舒适护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果

俞月贤

摘  要：目的  探讨舒适护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的临床应用价值。方法  选择2021年1月～2022年1月青海省中医院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例为研究对象，按照随机数表法将患者均分两组，每组30例。对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上给予舒适护理，观察两组患者各项指标变化、焦虑抑郁情况、排痰情况以及生活质量，计算护理满意度。结果  护理前两组患者各项指标呼吸频率（RR）、心率（HR）、血氧饱和率（SpO2）对比差异无统计学意义（P>0.05）。护理后观察组相比对照组呼吸频率RR、心率HR更低;SpO2指标更高，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者每日排痰量、痰鸣音评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理前两组患者生活质量各维度评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组患者生活质量各维度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者满意度96.67%高于对照组83.33%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  舒适护理应用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，可有效降低患者心理焦虑抑郁情绪，提高其生活质量和护理满意度，值得临床应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;舒适护理;生活质量

中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-11-0125-04

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是当前临床上一种常见的病症，该病症以气流受限为特征，患者患病后常见明显的呼吸困难、胸闷、喘息、咳嗽等情况，且病情反复，迁延难愈，降低患者生活质量。近年来COPD发病率呈现出明显增长趋势，尤其是高原地区，由于地理位置较为特殊，氧气量较少，患者容易出现高原反应，更容易诱发该病症，需要及时治疗，以保证患者身体健康[1]。舒适护理干预是临床上一种常见的护理干预模式，可以为患者营造良好的康复环境，消除患者负性情绪，促使患者以积极的心态面对疾病，主动配合治疗，及早恢复身体机能，应用价值显著[2]。本研究以60例COPD合并呼吸衰竭患者为对象，分析舒适护理干预的临床应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2021年1月～2022年1月青海省中医院收治的COPD合并呼吸衰竭患者60例为研究对象，按照随机数表法将患者分为两组，每组30例。对照组30例，男16例，女14例;年龄53～88岁，平均年龄（66.46±2.12）岁。观察组30例，男15例，女15例;年龄52～89岁，平均年龄（66.37±2.14）岁。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》诊断标准[3];②依从性良好，与研究人员达成研究协议;③病例资料完整。排除标准：①患者存在精神障碍或既往精神病史;②患者病例资料缺失。本研究所有患者均知情同意签署知情同意书，且经过青海省中医院伦理委员会审核。

1.3  方法

对照组给予常规护理干预，具体如下：监测患者各项生命体征，与患者、家属及时沟通，以观看健康视频，颁发健康手册的方式促使患者家属掌握疾病相关知识与注意事项，及时纠正患者存在的不良生活习惯。对患者开展用药指导，保证患者按时用药，提升用药安全性，并根据患者实际情况进行调整。

观察组在对照组基础上给予舒适护理，具体如下：①搜集参考资料结合院内护理专家讨论，建立舒适护理小组，选择专业的护理人员，对其开展培训，掌握舒适护理相关知识。患者入院时热情接待患者，详细介绍病房与医护人员，拉近与患者关系，消除患者存在的陌生感与恐惧感，做好病房环境控制，保证病房湿度、温度、通风等符合要求，定期进行消毒，及时清除病房存在的垃圾，保证各项仪器设备合理放置，物品轻拿轻放。②体位舒适护理：指导患者避免长时间的卧床出现压疮、血栓情况，如可以协助患者翻身，通常2 h左右翻身1次，在患者骨突部位放上软垫，按时进行按摩，以加速血液流通，及时更换床单、衣物。③呼吸道护理：患者在治疗过程中可能应用无创呼吸机，对使用无创呼吸机者需要合理开展呼吸道护理，若患者呼吸道分泌物增多，护理人员需要辅助患者进行及时排痰，可以利用轻拍背部辅助咳痰，也可以进行雾化吸入，部分患者也可以使用药物辅助，保持患者呼吸道畅通。④心理护理：患者患病后容易出现病情反复、迁延难愈情况，进而影响患者日常生活质量，出现焦虑抑郁情绪，因此应给予针对性的心理护理，引导患者树立积极的治疗意识与自信心;了解患者紧张情绪与焦虑抑郁情绪原因，提升患者对疾病的认知，通过沟通及时疏导患者，促使患者保持輕松愉悦的心态，主动配合治疗。可以引导患者开展相互交流、相互鼓励，利用情志转移、社会支持、同伴支持等方法，使患者感受到关爱，为疾病治疗奠定良好的基础，及早恢复健康。

两组患者均开展护理干预2个月。

1.4  观察指标

①观察两组患者各项指标，包括呼吸频率（RR）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）。②观察两组患者心理焦虑抑郁情况：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）测量患者心理状态。2个量表均以50分为临界值，<50分为患者心理处于健康状态，>50分为患者存在焦虑抑郁情况。其中50～59分为轻度焦虑/抑郁;60～69分为中度焦虑/抑郁，70分及以上为重度焦虑/抑郁。③观察两组患者排痰情况，包括每日排痰量、痰鸣音评分。④观察两组患者生活质量情况：采用生活质量测定量表（QLQ-C30）进行测量，量表包括认知功能、躯体功能、社会功能、情绪功能4个维度，每个维度均为0～100分，得分越高则生活质量越高。⑤观49C9407F-335B-4F37-AB57-7ABCD9A8A8D7

察两组患者满意度情况：采用自拟满意度调查问卷测评，问卷满分44分，33～44分为非常满意;22～32分为满意，0～21分为不满意。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

2  结果

2.1  两组患者RR、HR、SpO2水平比较

护理前，两组患者RR、HR、SpO2比较差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后观察组患者RR、HR、SpO2优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者焦虑抑郁情况评分比较

护理前两组患者SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者排痰情况比较

观察组患者每日排痰量、痰鸣音评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者生活质量评分比较

护理前两组患者生活质量各维度评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组患者生活质量各维度评分高于，差异均有统计学意义（P<0.05）。見表4。

2.5  两组护理满意度情况对比

护理满意度观察组96.67%，对照组83.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3  讨论

COPD近年来患病率呈现出显著的增长趋势，尤其是高原地区，由于地理因素影响其氧气含量较为稀薄，空气氧分压较低，造成进入人体的氧量减少，更容易诱发疾病[4-5]。该病症对患者身体健康产生明显的影响，患者患病后病情迁延难愈，反复发作，不仅带来巨大的心理压力、负担，还可能诱发多种并发症，威胁患者生命安全，需要加强重视力度[6-7]。呼吸衰竭实际上是指各种因素引起的肺通气和换气功能严重障碍，难以保证人体维持正常的气体交换，进而引起一系列的病理生理改变的一种综合征[8]。患者发病后可见呼吸困难、呼吸骤停、口唇青紫等，严重时可能导致患者死亡，需要及早治疗[9-10]。COPD合并呼吸衰竭患者开展护理干预价值较高，可有效改善患者病症，控制病情进展，并改善患者预后，提高患者依从性，促使患者及早康复[11]。舒适护理是一种优质的护理模式[12]。从患者的心理、生理双重角度开展，为患者营造舒适的康复环境，改善患者心理状态，及时消除负性情绪，促使患者主动配合，提高自身的依从性，有效约束自身行为，以良好的身心状态面对疾病，有助于病情控制，同时还有助于提升患者身体机能，改善患者心肺功能，应用价值较高[13]。

本研究结果显示，护理前两组患者RR、HR、SpO2比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组患者RR、HR、SpO2优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明舒适护理干预模式可有效改善患者临床症状，提升患者肺功能，有助于患者病情控制，促使患者及早恢复健康。护理前两组患者SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明舒适护理干预模式可改善患者心理状态，及时帮助患者消除负性情绪，以积极的心态面对疾病，提高治疗依从性，保证护理质量。观察组患者每日排痰量、痰鸣音评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明舒适护理模式可改善患者咳痰情况，降低患者排痰量，以减少患者痛苦，提高身体机能，降低并发症发生率。护理前两组患者生活质量各维度评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组患者生活质量各维度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明舒适护理干预可提升患者生活质量，降低病症对患者日常生活产生的影响，为患者营造优质的康复环境，促使患者身心健康。观察组患者满意度96.67%高于对照组83.33%，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明舒适护理可满足患者需求，为患者提供优质的护理服务，获得患者认可，有助于患者及早康复，应用价值较高。

本研究局限性：本文通过前瞻性干预实验，探讨舒适护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者的临床应用效果，文章围绕老年人呼吸系统最常见的慢病COPD，获得最终的结果。仍存在科学性不足，例如立题依据和研究意义不充分，干预方案的制订缺乏依据，结局指标的选择和处理有待斟酌，讨论缺乏国内外研究结果支撑，还需要进一步的研究。

综上所述，舒适护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者康复具有积极的促进作用，可有效改善患者临床症状，降低病症对患者日常生活产生的影响，帮助患者树立治疗自信心，以积极的心态面对疾病，获得家庭的支持，消除负性情绪，主动配合治疗，以提升治疗效果，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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