早期肠内营养护理用于急性脑出血患者护理中的作用探讨

丁 力

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

急性脑出血是指病人在动脉瘤或高血压的导致下，脑组织被脑出血时产生的大量出血所挤压，使脑组织水肿坏死，临床上发病率比较高，有着极大的致死率及致残率[1]。急性脑出血会令病人产生语言含糊不清、头晕、进食困难、呕吐、大小便失禁、视觉模糊和认识障碍等症状，极易造成营养不良的情况，影响治疗后的恢复。因此，采取早期肠内营养护理对于急脑出血病人的预后起到及其重要的作用。本文深入探究早期肠内营养护理对急性脑出血病人护理中产生的作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2020 年1 月至2020 年12月我院救治的急性脑出血病人64例，分为对照组及研究组，各32例。对照组女21例，男11例；年龄48～81岁，平均（51.6±3.5）岁；出血部位：皮质下5例，基底节19例，脑叶9例。研究组女19，例男13例；年龄49～82 岁，平均（52.1±2.9）岁；出血部位：皮质下7例，基底节18例，脑叶7例。两组患者组间观测信息经检验均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：（1）经头部CT 证实为脑出血；（2）性别、年龄、出血量、出血部位均不限；（3）发病前7d 内无感染病史；（4）既往无明显心、肝、肾等脏器疾病史。排除标准：严重心、肺、肾等主要器官性疾病；排除免疫性疾病。

1.2 方法 对照组提供传统护理和肠外营养支持，为病人提供脂肪乳剂、维生素和碳水化合物等营养物质，进行静脉注射，生命体征及对症护理都采用常规措施。研究组提供早期肠内营养护理及护理干预，内容：（1）早期护理干预。①从心理方面进行护理。先由护理人员对病人的心理情况进行测评，对病人进行主动交流，细心聆听病人的顾虑，对病人的情况进行了解，通过换位思考的方式回答病人的问题，解决病人心理顾虑。②从功能训练方面进行护理。护理人员要对病人进行生理上的功能训练指导，如咀嚼、直腿抬高、髌骨推移等，指导病人规律训练，不可过度劳累。③从环境方面进行护理。护理人员要给病人制造一个干净、舒服、温暖的空间，让病人感到身心轻松。（2）对病人进行肠内营养护理，由于病人无法正常饮食，所以需护理人员将蔬菜、鱼肉、牛奶等富含高蛋白的食物磨碎为病人进行鼻饲。同时注意以下事项：①患者插入鼻肠管，鼻咽腔局部不适感较强，应帮助患者进行深呼吸、咳痰，排除分泌物，缓解不适症状。②按时检查患者鼻腔情况，使用棉棒清理鼻腔，放置呼吸道出现堵塞，引发感染。若患者鼻腔出现局部红肿疼痛的情况，根据医嘱，使用抗生素软膏。

1.3 观察指标（1）观察对比两组病人营养护理前后神经功能评分差异，采取神经功能缺损评分量表（NIHSS）进行神经功能缺损情况评定，分值0～45 分，具体包括13 项内容：忽视症、意识水平语言、上、下肢运动等，分数与患者神经受损情况成正比。（2）观察对比两组病人不同营养护理后的各项营养指标评分情况，主要包括：肝、血清蛋白（Alb）、血电解质浓度、肾功能、血糖（GLU）等指标。

1.4 统计学方法 以Statistics 22.0 处理研究数据，计量、计数资料以（）、（n/%）描述，组间统计学对比分析采用t、χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 对比两组病人神经功能评分 两组病人营养护理前神经功能评分差别不大，无统计学意义（P＞0.05）；两组病人营养护理后神经功能评分均明显改观（P＜0.05），且研究组评分比对照组显著更佳，差异显著（P＜0.05）。见表1

表1 对比两组病人神经功能的评分（）

表1 对比两组病人神经功能的评分（）

2.2 对比两组病人营养护理后各项营养指标评分 两组病人营养护理后研究组各项营养指标评分优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2

表2 对比两组病人营养护理后各项营养指标评分

3 讨论

急性脑出血属于心脑血管疾病中发病率偏高的一种疾病，会令病人发生语言含糊不清、头晕、进食困难、呕吐、大小便失禁、视觉模糊和认识障碍等症状。因此，大多数病人均存在严重营养不良、免疫力低下的特征，给病人健康及恢复带更严重的阻碍[2]。肠内营养支持是通过口服或者导管输入的方式为病人胃肠道提供有用的营养成分，以此来改良病人的营养状况，这种护理方式对急性脑出血病人的预后有着重大意义[3]。

本研究发现，进行早期肠内营养护理后，研究组比传统护理的对照组神经功能评分优越，差异对比（P＜0.05）；而且研究组经过早期肠内护理后肝、血清蛋白（Alb）、血电解质浓度、肾功能、血糖（GLU）等营养指标水平均明显优于传统护理的对照组，差异对比（P＜0.05）。可见，早期肠内营养护理可很好地为病人恢复脑神经功能，恢复肾功能及血清蛋白水准。分析认为，早期肠内营养可恢复免疫功能和提高胃肠道吸收，能为病人提供体内营养供应。肠内吸收可增强胃肠道粘膜的屏蔽功能，减少细菌和内毒素对体内的损伤，较于肠外吸收，肠内吸收径直接被肠道所吸收，后期数据显示早期肠内吸收可减少肠源性并发症的发生率。而且肠内吸收以价格便宜、操纵简单的优势，更易被病人接纳[4-5]。

综上，早期肠内营养护理可有效改善急性脑出血病人营养指标及神经功能，效果明显，值得临床推行。