高校心理健康教育路径分析

姬高雅

目前高校抑郁症学生案例较多，由抑郁症所引发的学生自伤和自杀行为也时有发生，作为心理健康教育工作者，要不断加强对学生心理健康的关注，对由于心理问题所引发的极端问题早发现，早关注，早预防，避免极端事生的同时，不断提高学生积极应对的能力。抑郁症作为一种较为常见的心理障碍疾病，根据程度的不同可分为轻度抑郁、中度抑郁和重度抑郁。在高校工作中，会接触不同抑郁程度的学生，但他们往往伴随着以下特征：第一，思想上会出现认知偏差，有可能是非黑即白过于绝对化的是非观，这样的是非观常常让他们意志消沉，消极懈怠;第二，行为上常常伴有食欲不高、失眠等症状;第三，情绪上表现为无理由的情绪失落，找不到快乐的理由;第四，社会功能上表现为缺乏自信和自尊，常常陷入较深的自我怀疑和无意义感，自我评价很低;第五，有自伤和自杀倾向。以上几点可以说是抑郁症患者给我们释放出的几种警示性信号，做为心理健康教育工作者也应该有识别的敏感性，及早的发现和干预。

一、案例概述

在新生心理健康排查中，发现X同学得分较高，随即与该生取得联系，面谈了解情况，通过了解该生曾被被诊断为重度抑郁和重度焦虑以及伴随有创伤后应激障碍。

二、案例思考

在不断与X同学的深入沟通过程中，我对心理咨询工作有了几点思考：

（一）信任的建立

第一次面询较为特殊，X同学是作为新生心理状况排查得分较高的同学，被邀约被动进行心理咨询，面对师生这样一层关系，本能的自我保护让X同学对我有较多的保留。这一阶段主要以关注聆听为主，逐步推进，建立良好的辅导关系。在之后的半年时间里每周与该生进行面对面沟通，主动关心和关注该生的学习、生活、睡眠及情绪等状况。在咨询过程中，逐步帮助学生打开心灵，主动寻求帮助。

（二）原生家庭的影响及社会支持系统的修复

在与其沟通的过程中，发现该生几乎没有可以信赖的社会支持系統，受原生家庭的影响较大，与父母关系疏离。在与朋友相处的过程中刻意表现活泼开朗，避免给同学们造成麻烦，因此很少与同学朋友提及负面事件，情绪难以合理的疏导。人就像一颗大树，周围的围篱就是保护层，围篱越坚固，在遭受风雨的时候才更能避免自己不受伤害。作为心理老师的力量虽然微弱，但当她敞开心肺对我毫无保留的倾诉时，我知道自己是她可以信赖的人。大部分抑郁症学生受原生家庭的影响比较大，很多时候内心比较封闭，不愿意轻易暴露，但他对我们暴露的时候便已经是对我们很大的信任了。有时候这份信任会支撑他们走过最难熬的时光，这是我们作为学生工作者很难得的温暖。

（三）帮助学生认识自己，接纳自己，积极面对抑郁症

包括抑郁症在内的很多心理疾病，很多时候受应激事件的刺激容易发生极端行为，但实际上与患者的原生家庭、成长经历、人格特征、应急方式等有密切的联系。对于患者来说，接纳本就是件需要勇气的事情。在实际咨询的过程中，我们不仅要帮助学生进行自我了解与探索，发现问题并规避问题，但同时我们应该积极去挖掘学生的积极潜能，帮助其发现优势，并利用优势去丰富生活，克服负性情绪。X同学喜欢画画和写东西，鼓励其重新画画，并且每天写三件令她开心的事，帮助其积极接纳自己。

三、案例分析及解决方案

（一）X同学的症状表现分析

第一，思想上会出现认知偏差，对待任何事都消极应对，将失恋的原因归结于自己不够优秀，陷入深深的自我怀疑和无意义感中。受父母的影响，花钱时会有自责和内疚等想法，以至于经济压力比较大，抗拒住院治疗。

第二，行为上经常失眠，独自一人喝酒麻醉自己，玩滑板时会故意摔疼自己。有时候会出现轻微的幻觉，现实和梦境难以区分。出现自残或者自伤行为，有自杀意念。

第三，情绪上表现为毫无理由的情绪失落，常常莫名流泪和伤心难过。与父母关系淡漠，提到父亲时情绪较为激动。由于受到过欺凌，性格敏感脆弱。

（二）抑郁症干预策略

第一，利用好学生干部进行排查，早发现早干预。一些学生出现抑郁情绪时由于害怕不被理解常常不会主动寻求帮助，反而会刻意隐藏自己的真实情况。在大范围进行摸排的同时在利用好心理委员等学生干部，对于同学们出现的行为异常情况及时报告。对学生抑郁症干预应包括四个阶段，分别为预防、排查发现、诊断治疗和跟踪监护。我们要善于由点及面，由面带点，运用多种方式做到“防患于未然”。

第二，运用科学合理的方法进行干预。谈心谈话是最直接操作性最强的干预方式。但在谈心谈话的过程中应注意方式方法，首先要营造一个较为轻松的谈话场所，可以是具有私密性的独立办公室，也可以是较为放松的宿舍或操场等，保护学生隐私的同时方便与学生之间建立信任关系;其次谈话要多听少说，尽量去倾听学生想要表达的事情，不要轻易打断。同时要表达自己对来访者的理解和认同。其次可以适当增加一些肢体动作，比如身体前倾，比如面带微笑，比如拍肩，抚摸等较为亲密的安抚方式（此处仅限同性）。要用自己的真诚逐步取得学生的信任，建立良好的辅导关系。

发掘学生的积极潜能，并鼓励他们参加各种特色活动，在我与X同学沟通的过程中，每周会给她布置一个小作业，每天无论多忙，都要抽出三分钟的时间记录一下自己每天开心的三件事;同时发掘X同学画画的天赋，并以此增强X同学的价值感和有意义感。

全方位沟通，包括辅导员、心理老师、家长、领导等。与辅导员沟。与家长如实汇报学生情况，必要时应积极配合住院治疗或者陪读，帮助学生达到最好的治疗效果，尽早摆脱心理疾病。向上级领导如实汇报，沟通情况，取得校方的支持与帮助。做好纸质版记录并存入学生心理健康档案，以备查验。

第三，利用学社资源，做好学生的转介工作。在与X同学沟通的过程中，双方约定如果是具体事情引发的情绪面对面向老师或医生沟通，如果是没有具体事件引发的情绪，通过药物调节。暂定每周固定一次心理咨询，如有突发情况第一时间联系。由于该生家庭经济困难，且家人并不认可住院治疗。在医院医生的帮助下，申请到了较为优惠的抗抑郁药“氢溴酸伏流西汀片”，为该同学减轻了很大的经济压力。

四、经验与启示

（一）学习心理学相关专业知识，提高自己的专业敏感度

对于心理问题我们要不断更新和丰富自己的心理学专业知识，提高自己的工作技巧和工作能力，增强对抑郁症的甄别能力，早发现早干预，保证思想政治教育工作的有序开展。

（二）做有温度的思想政治工作者，用爱走进学生心里

曾经听一个前辈讲过一个故事，叫“跳蚤游戏”，那时候生活条件比较辛苦，基本没有什么玩具，孩子们唯一的乐趣就是在大黄狗身上抓两只跳蚤，放在玻璃瓶里，看谁跳的更高。跳蚤的弹跳能力很强的，能够跳十几二十米，但当你把它们放在一个盖着玻璃板的玻璃瓶里时，会听到他们劈里啪啦跳动的声音。这时你去山上撒野的玩儿，当你从山上回来的时候把玻璃盖打开，你会发现，即使跳蚤有跳十几二十米的能力，但此时的他们却只能跳十几厘米，是那个玻璃板改变了他们。作为一名高校辅导员，我帮助的这些大学生，就是这些玻璃瓶里的跳蚤，他们有跳十几二十米的能力，但是在他们的人生当中可能会遇到一块透明的天花板，他们不断的挣扎，面对生活的挫折，他们不知道为什么自己这么努力却总是撞到头，总是很痛苦，努力一次，甚至十次依旧不如意，慢慢地他们也就忘了自己还有跳二十米的能力。而我们，就是那个把玻璃板掀开，重新告诉这些跳蚤“板子已经没了”的人啊。被看见的力量真的很伟大。

（三）建立信任的桥梁，引导学生自我关爱与成长

信任是开展下一步咨询和干预工作的基础，我们需要用真诚让同学们感受到我们是真心想帮助他们成长。之后不仅仅是把关注点放在学生存在的问题上，同学我们应该发现每一位同学都有独特的魅力和闪光点。帮助他们走出困境的同时也应该引导他们认识自我，接纳自我，发展自我。

（四）由点及面，保持全局观念

由点及面，发现问题，解决问题，适时开展心理健康教班会。学生思想政治教育的开展绝不是辅导员的单方面工作，我们应该善于抓住可利用资源，群策群力，利用好“学生干部-辅导员-心理健康中心”多级预警机制，早发现，早报告，早干预，早治疗。3DC19304-5FFB-4E5C-862B-B3170A3FEE0A