济南市天桥区2016—2021年性病疫情流行病学分析

王秋丽

天桥区疾病预防控制中心，山东济南 250031

性传播疾病（以下简称“性病”）是通过性接触而传 播的一组传染性疾病，在我国已成为一个重要的公共卫生和社会问题，其广泛流行已对人们造成严重的身体和心理损害，并对下一代健康造成威胁[1]。国家疫情信息系统规定了需要报告的性传播疾病为梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣及生殖器疱疹，其中梅毒和淋病报告病例数长期位于我国法定传染病报告前5位[2]。我国目前经性传播的HIV感染所占比例已超过95%，性传播已成为我国艾滋病的主要传播途径[3]，可见，通过遏制性病来预防经性传播HIV已刻不容缓。天桥区属于济南市市区，但流动人口及外来务工人员较多，传染病防控压力较大。为进一步了解济南市天桥区5种性病疫情现状和流行特征，为制订本地性病防控策略提供科学依据，现对天桥区2016年1月—2021年12月性病疫情情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

疫情资料来源于传染病网络直报系统中的“中国疾病监测信息系统”中的5种性病资料（现住址为天桥区，删除重卡，于2016年1月1日—2021年12月31日上报的性病病例）；人口资料来源于区统计局。

1.2 方法

采用描述性流行病学方法分析2016—2021年济南市天桥区性病发病时间、地区、人群（年龄、性别、职业）分布。

1.3 统计方法

利用Excel 2000软件对数据统计处理，计数资料以（%）表示。

2 结果

2.1 流行概况

天桥区2016—2021年累计报告5种性病3 298例，报告病例最多的是梅毒，占46.54%（1 535/3 298），其次为淋病、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹，分别占23.80%（785/3 298）、21.07%（695/3 298）、6.06%（200/3 298）、2.52%（83/3 298）。

梅毒报告病例以隐性梅毒为主，占60.9%（935/1 535），其次为Ⅱ期梅毒、Ⅰ期梅毒、Ⅲ期梅毒、胎传梅毒，分别占23.8%（365/1 535）、13.9%（214/1 535）、1.0%（15/1 535）、0.4%（6/1 535）。见表1、表2。

表1 2016—2021年天桥区5种性病报告发病率

表2 2016—2021年天桥区梅毒分期报告病例分布

2.2 时间分布

2016—2021年报告病例数分别为607、514、492、580、495、610例。年报告发病率分别为85.4/10万、71.3/10万、67.4/10万、77.7/10万、65.6/10万、69.0/10万。性病发病率呈现稳中有降的趋势。

2.3 地区分布

天桥区所辖15个街道办事处均有性病病例报告。其中报告最多的是北园办事处，占33.5%（1 104/3 298）；其次是泺口办事处，占11.9%（393/3 298）；报告第3位是堤口办事处，占7.1%（234/3 298）。见表3。

表3 天桥区2016—2021年5种性病病例所属办事处分布

2.4 人群分布

2.4.1 性别分布男性占64.9%（2 142/3 298），女性占35.1%（1 156/3 298），男女性别比为1.85:1，男性高于女性。男女性病例报告主要集中在梅毒、淋病和尖锐湿疣。见表4。

表4 天桥区2016—2021年5种性病报告性别分布

2.4.2 年龄分布各年龄组均有病例报告，其中20岁～年龄组病例数最多，占31.6%（1 043/3 298），其次为30岁～和60岁～年龄组，分别占26.4%（871/3 298）、14.6%（483/3 298）。见表5。

表5 天桥区2016—2021年5种性病报告年龄分布

2.4.3 职业分布各职业均有病例报告，报告数居前3位的分别是：家务及待业1 109例，占总报告病例数为33.6%（1 109/3 298）、其次为商业服务及离退人员，分别占29.0%（958/3 298）、10.1%（333/3 298）。见表6。

表6 天桥区2016—2021年5种性病报告职业分布

3 讨论

2016—2021年天桥区性病年发病率呈稳中有降趋势，尤其是2020年，一方面是2020年常住人口数比2019年增加约13万人口，另一方面，各医疗机构加强了性病病例报告的准确性管理，减少了重复病例和部分错报病例的报告，这与李芬等[4]的调查一致。近年来随着艾滋病防治综合项目的不断推进，安全套使用的大力推广，对遏制性病的传播也起到了积极的作用。2021年各性病报告均有上升趋势，提醒我们要继续做好性病防控工作，加强宣传教育，扩大筛查范围，规范性开展病诊疗活动。

2016—2021年，天桥区性病的流行病谱发生了一些改变，虽然梅毒报告始终处于首位，但Ⅰ期梅毒和Ⅱ期梅毒报告病例所占比例呈下降趋势，表明新发感染有所下降，这可能与近年来该区开展梅毒报告的准确性复核工作、提高梅毒报告的准确性有关。同时，隐性梅毒报告病例呈上升趋势。隐性梅毒传染源隐蔽，传染期较长，感染人数众多，比显性梅毒存在更大的传染风险[5]。无症状梅毒的隐性传染源在人群中大量存在，加大梅毒防治的难度。因此要继续加强对梅毒疫情的监测，临床医生进行综合科学分析，做到早诊断、早治疗，对于控制梅毒的传播具有重要意义[6]。其次报告较多的是淋病和尖锐湿疣，淋病在5种性病中病例数和发病率排序由第2位降至第3位，尖锐湿疣由第3位升至第2位，生殖道沙眼衣原体感染和生殖器疱疹报告较少，始终位列第4位、第5位。可能与部分医疗机构检测条件不足，使部分病例未及时发现，该结果与陈剑等[7]的研究结果一致。

从地区分布来看，性病病例主要集中在北园、泺口、药山街道办事处，这3个街道办事处房租便宜，居住成本低，流动人口较多，且娱乐场所、不正规发廊分布较广，提示我们在性病的防控工作中，需要政府牵头开展综合防控措施，大力开展道德和人文教育，使民众养成良好的生活和行为习惯，使其具备充足的防病意识。

从性别分布来看，淋病的男女性别比例差距较大，为10.38∶1，与运玲等[8]的研究结果一致。可能原因为：①男性社交范围广，涉足娱乐场所机会多；②较多女性淋病不出现临床症状，就医意愿较低；③男女淋病诊断标准不同，男性通过涂片确诊，女性需要淋球菌培养或核酸检测，出现漏诊可能性大[9]。

从年龄分布来看，性病发病主要集中在20～39岁组，这与该年龄组人群性生活比较活跃相关，属于性病防控的重点人群，这与陈小英等[10]的研究一致。在梅毒报告病例中，60岁以上老年人占29.0%（445/1 535），感染比例较高，与其他研究一致[11]。有穆生财等[12]报道老年人群梅毒报告发病率呈上升趋势，60岁以上老年人发病可能与物质水平的提高、人口老龄化有关。目前的健康宣传材料主要针对青壮年人群，老年人接收健康教育的机会较少，使得该人群防病意识缺乏，使用安全套的比例也较低，增加感染风险[13]，提示要特别关注老年人防病意识，减少老年人的感染机会[14]。

从职业分布来看，主要集中在家务及待业、商业服务和离退人员等群体，与蒋国书等[15]、向美琼等[16]的研究一致，可能与该群体中流动人口较多、文化素质低、自我保护意识较差，以外出打工为主，心理及生理存在较大压力有关。这部分人群感染后因其经济条件差，存在未按规范进行彻底治疗的情况，增加疾病传播的风险。提示要制订针对家务及待业等人群的干预措施，加强该人群的健康教育工作[17]。

综上所述，性病防治是一项复杂的社会系统工程和长期任务，根据性病疫情的流行特点及临床特征，应做好以下几点：加强性病门诊疫情报告管理工作，提升报病意识，提高传染病报告卡的报告质量，杜绝漏报及迟报现象发生。将性病防治和艾滋病防治工作积极结合起来，在艾滋病高危人群的干预服务中纳入性病服务，可有效降低高危人群性病患病率。同时，做好健康教育工作，加大暗娼人群、男男同性恋人群、青少年等群体的宣传教育工作，特别关注60岁以上老年群体，扩大筛查范围，及时发现病例开展规范化治疗，落实好随访管理工作。