针对性护理干预对癌痛患者心理及生活质量的影响分析

张 曼 李建华

（中国科学技术大学附属第一医院西区〈安徽省肿瘤医院〉肿瘤内科四病区，安徽 合肥 230031）

癌性疼痛是由癌症、癌症相关性病变、癌症治疗方法所引起的疼痛，对患者生活质量、心理健康、生理健康影响较大[1]。癌痛类型多样，包括急性疼痛、慢性疼痛、暴发性疼痛、偶发性疼痛；内脏痛、躯体痛、神经痛等[2]。慢性疼痛是最为常见的癌性疼痛，持续时间在三个月以上，且具有渐进性。因此，在癌症治疗过程中需加强癌痛患者护理管理，通过科学、有效护理措施减轻患者疼痛，降低其对患者生活质量、睡眠治疗、心理健康、生理健康的不利影响。本文对针对性护理干预应用效果进行探究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月至2020 年4 月我院收治的癌痛患者84例为研究对象。遵循患者及家属意愿，按照入院前先后顺序，根据护理方式差异分成两组。对照组42例，男21例，女21例，平均年龄（52.45±8.01）岁，癌症类型主要有肺癌15例、胃癌9例、肝癌9例、淋巴癌3例、肠癌6例。研究组42例，男24例，女18例，平均年龄（52.43±7.92）岁，癌症类型主要有肺癌13例、胃癌10例、肝癌8例、淋巴癌3例、肠癌8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（1）纳入标准：癌症确诊患者；预计生存时间＞6 个月；签署知情同意书患者；具有不同程度癌痛患者。（2）排除标准：沟通困难、临床资料不完整、对护理依从性差、有严重精神类疾病、血液疾病患者。

1.2 方法 对照组：给予癌痛患者心理疏导、基础知识讲解、疼痛药物服用指导、生命体征检测等常规护理服务。观察组：坚持以患者为中心护理原则，对常规护理进行强化，形成系统性、针对性癌痛患者护理模式。具体包括：（1）成立癌性疼痛护理小组，在疼痛专科护士指导下对癌痛患者护理需求进行分析，明确癌痛患者护理职责，掌握癌痛患者护理要点，并通过专题培训进行护理能力与水平提升。（2）患者入院时对其疼痛强度、心理状况进行评估，及时了解患者感受，结合患者基本信息、疾病信息制定针对性护理方案。（3）将疼痛护理与健康教育、心理护理、环境护理等有机结合，提升护理措施协同性，增强整体护理质量。如为患者提供温馨、舒适、整洁的住院环境，根据患者疼痛强度，遵循“三阶梯镇痛原则”合理用药，以控制与改善疼痛程度；通过与患者沟通，使患者对癌性疼痛具有深入了解，具备一定疼痛护理能力；灵活运用兴趣疗法、病友支持疗法、音乐疗法、情感激励法等措施，消除患者负面情绪，提高患者对治疗与护理的依从性，使患者以积极、乐观态度面对疾病及其治疗的影响。

1.3 观察指标（1）心理状况变化情况：利用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对护理前后患者心理健康水平进行评估，分数越高患者心理状况越差，负面情绪越重。（2）生活质量改善情况：利用生活质量评估量表（QLQ）对护理前后患者生活质量进行评价，分数与患者生活质量成正比。（3）疼痛强度变化情况：利用视觉模拟评分法（VAS）对护理后患者疼痛强度进行评估，分数与痛感成正比。

1.4 统计学方法 使用SPSS18.0 软件处理，焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分等计量资料用（）表示，服从正态分布，组间比较行t 检验；病例、性别等计数资料用数（n）与率（%）表示；以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状况变化情况 护理前，两组患者心理状况评价指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可比；护理后，两组患者心理状况得到改善，观察组SAS评分与SDS 评分均低于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。见表1

表1 SAS 评分与SDS 评分比较[（），分，n=42]

表1 SAS 评分与SDS 评分比较[（），分，n=42]

2.2 生活质量改善情况 护理前，两组患者QLQ 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可比；护理后观察组患者生活质量明显高于对照组（P＜0.05）。见表2

表2 生活质量评分比较[（），分]

表2 生活质量评分比较[（），分]

3 讨论

癌性疼痛是制约癌症患者临床治疗效果提升，影响患者生活、睡眠、工作、情绪及与亲友关系的重要因素[3]。由于引起癌性疼痛的因素多且复杂，在临床治疗过程中需根据患者实际情况，采取针对性治疗与护理措施进行疼痛控制与改善[4]。由本研究结果可知：针对性护理的科学应用，大幅度降低了癌症患者负面情绪，提高了患者生活质量，使患者焦虑评分、抑郁评分低于护理前，低于对照组；生活质量评分明显高于护理前，高于对照组。同时，针对性护理干预能促进疼痛治疗效果的提升，即观察组疼痛强度评分显著低于对照组（P＜0.05）。究其原因：（1）针对性护理注重患者主观感受，能结合患者实际情况与疼痛护理需求，制定护理方案，落实护理措施，增强疼痛护理有效性；（2）针对性护理除具有针对性外，也具有综合性，能以降低患者疼痛为目的，将疼痛护理与心理护理、药物护理、环境管理等有机结合，形成“护理+”模式，从根本上解决患者问题，增强患者生理上、心理上的舒适度，从而让治疗与护理更有效[5]。

综上，针对性护理干预对癌痛患者心理健康水平提升与生活质量改善，存在积极促进作用，具有临床推广价值。