应用早期康复护理对脑梗死患者活动能力及生活自理能力探讨提升

李慧娟

（安徽医科大学第一附属医院神经内科，安徽 合肥 230031）

脑梗死主要是因某种原因造成脑组织局部区域缺血缺氧，引起脑组织血液供应障碍，诱发一系列神经功能障碍和脑组织坏死症状。若干预不及时，可出现生活无法自理、意识不清、肢体活动障碍等后遗症，严重影响生存质量。康复护理能够在根本上挽救濒死半暗带，提高生活质量和自理能力，降低后遗症发生率，帮助患者尽早回归社会。本文对比不同护理方式的优势以及在脑梗死患者中的影响作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年6 月13 日至2019 年10月20 日我院收治120例脑梗死患者为试验对象，随机分为对照组和观察组，各60例。观察组平均病程（16.35±3.22）个月，平均年龄（63.15±3.07）岁；致伤原因：5例因打击伤，13例为摔伤，42例为车祸伤；性别：男性32例，女性28例。对照组平均病程（16.48±3.39）个月，平均年龄（63.64±3.14）岁；致伤原因：4例因打击伤，12例为摔伤，44例为车祸伤；性别：男性33例，女性27例。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。入选标准：（1）患者意识清楚，能够完整表达内心感受；（2）患者经体征评估、影像学、实验室检查，确诊为脑梗死；（3）患者已顺利度过危险期；（4）患者均为运动性失语。排除标准：（1）排除因气栓、脂肪栓、心源性栓子等其他外源性栓塞引起的病变患者；（2）排除存在残疾病史患者；（3）排除严重内脏疾病患者；（4）排除老年痴呆症患者。

1.2 方法 对照组采用常规护理。观察组采用早期康复护理，主要措施：（1）早期语言训练。根据患者失语程度和类型，合理拟定训练计划，包括：①喉舌发音训练：可在晨间、午休后、晚餐后进行训练，首先进行舌头伸缩和喉头张合练习，训练数天后，开始口型法训练，以数字重复发声、单音节发声等简单训练为主，后期可逐渐开始进行词语、短句练习；②兴趣语言训练：根据患者喜好，播放相关电视或音乐，激发患者视觉语言中枢和听觉中枢，营造良好语言环境，并主动与患者或家属交流患者比较感兴趣的话题，从而激发患者说话欲望，引导其融入语言氛围下，创造良好交流环境；③语言交流训练：责任护理人员需通过宣教时、护理时、巡视时引导患者回答简单问题，鼓励其用语言表达需求，后期逐步增加问题难度。（2）早期肢体训练。①肢体摆放训练：每隔2h 更换一次体位，定时按摩患侧肢体软组织，以免压疮；②静态训练：在早期训练肢体功能时，需由被动化运动逐渐过渡至主动，每日进行2 次的转腕/踝、翻掌、翘趾/指等肌肉伸缩练习，防止肌肉痉挛，每次训练30min；③动态训练：为了防止关节僵硬，还需每日进行屈髋、翘膝、抬脚等关节阻抗训练，40min/次；⑤站立训练：在患者逐渐适应床上各类运动后，便可开展床旁行走、站立训练，循序渐进，增加步行距离和时间，直至能够完全独立行走，2～3 次/d，40min/次。

1.3 观察指标 对比两组语言功能评分、生活自理能力、运动功能评分。（1）生活自理能力[1]：采用Barthel指数，最高分100 分，生活质量越好，分数越高。（2）运动功能评分[2]：采用Brunnstrom 评分，分为1～6 级，级别越高，代表运动功能恢复越好。（3）语言功能评分[3]：包括书写、阅读、听力理解、口语等评估项目，最高分200 分，语言功能越好，分数越高。

1.4 统计学处理 实施SPSS22.0 软件统计学处理，生活自理能力、运动功能评分、语言功能评分属于t 检验，用（）表示，当P＜0.05 时代表统计存在差异。

2 结果

2.1 观察组各项评分值高于对照组（P＜0.05）。见表1

表1 对比两组各项评分值/n=60

3 讨论

脑梗死发病率随着高压力工作环境、快节奏生活步调、不规则饮食习惯等，呈上升趋势，且逐渐年轻化。若治疗不及时，可出现明显思维迟钝、语言表达能力下降、肢体麻木等症状，影响患者日常生活、工作。为了降低病残率，还需尽早实施治疗、护理措施。早期康复护理是一种具有针对性的护理模式，主要根据患者病症、恢复状态合理拟定的一项护理服务。脑梗死在发病过程中，可出现中枢神经损伤，减弱关节对体位改变的保护性，遗留各类肢体功能障碍。而通过早期语言康复训练，能够为患者创造一个良好语言环境，促进神经功能的充足，尽力调动患者内部潜能，从而恢复原本语言功能；通过肢体功能康复训练，能够促进神经功能的恢复，提高生活质量，帮助患者尽早回归原本生活状态。

总而言之，早期康复护理能够改善患者生活自理能力和运动功能状态，用于脑梗死患者中效果显著，减少各种并发症发生率。