患者菌斑指数、出血指数、探诊深度、疼痛程度，因此值得在该病患者护理中应用。

关键词：个性化护理;慢性牙周炎;护理满意度

中图分类号：R193 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-11-00-04

慢性牙周炎，为发生率较高的牙周炎类型之一，约占牙周炎患者的90%，属于一种慢性感染性疾病，多为厌氧菌感染[1]。微生物为引发牙周炎的始动因子，通常堆积于牙龈内，其中菌斑、菌斑微生物，均为微生物代谢产物所致牙龈炎症、肿胀的基本原因，而且在局部微生态环境下牙周致病菌滋生，会从牙龈上扩延到牙龈下，所致炎症范围不断加大至深部组织，所以使得牙周组织受到破坏。因为临床方面需实施护理干预，常规护理无法全面、系统地开展护理工作，而个性化护理可关注到患者的个体差异，为患者提供针对性的护理服务，有利于满足患者的临床需求，所以当前被广泛应用于临床中[2]。因此，本次研究选取济南市章丘区口腔医院2020年6月～2021年6月收治的112例慢性牙周炎患者作为研究对象，评判个性化护理、常规护理的实施效果，现将研究结果整理如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取济南市章丘区口腔医院2020年6月～2021年6月收治的112例慢性牙周炎患者作为研究对象，采取随机数表法分为观察组（n=56）和对照组（n=56）。观察组男32例，女24例;年龄45～68岁，平均年龄（56.51±1.42）岁;病程2～6年，平均病程（4.53±0.36）年。对照组男30例，女26例;年龄44～68岁，平均年龄（56.29±1.41）岁;病程2～7年，平均病程（4.50±0.38）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。患者及家属均知情并签署知情同意书，本研究经济南市章丘区口腔医院醫学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①通过中华口腔医学会牙周病学专业委员会相关重度牙周炎诊断标准、特殊人群牙周病治疗原则的中国专家共识[3];②存在不同程度牙龈红肿、质地松软、探针出血等表现;③口腔余留牙齿≥16颗;④磨牙≥4颗。

排除标准：①精神障碍;②意识不清;③伴心血管疾病;④语言沟通障碍。

1.3  方法

1.3.1  对照组实施常规护理干预

以健康教育的形式为患者进行口腔清洁、牙周系统疾病知识方面的讲解，指导患者正常饮食，禁止食用辛辣、生冷、刺激性等食物。同时告知患者正确的用药方法，定期实行牙周袋消毒、冲洗等处理。

1.3.2  观察组实施个性化护理干预

①个性化护理评估。对患者家庭、生活方式、职业、经济情况等加以了解，对患者口腔清洁方式、牙周健康维护方面知识的调查，并结合患者病情评估，根据护理评估结果编制相应的护理方案。②个性化心理疏导。实时关注患者的心理状态变化，进行个体化心理疏导、有效改善患者不良心理情绪，通过心理支持、情感激励积极引导患者树立顺利完成治疗的自信[4]。③个性化知信行宣教。了解患者知识水平、理解能力，以及疾病进程等相关情况，然后汇总结果开展健康宣教工作，可通过视频、图片等多种形式，使得患者维持口腔卫生和牙周健康、明确治疗过程中需要注意的相关事项。除此之外，根据患者的实际需要适当调整宣教内容，指导患者正确刷牙、选择牙膏，嘱咐患者严格遵医用药，使用自己的水杯、牙具，禁止和他人共用，防止发生交叉感染情况。建立个性化口腔卫生观念，定时为患者讲解口腔卫生检查相关知识，使其树立护理口腔卫生观念，转变以往的治疗态度、养成良好的口腔卫生习惯。培养患者个性化健康行为，充分发挥出患者家属的的监督作用，使其养成良好的生活习惯，嘱咐患者日常生活中以清淡食物为主，减少甜食、饮料的摄入。另外，在治疗完成后需规范自身行为，使得患者保证口腔清洁[5]。④个性化口腔清洁护理。慢性牙周炎发病与口腔细菌联系紧密，若是没有定期清洁口腔，则会导致疾病更加严重，所以需要护理人员实行口腔清洁工作，慢性牙周炎急性期实行口腔护理3～4次/d。待该病患者病情得到改善后，可调整为2次/d，清洁的过程中准备好镊子、漱口溶液及干净棉球等，借助棉球的作用蘸取适量漱口液充分擦拭牙齿，然后通过漱口液漱口、清洁口腔。⑤个性化用药护理。因慢性牙周炎患者会使用较多类型的药物，因而需要患者严格遵医嘱使用药物，比较常用抗菌药物的类型非常多，临床医师应结合患者致病菌群、机体状况确定抗菌药物。此外，如果为无法耐受牙周炎疼痛者，建议给予适量止痛药物缓解疼痛症状[6]。⑥个性化疼痛护理。慢性牙周炎的发生会导致患者出现不同程度疼痛症状，这时患者承受较大的心理负担，因此在出现疼痛表现时可通过物理方法减轻疼痛程度，比如闭目养神、沟通交流转移注意力、穴位针灸等方法，以此使得患者的痛苦得到缓解。⑦个性化随访护理。以电话/微信的形式随访，主要了解患者疾病控制状况，在第一时间解答患者日常生活中遇到的问题，加大对口腔清洁、牙周健康维护的力度，嘱咐患者严格遵医用药、定期复查。

1.4  观察指标及评价标准

（1）选用济南市章丘区口腔医院自拟护理满意度量表对两组护理满意度情况评判，按照满意、一般满意、不满意评估患者对治疗期间整体护理质量满意度（总分为100分），满意评分≥90分、一般满意评分≥60分且<90分、不满意评分<60分。护理满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。

（2）临床相关指标：①菌斑指数（PLI）评分的总分为3分。0分为龈缘区没有菌斑;1分为龈缘区牙面可见薄菌斑，使用探针刮牙面可见牙菌斑;2分为龈缘能够观察到中等量菌斑;3分为龈沟内/龈缘区、邻面均存在大量的软垢。②使用龈沟出血指数评分标准对两组龈沟出血情况评分，总分为5分，0分为龈缘、龈乳头外观未见异常，而且轻探龈沟没有发生出血表现;1分为龈缘、龈乳头可见轻度炎性反应，轻探龈沟没有出血;2分为牙龈轻度炎性反应、颜色改变探针后可见点状出血，但没有发生肿胀、水肿症状;3分为牙龈中度炎性反应，而且颜色改变、产生轻度水肿、探诊后出血;

4分为牙龈重度炎性反应、颜色改变、肿胀严重，同时探针后出血;5分为牙龈颜色改变、肿胀明显、溃疡，并且探针后出血。③采取探针对牙周袋袋底、牙龈上缘间的距离进行测量，评价指标为探诊深度。④采用VAS评分对两组疼痛状况加以判定，总分为10分，分数越高代表疼痛症状越严重。

（3）使用济南市章丘区口腔医院自制治疗依从性量表，对两组慢性牙周炎患者的治疗依从性进行评判，依从性总分为100分，依从性评分≥95分为完全依从、部分依从评分为≥65分且<95分、不依从评分<65分。治疗依从性=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

2  结果

2.1  两组护理满意度情况对比

观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组临床相关指标情况对比

护理后，观察组菌斑指数、出血指数、探诊深度、VAS评分，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组治疗依从性情况对比

观察组的治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

慢性牙周炎的发生，和多方面因素存在紧密的关联性，菌斑为主要的致病因子，为附着在牙齿表面的微生物菌，会对牙周构成持续的刺激，不能经简单漱口去除。如果没有定期进行口腔清洁，则会导致菌斑不断发展逐渐形成牙石，对牙周组织构成严重的伤害，为细菌滋生提供良好的环境、促进细菌繁殖[7]。牙周炎的发生对牙龈组织造成破坏，导致患者出现牙周溢脓、牙周袋，以及附着丧失等情况，而牙周袋加深会发生附着丧失、牙齿松动、牙齿脱落等状况。由此表示，慢性牙周炎的出现直接关系到患者口腔美观性、咀嚼功能，而且发病后会致使患者承受较大的心理负担。该病的主要发病人群为中老年，因其对牙周健康维护、慢性牙周炎危害的认识不足，所以无法很好的配合、改善患者的预后。故而，本次研究实施了个性化护理干预，作为新型护理模式，在慢性牙周炎患者中应用，可秉持一切以患者牙周健康为主的原则进行护理干预，使其正确看待牙周保健的意义，然后根据患者情况编制个体化护理方案，可以尊重患者的个体差异[8-9]。除此之外，需转变患者的行为、使其树立口腔卫生观念，转变态度、行为并正确看待保持口腔清洁的重要性等。经规范患者的健康行为，使其养成良好的生活习惯、口腔卫生习惯，并且辅助心理疏导减轻患者的心理负担，嘱咐患者定期复诊，从而确保整体护理效果[10-13]。与此同时，实行口腔清洁护理，可根据患者疾病严重程度确定口腔清洁的次数，进行口腔清洁处理;用药护理、疼痛护理的实施，能告知患者正确用药的方法、缓解疼痛方法，从而减轻患者的疼痛症状及痛苦[14-15]。

通过本次研究结果显示，观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示个性化护理干预的实施，对提高慢性牙周炎患者护理满意度有直接影响。护理干预后两组临床相关指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。说明慢性牙周炎患者护理中个性化护理措施的施行，可以改善患者菌斑指数、出血指数、探诊深度，并减轻患者的疼痛症状。观察组的治疗依从性优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表示慢性牙周炎患者接受个性化护理干预，能够提升患者的治疗依从性。

综上所述，慢性牙周炎患者护理中个性化护理措施的施行，对提高患者护理满意度、治疗依从性，降低菌斑指数、出血指数、探诊深度，以及减轻患者疼痛症状方面，均有积极的影响，因此值得在临床方面应用。

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