中西医结合护理干预在肾绞痛的效果观察

王剑徽

（佛山市顺德区广州中医药大学顺德医院，广东 佛山 528333）

肾绞痛是由于结石引发的突发性、强烈疼痛，一般没有发病前兆，具有起病急、剧烈疼痛产生迅速、不易缓解等特点，同时易反复，容易导致患者机体及心理紊乱，因此，在临床治疗中除了采用针对性治疗措施外，还需对患者进行全方位有效护理[1]。本研究重点分析对于肾绞痛采用中西医结合护理的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019 年3 月至2020 年3 月收治的肾绞痛患者36例为研究对象，按照入院顺序分成实验组（中西医结合护理）和对照组（西医常规护理），各18例。实验组男9例，女9例，年龄21～63岁，平均年龄（43.5±5.2）岁；对照组男10例，女8例，年龄22～63 岁，平均年龄（42.4±4.2）岁。入选标准：符合疾病的检查、诊断标准；所有患者均为泌尿系统结石引发的肾绞痛。排除标准：哺乳期妊娠期；造血系统异常；性器官障碍、膀胱结石、前列腺增生、泌尿系统感染、输尿管梗阻、输尿管畸形等症状；精神异常、不能正常表达交流患者。

1.2 方法 两组患者分组后接受治疗，在治疗过程中给予不同的护理措施，对照组按照常规西医护理方案护理，包括接待患者并进行住院指导，用药指导，观察患者病情、症状变化，提供舒适病房环境，指导患者进行各项检查及饮食控制等。实验组在上述护理基础上增加中医辨证护理，主要包括：

1.2.1 中医情志护理 肾绞痛的发病原因具有多样性，其中最重要的是情志失调，在中医上讲“喜伤心、怒伤肝”，情志失调能够引发脾胃失和、气机不畅，进而产生肾绞痛。因此，需进行情志护理，帮助患者缓解不良情绪。治疗前，对患者进行疾病的宣讲，帮助患者正确认识疾病，同时动员患者家属开导患者；在治疗过程中护理人员要密切注意患者情绪的变化，避免患者产生焦虑等不良情绪，与患者沟通，使患者能配合医护人员进行治疗；在治疗后，及时解答患者对于疾病及治疗的困惑，帮助患者放松心情，降低患者对于疼痛的敏感性，避免患者因不良情绪造成气血阻滞而加重病情[2]。

1.2.2 中医技术护理干预 对于肾绞痛患者采用中医技术护理具有手法简单、止痛迅速、方法多样的特点，主要包括：（1）按摩护理，护理人员取患者足三里、任脉、关元、肝俞穴、胆俞穴、涌泉穴等穴位进行按摩护理，采用按、捏、推等手法，每次10min，可在疼痛发作时进行按摩，能快速缓解疼痛；（2）拔罐护理，拔罐护理操作容易，器械简单，在患者治疗过程中在肾俞、关元等穴位进行拔罐，能减轻患者疼痛，安全有效。传统中医护理技术具有使用器械简单、止痛迅速、疗效可靠、费用低、医务人员容易掌握和患者容易接受，对减轻患者疼痛具有显著的作用。（3）针灸护理，针灸护理适用于上述两种护理，止痛效果不明显的情况，在患者足三里等穴位取穴，留针10min，能快速、高效止痛[3]。

1.2.3 中医饮食护理 中医上讲，肾绞痛为湿热侵袭，阻滞经络和气血，造成尿液积累而变成结石，进而引起疼痛。因此，在饮食方面应该注意以清热解毒、通淋排石、祛湿清热为主，宜服用清淡、营养、易消化的食物；限制浓茶、豆腐及草酸和钙含量较高的食物，禁止食用辛辣的食物及吸烟、酗酒；鼓励患者多饮水，每日饮水剂量在2000mL 左右；多次饮水能稀释患者尿液中草酸钙、磷酸钙等浓度，帮助患者通过尿液排出结石；指导患者养成良好的卫生习惯，不憋尿；对于尿路梗塞者需采取措施进行疏通[4]。

1.3 评价指标及标准（1）对比两组患者护理效果，有效率判定标准：患者接受治疗后30min 左右，临床症状没有好转，或是1h 后疼痛没得到解除，为无效；患者接受治疗后30min 左右，临床症状改善，或是1h 后疼痛基本解除，疼痛解除为有效；患者接受治疗后30min 左右，临床症状基本解除，为显效。有效率=（有效+显效）/总人数×100%；（2）统计患者对于护理的满意度，采用我院自制问卷进行调查，分为满意、一般、不满意三个等级；（3）采用VAS 评分法在患者治疗前后分别对患者疼痛程度进行评分，分值为0～10分，1～3 分为轻度疼痛、4～6 为中度疼痛、6～10 为重度疼痛；（4）采用SAS 量表对患者焦虑程度进行评估，得分越高表明焦虑程度越严重；（5）采用SF-36 量表对患者生活质量进行评估，主要包括PF（躯体功能）、RP（躯体职能）、BP（躯体疼痛）、GH（总体健康）、VT（生命活力）、SF（社交功能）、RE（情感职能）、MH（心理健康）等内容进行评估，得分越高表明生活质量越高[5]。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 软件分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料组间比较采用独立样本t 检验；计数资料以百分率（n/%）表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果及满意度分析 实验组护理有效率及满意度分别为94.45%、94.45%，显著高于对照组（72.22%、77.78%），两组结果差异较为明显（P＜0.05）。见表1

表1 护理效果及满意度对比/n=18

2.2 两组患者疼痛、焦虑评分分析 护理前两组患者疼痛、焦虑评分相差较小，护理后，实验组评分显著降低，与对照组存在明显差异（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者疼痛、焦虑评分对比[（），分]

表2 两组患者疼痛、焦虑评分对比[（），分]

2.3 两组患者护理前后生活质量改善情况分析 实验组护理后生活质量改善程度更加明显，评分显著高于对照组，组间结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3

表3 患者护理前后生活质量评分对比/n=36

3 讨论

肾绞痛是一种由于输尿管堵塞而引起的间歇性或持续性绞痛，属于泌尿外科常见疾病之一，患者发病时产生剧烈疼痛，严重影响其日常生活和工作，降低患者的生存质量。目前，对于此病的治疗多以药物止痛为主，但常规西医治疗效果有限。因此，在常规西医治疗的同时增加中医理念成为研究的热点，研究发现，中西医结合护理能提高患者生存质量，有利于疾病的预防和治疗[6]。肾绞痛，在中医上讲是水少火多、气血交阻，结石与湿热并行造成的壅塞水道，其致病机制分为以下三方面：（1）湿热郁结，湿热郁结导致患者尿频、尿急，并发下尿路结石或感染，引起疼痛；（2）脾肾亏虚，脾肾亏虚导致下元不固，膀胱气化形成结石，一般病情持久，常表现为肾积水等；（3）气滞血瘀，尿流不畅，形成结石，引起疼痛。针对上述致病原因，从中医出发，临床治疗主要以清热利湿、通淋排石为主，在治疗的同时，给予针对性的护理，能帮助患者缓解情绪，提高治疗依从性[7]。本研究显示，实验组护理有效率及满意度分别为94.45%、94.45%，显著高于对照组（72.22%、77.78%）；试验组患者疼痛、焦虑评分均比对照组低；实验组护理后生活质量改善程度明显高于对照组，两组结果差异较为明显（P＜0.05），说明中西医护理干预对肾绞痛的护理干预效果显著。

本研究中，对患者施加中西医结合护理，以中医理念出发，对患者进行针对性护理，有效改善患者疼痛，提高患者生活质量，值得临床推广使用。