双心护理在冠心病患者护理中的应用

赵文姝

摘  要：目的  分析冠心病患者护理需求，评价双心护理干预对患者情绪等多方面的影响，为冠心病护理工作提供参考。方法  选择2018年3月～2020年3月赤峰市医院收治的冠心病患者，从中选取符合研究条件的120例为研究对象。按照随机数表法分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。对照组患者采取心内科常规护理，观察组患者采取双心护理干预。比较两组冠心病患者经过不同护理方案干预后的护理效果，包括心功能指标、负性情绪评分、生活质量评分、自护能力评分以及护理满意程度。结果  两组患者左室射血分数（LVEF）、收缩末期左心室内径（LVESD）、舒张末期左心室内径（LVEDD）等心功能水平进行比较，观察组患者护理干预后的心功能指标LVEF高于对照组，LVESD、LVEDD均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05） ;焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分进行比较，观察组冠心病患者护理干预后的焦虑与抑郁情绪评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;健康调查简表（SF-36）生活质量评分比較，观察组冠心病患者的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;自我护理能力量表（ESCA）评估后，观察组冠心病患者的自护能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组冠心病患者完成满意度问卷调查，观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  冠心病患者护理需求度较高，常规护理无法满足患者的护理需求，双心护理干预可以进一步改善患者的心功能、稳定患者情绪，从而可提高患者的生活质量，满足患者护理需求。

关键词：双心护理;冠心病;心功能状况;生活质量;负性情绪;满意度

中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-11-0128-04

冠心病是典型的心血管疾病，患者可有心前区疼痛以及出汗、恶心、呕吐等表现，随着病情进展，可有发生心肌梗死以及心力衰竭等并发症风险[1]。冠心病的治疗手段较多，包括介入手术治疗、药物保守治疗。若患者病情在可控制范围内，优先选择药物保守治疗[2]。但是，冠心病病程长、反复发作等特点，会导致患者遵医行为较差、负性情绪明显，从而影响患者的治疗效果[3]。护理工作与治疗工作相辅相成，临床指出，予以冠心病患者有效的护理干预是提高患者遵医行为、稳定患者情绪、改善患者预后的关键[4-5]。结合护理工作经验，常规护理虽然具备一定护理效果，但是无法满足患者的护理需求，尤其是心理方面。所以，为了促进冠心病患者的治疗预后，需优化治疗期间的护理干预工作。双心护理以患者为中心，践行优质化、人性化护理理念，通过给予患者生理、心理双重护理，提高患者的遵医行为，稳定患者的生理、心理状况，为疾病预后提供了保障。基于此，本研究选取赤峰市医院冠心病患者120例作为研究对象，采取分组对照的形式进行护理研究，分析双心护理的干预效果。详细研究内容现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年3月～2020年3月赤峰市医院收治的冠心病患者120例作为研究对象，采取随机数表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者中，男性30例，女性30例;年龄35～72岁，平均年龄（55.50±4.20）岁;病程1～10年，平均病程（5.80±1.50）年;体质量45～78 kg，平均体质量（57.50±4.50）kg;患者文化程度：初中及以下阶段患者18例，高中阶段患者22例，大专及以上阶段患者20例。观察组患者中，男性35例，女性25例;年龄36～73岁，平均年龄（54.80±4.80）岁;病程2～12年，平均病程（5.50±1.30）年;体质量43～80 kg，平均体质量（58.70±4.20）kg;患者文化程度：初中及以下阶段患者22例，高中阶段患者23例，大专及以上阶段患者15例。两组冠心病患者性别分布、文化程度以及平均体质量、病程一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经赤峰市医院医学伦理委员会批准。患者与家属有对本研究知情并签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①经心电图等检查确诊，符合中华医学会心血管病学分会冠心病诊断标准[6];②沟通、理解能力正常，患者病历信息完整。

排除标准：①肝肾功能不全者;②恶性肿瘤者;③退出治疗患者;④精神类疾病患者;⑤丧失配合能力患者。

1.3  方法

对照组冠心病患者予以用药护理、心电监护、饮食指导等心内科常规护理。

观察组冠心病患者在对照组基础上，予以双心护理。①组建双心护理小组。小组成员均为心内科经验丰富、责任心强、沟通能力强、专业素质高的心内科护理人员，护士长任组长，定期组织成员学习心理知识，以提高护理效率，有效识别、判断患者的心理问题，并提高问题的处理能力。②心理干预。责任护士做好入院患者和家属的接待工作，秉持专业的态度、恰当的仪容仪表，热情、耐心、主动地为患者介绍医院环境、病区环境、医护工作人员情况等，并为患者介绍其他病友，以减轻陌生环境对患者造成的心理压力。主动与患者沟通，了解患者心理负担及其产生的原因等，在了解患者内心真实想法、心理状况的基础上予以患者关心、鼓励，并强调秉持乐观心态对病情转归的影响。③用药干预。结合患者的文化程度、理解能力以简单易懂的语言介绍用药知识、药物机制以及相关不良反应等，以便患者掌握用药知识并有效遵医嘱用药，提高药物治疗效果与安全性。④健康教育。根据患者理解能力进行疾病知识宣教，以播放视频、发放宣传册等方式讲解冠心病治疗方法、常用药物，以加深患者对疾病、治疗的认知。另外，指导患者和家属正确识别心血管急症，示范简单自救方法;叮嘱患者戒烟、戒酒，根据患者饮食习惯指导日常饮食，以富含纤维素、维生素以及低钠、低糖、低脂食物为主，帮助患者养成良好生活、饮食习惯促进疾病转归，提高患者生活质量。⑤运动干预。根据患者体质、病情状况，指导患者合理运动，以增强机体抵抗力，例如散步、打太极等，注意控制运动强度、频率。49C9407F-335B-4F37-AB57-7ABCD9A8A8D7

1.4  观察指标及评价标准

①记录两组患者生活质量，自护能力以及左室射血分数（LVEF）、收缩末期左心室内径（LVESD）、舒張末期左心室内径（LVEDD）等心功能状况及负性情绪状况。另外，自制百分制问卷进行冠心病患者的护理服务满意度调查，依据评分划分非常满意、基本满意以及不满意。计算冠心病患者总满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

②采用焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑情绪，评分越高说明患者的焦虑情绪越明显;采用抑郁自评量表（SDS）评估患者的抑郁情绪，评分越高说明患者的抑郁情绪越明显[7]。

③采用健康调查简表（SF-36）评估患者的生活质量，包括躯体功能、心理功能、社会功能、总体健康指标，各指标总分为100分[8]，评分越高说明患者的生活质量越好。

④采用自我护理能力测定量表（ESCA）评价患者的自护能力，总分为172分，评分越高则患者的自护能力越好。

1.5  统计学分析

2  结果

2.1  两组患者负性情绪与自护能力评分比较

情绪评分方面，两组冠心病患者护理干预后的SAS、SDS情绪评分比较，观察组均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;自护能力评分方面，观察组患者ESCA评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理后生活质量评分比较

生活质量评分方面，两组冠心病患者的躯体功能、心理功能、社会功能以及总体健康观察指标评分比较，观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者心功能指标水平比较

心功能指标水平方面，两组患者LVEF、LVESD、LVEDD心功能指标比较，观察组LVEF均高于对照组，LVESD、LVEDD低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者护理满意度比较

观察组与对照组冠心病患者的满意度问卷调查，观察组总满意度率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

就发病人群来看，中老年人、吸烟者、高血压者、糖尿病者以及肥胖者是冠心病的多发群体[9]。冠心病并发症明显增加了患者的生命安全威胁。临床医护人员可以通过心电图检查了解冠心病患者病情状况，从而给予积极治疗。冠心病优先选择药物保守治疗，其治疗的药物种类较多，并可以明显改善患者的症状和体征[10]。治疗工作与护理工作相辅相成，为了提升冠心病患者治疗效果，除合理用药外，还需优化护理工作。随着护理工作的不断优化和完善，临床发现双心护理干预用于冠心病患者治疗期间的护理中效果理想[11-12]。双心护理在组建双心护理小组的基础上，提升了护理人员的责任意识、工作能力，进而提升了护理工作质量[13-14]。通过予以冠心病患者心理干预，减轻了陌生环境对患者造成的心理压力[15]。通过结合冠心病患者的文化程度、理解能力予以患者用药护理干预，帮助患者掌握了用药知识，提升了患者的遵医嘱用药行为，进而提高了患者的用药效果与安全性。通过播放视频、发放宣传册等方式讲解冠心病治疗方法、常用药物，示范简单自救方法，指导日常饮食，帮助患者养成良好生活、饮食习惯，提高了患者的生活质量。通过指导患者合理运动，增强了患者的机体抵抗力。

本研究结果显示，观察组患者SAS与SDS评分均明显低于对照组，ESCA评分高于对照组，生活质量评分高于对照组，LVEF高于对照组，LVESD、LVEDD均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此说明，双心护理干预在组建双心护理小组的基础上，通过运动干预、健康教育、用药干预、心理干预，满足了患者的身心护理需求，提高了患者的疾病认知，稳定了患者心理，规范了患者用药、生活等方面健康行为，整体护理效果理想，改善了患者的心功能，提高了患者生活质量。另外，观察组冠心病患者的护理总满意度明显高于对照组，组间观察指标进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，双心护理干预更适用于冠心病患者，患者的满意度高。段文静[16]研究指出，予以冠心病患者双心护理干预，可以提高患者心理韧性，提高患者生活质量。本研究结果与陈静等[17]研究结果有一致性，其护理后SDS、SAS评分比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，双心护理效果显著，可促进冠心病患者预后康复，使患者情绪平稳。

综上所述，冠心病治疗期间需加强护理干预工作，以促进患者预后。冠心病治疗期间辅以护理干预可促进患者康复，其中，双心护理满足了冠心病患者护理需求，可以规范患者的生活与行为，整体护理效果显著。双心护理有助于改善冠心病患者的情绪，提高患者生活质量、心功能，进而促进患者治疗与预后，具有应用价值。

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