小儿哮喘发作期的病机及平喘合剂应用疗效研究

郑国华

（郓城县人民医院儿二科，山东 菏泽 274700）

作为儿科常见呼吸道疾病，小儿哮喘属于异质性疾病，期间存在气道炎症及高反应参与，主要临床表现为喘息、气急及胸闷等反复发作，夜间进一步加剧，病程长、复发率高、迁延难愈[1]。流行病学调查研究发现，全国城市12 岁以下小儿哮喘患病率为3.01%，其中75%～80%发生于5 岁以下群体。小儿哮喘病因机制尚未完全明确，考虑是遗传、免疫及环境等多种因素共同作用的结果[2]。近年来，中医在小儿哮喘治疗中取得了一定的进展，此研究引入平喘合剂，为探究其应用有效性，收集小儿哮喘病例110例进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2020 年1 月至2021 年1 月我院收治的小儿哮喘患儿110例纳入研究，随机放置1～110数字卡片，根据数字单、双号进行分组，单号为观察组，双号为对照组，每组各55例。观察组男32例，女23例；年龄（3～16）岁，均值（7.63±2.32）岁；病程（1～5）d，平均（1.82±0.32）d。对照组男31例，女24例；年龄（2～15）岁，平均（7.53±2.39）岁；患儿病程（1～6）d，平均（1.86±0.35）d。两组一般资料有可比性（P＞0.05）。入组标准：（1）入组病例接受X 线、CT 诊断均确诊为小儿哮喘[3]，处于发作期。（2）研究前为患儿家属解释目的及研究方法，家属均自愿参加，院医学伦理委员会已批准；（3）患儿合并喘息、呼吸困难及气促等症状。排除标准：（1）心肝肾异常；（2）合并精神异常、心理障碍或意识丧失者；（3）癌症患儿；（4）药物过敏史患儿；（5）合并血液系统疾病或免疫系统疾病者；（6）合并其他类型呼吸系统疾病患儿；（7）不配合研究或中途退出者；（8）近期接受过影响观察相关指标者。

1.2 方法 对照组患儿采用博利康尼治疗，使用阿斯利康制药有限公司生产的博利康尼，每次用药剂量为0.065mg/kg，用药频率为3 次/d。观察组患儿采用平喘合剂治疗，使用炙麻黄、甘草、桂枝、黄芩、炒杏仁、川芎、细辛、沉香、半夏、炒地龙、炒苏子及白芍等按一定比例为患儿制作平喘合剂，根据患儿年龄及体重选择合适的剂量口服，3 次/d。对患儿治疗的过程中，对于有明显感染症状的患儿，配合抗生素进行治疗，哮喘较严重的患儿进行支气管扩张及吸入或静脉滴注治疗。一个疗程为1w，两组治疗时间均为1w。

1.3 观察指标 于治疗前及治疗后1w 对患儿肺功能指标进行检测，评估改善情况，比较治疗总有效率，评估治疗期间患者的不适及异常反应，判断其类型，进行记录。疗效标准：各项症状在治疗后消失、临床指标检查均处于正常状态、肺功能达到正常表示显效；治疗后喘息、气促及咳嗽症状有所缓解、肺功能得到提升为有效；用药后症状无变化或进一步恶化为无效。显效与有效之和所占的百分比表示总有效率[4]。

1.4 统计学方法 使用SPSS21.0 软件处理，计数与计量资料分别用（%）、（）表示，检验方法分别为χ2、t，以P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能指标比较 检测FEV1/FVC、PEF 肺功能指标，可发现治疗后两组均呈升高趋势，前后对比结果显示P＜0.05，有统计学意义，组间对比治疗前的数据差异不显著，P＞0.05，治疗后差异比较P＜0.05。见表1

表1 两组肺功能指标比较（）

表1 两组肺功能指标比较（）

注：与治疗前比较，*P＜0.05，与对照组比较，^P＜0.05

2.2 两组总有效率比较 统计学软件检验两组总有效率差异，显示χ2=3.370，观察组较对照组高。见表2

表2 两组总有效率比较/%

2.3 两组不良反应比较 对比两组不良反应差异，观察组更低。见表3

表3 两组不良反应比较（%）

3 讨论

研究发现，小儿哮喘临床表现有一定的多变性，处于急性发作期多伴随肺部哮鸣音、心率增加、呼吸急促，稳定性多存在咳嗽、喘息症状，多数患儿病情会自行缓解或治疗后改善。常规西医治疗小儿哮喘发作副作用大、复发率高[5]。近年来，中医在治疗小儿哮喘方面积累了丰富的经验，为小儿哮喘治疗提供了新的路径。

中医学认为，人体的肺、脾、肾在生理功能上是互相协调、相互促进的，三者发挥协同作用，共同维护着人体气机的通畅以及水液代谢的平衡。如人体出现脾虚就会卫外不固，增加了外邪侵入风险，引起肺气上逆，产生气促、喘息等症状。长期处于脾虚状态下会导致运化失健，患者机体积聚大量水液，生痰成饮，影响患儿的宜发肃降，使患儿出现咳喘症状。人体的肾主水，如患儿出现肾虚，肾就不能发挥水处理的功能，阳虚的患儿会使水泛为痰，阴虚的患儿会出现炼液为痰，而痰液则会蕴藏于患儿的肺中，使患儿出现气道痉挛，出现哮喘症状[6]。人体的肾脏还主纳气，肾虚就会摄纳无权，使人体气机失宜，患儿的气逆而上，出现呼多吸少。痰液是患儿出现哮喘的直接原因，也是患儿出现哮喘之后脏腑失调的病理性产物。儿童为稚阴稚阳之体，一旦遭受外邪入侵，不及时驱散，就会引起邪蕴于肺，聚液成痰。患儿如饮食没有节制，很容易导致脾胃失调，体内水湿而不能运化，就会出现聚湿成痰，引发患儿出现哮喘。

平喘合剂治疗强调“攻邪气为急”的原则，对患儿进行宣肺降气，活血清热及平喘化痰，能起到较好的治疗效果。方中使用炙麻黄、甘草、桂枝、黄芩、炒杏仁、川芎、细辛、沉香、半夏、炒地龙、炒苏子及白芍等按照一定的比例为患儿制作平喘合剂，能起到宣降肺气、活血通络、祛瘀行气、解肌发汗及温肾化气之功效，在治疗小儿哮喘方面效果显著[7]。经过治疗FEV1/FVC、PEF 水平在观察组改善更为突出，说明患者应用平喘合剂治疗获益更大。观察组总有效例数54例，较对照组多，不良反应对比观察组更低，提示其治疗有效性与安全性。但基于研究时间及现有条件的限制，收集样本量较少，且观察指标不够全面，今后临床研究应增加随访指标，进一步挖掘平喘合剂治疗小儿哮喘发作期的优势及作用机制，为临床提供更多可靠的依据。

本研究发现，小儿出现哮喘是外因作用于内因的结果，外邪引起患儿出现伏痰，痰液在患儿体内胶结，阻塞患儿的气道，形成哮喘。应用平喘合剂治疗小儿哮喘发作，在改善患儿肺功能方面有着突出的效果，有利于减少不良反应的发生，疗效可靠，可予以推广。