脓疱性银屑病患者的护理干预研究

赵 英 何绵玲 王 慧

（中国科学技术大学附属第一医院〈安徽省立医院〉皮肤科，安徽 合肥 230001）

在银屑病中，脓疱型较少见，根据发病位置可分为掌踱性和泛发性，掌踱性主要在掌蹠部位，多为多称性红斑；泛发性则多发于四肢屈侧，也有患者全身发病[1]。患者发病急，病情进展速度快，治愈后仍然具有较高复发率，严重影响患者生活质量，威胁患者身体健康。为研究护理干预方法对脓疱性银屑病治疗康复效果的影响，本文选取本院收治的39例患者进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月至2020 年4 月本院收治脓疱性银屑病患者39例纳入研究，分为对照组与观察组。对照组20例，男/女=12/8，年龄（43.19±6.38）岁；观察组19例，男/女=12/7，年龄（44.23±6.26）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理，对患者进行健康宣教，叮嘱患者保持个人卫生，按医嘱给药，患者定期复诊。观察组患者给予整体护理，具体方法：（1）基础护理。脓疱性银屑病容易出汗发热，尤其是腹股沟和腋下等隐蔽区域，容易引发感染。建议患者穿着宽松棉质衣物，每天温水沐浴，擦涂温和润肤露。头皮面部有磷屑，可剪去头发，用温水清洁头皮，擦干水分，促进痂皮自然脱落。定期修剪指甲，晚上佩戴手套，避免抓挠皮肤，引发皮肤感染。（2）用药指导。根据患者病情指导患者正确用药，按时按量用药，强调私自减量停药的后果，提高患者重视程度。长期应用糖皮质激素药物极容易引发肝损害、水钠潴留等副作用，若突然停药，可能加重病情。定期组织健康宣教活动，强调健康用药的重要性，要求患者严格遵守用药指南。（3）生活护理。建议患者多食用VC、VE、VA丰富的食物，如豆类、蔬菜、水果等，禁止食用刺激性食物。建议患者保持乐观的心情，保持良好睡眠，沐浴不能使用过热热水和肥皂，避免对皮肤产生刺激作用。叮嘱患者不要私自用药，以免影响治疗效果。（4）心理护理。患者患病后多存在一定程度的负性情绪，护理人员要耐心安抚患者，听取患者主诉，尊重患者，让患者建立信心，积极配合治疗。由于银屑病不具备传染性，告知患者应积极配合治疗。护理期间，积极帮助患者解答疑问和顾虑，尊重患者隐私，用成功治愈案例鼓励患者。（5）出院指导。患者出院后也要通过电话、微信等渠道随访患者，叮嘱患者饮食、情绪状态、感染都可能导致患者复发，患者出院时，叮嘱患者保持身心愉悦，适当运动，提高免疫力，定期复诊，健康饮食生活。

1.3 观察指标（1）统计患者临床疗效。①显效：患者红斑、银屑等症状消失。②有效：患者症状得到缓解。③无效：患者临床症状无明显改善。（2）使用SAS、SDS 量表评估患者负性情绪。（3）由护理人员询问患者的满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0 软件处理，使用t和χ2检验资料，P＜0.05 视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组治疗有效率18例（94.7%），与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。见表1

表1 两组临床疗效对比

2.2 两组负性情绪评分和满意度对比 观察组SAS（29.91±3.56）分，SDS（30.30±2.95）分，满意度（88.34±7.52）分。与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。见表2

表2 两组负性情绪评分和满意度对比

3 讨论

脓疱性银屑病病情相对复杂，患者初期产生炎性红斑，皮肤出现密集小脓疱，患者病情逐渐发展，脓疱会逐渐蔓延[2]。而受到衣物摩擦还会出现糜烂、结痂等症状，危害患者身体形象，因而患者面临巨大的心理压力和经济压力[3]。整体护理是一种针对患者生活、用药、心理及生理等多方面的护理干预，可有效提高护理质量，维护临床疗效，有助于患者恢复健康[4]。护理人员要通过心理疏导，和患者建立良好的医患关系，让患者对疾病建立正确认知，从护理层面积极干预患者生活行为和情绪状态[5]。通过护理干预，提高患者的认知水平，让患者重视按时按量用药治疗的重要性，能积极配合医护人员，保证正确用药[6]。增加心理护理可有效提高患者信心，让患者保持乐观积极心态，有助于病情的康复。

整体护理干预能有效提高治疗效果，改善患者临床症状和生活环境，具有突出优势。经本文研究，对照组治疗有效率15例（75.0%），观察组治疗有效率18例（94.7%）；对照组SAS（38.16±4.29）分、SDS（36.17±3.28）分、满意度（76.54±8.41）分；观察组SAS（29.91±3.56）分、SDS（30.30±2.95）分、满意度（88.34±7.52）分。观察组明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。可见整体护理干预的应用，有效提高了护理质量，有利于临床疗效的改善，有利于提高医院医护服务水平。同时，关注患者心理问题，纠正患者负面情绪，让患者保持良好精神状态接受治疗，有效提高患者满意度，为病情康复创造了良好条件。

综上，给予脓疱性银屑病患者整体护理干预，有助于提高患者对疾病的了解认识，改善其心理情绪状态，从而提高其依从性和满意度，提高预后效果，促进患者恢复健康。