PDCA循环法在小儿支气管肺炎护理管理中的实用价值研究

摘要：目的：分析在小儿支气管炎肺炎护理管理中PDCA循环法的应用价值。方法：以我院2019.07～2021.07月收治的支气管肺炎患儿为研究对象（n=70），并基于随机分配原则进行分组，一组接受常规护理管理，另外一组接受PDCA循环法护理管理，分别定义为对照组和研究组，各有35例患者参与。对比观察不同护理管理方案对患儿症状改善和依从性的影响。结果：对比观察不同护理管理方法应用后患儿发热、咳嗽、喘息、肺啰音消失时间和住院时间相比，研究组均短于对照组（P<0.05）;两组护理管理方法应用后观察患儿治疗依从性发现，对照组治疗依从性显著较低（P<0.05）。结论：将PDCA循环法应用于小儿支气管肺炎护理管理中，有助于调节改善患儿的临床症状，且患儿治疗依从性高，利于促进患儿康复，值得大力推广。

关键词：小儿支气管肺炎;护理管理;PDCA循环法;应用价值

支气管肺炎是婴幼儿时期常见病、多发病，患儿多有发热、咳嗽、气促等表现症状，若并未能得到有效控制，疾病持续进展会累及身体其他脏器系统，会对患儿身体健康以及生存安全产生较多的负面影响。临床针对该疾病，主要以缓解病情进展、改善患儿肺功能为主，治疗中多以用药为主，但在治疗中也会发现，该疾病易受患儿治疗依从性、心理状态等因素影響复发风险高，会影响患者预后康复效果，对此在支气管肺炎患儿治疗中需要辅以科学有效的护理干预方案来提高患儿的治疗效果。既往所应用的常规护理管理方案侧重于关注患儿的躯体症状，未能对患儿心理状态以及并发症预防加强关注，导致护理效果欠佳。本次研究分析在小儿支气管炎肺炎护理管理中PDCA循环法的应用价值，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象共70例，是我院收治的支气管肺炎患儿，选取时间段为2019年07月-202年07月。按照随机分配原则平均分为对照组和研究组，每组35例。研究组：男性19例，女性16例，患者年龄范围（1-12）岁，平均年龄为（5.29±0.89）岁;病程2～6d，平均（4.58±0.74）d;病情严重程度：轻度、中度各有24例和11例。对照组：男性20例，女性15例，患者年龄范围（1-12）岁，平均年龄为（5.27±0.87）岁;病程2～6d，平均（4.59±0.72）d;病情严重程度：轻度、中度各有25例和10例。所有患者的各项资料对比后无明显差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患儿接受常规护理管理，包括积极为患儿安排病房，保持病房干净、整洁、通风，密切关注患儿的临床症状，若发现患儿出现咳嗽、喘息等症状时需遵医嘱进行用药治疗，及时进行吸氧治疗，吸氧治疗过程中注意相关性肺炎预防，此外还要予以患儿针对性的饮食指导。

研究组患儿接受PDCA循环法进行护理管理，①Plan：组建质量监控小组，小组成员包括精干护理人员若干，护士长为小组组长。根据收治住院的患儿进行病历资料围读，详细掌握患儿的具体病情及进展情况，同时还要及时收集对患儿心理状态评估结果，建立个性化档案，并提出针对性的护理干预对策，将护理内容细节化，由护士长进行每周进行护理内容执行考察。②Do：根据提出的护理方案，护士长集中进行小儿支气管肺炎护理技能相关知识的培训。包括病情护理：a.定期检测患儿体温变化，发现患儿体温上升时，及时采用物理降温或冰毯降温等处理方式，若患儿持续高热不退，则需遵医嘱进行药物降温，药物应用过程中监测患儿肝肾功能及体温变化;b.患儿出现咳嗽情况时，护理人员及时为患儿扣背，有助于痰液排出或带往空气流通地方缓解患儿相关症状，若病情未能缓解，遵医嘱雾化吸入祛痰剂药物，雾化吸入过程中密切监测患儿生命体征，评估患儿病情;c.患儿机体免疫力低下，并发症发生概率高，需要护理人员注意病房清洁、消毒，并叮嘱患儿家属及时将打湿衣物进行更换;并对病院或病情不稳定患儿进行隔离，预防交叉感染;d.心理护理：护理人员要积极主动和患儿几家属进行沟通和交流，通过游戏、绘画等多种形式了解患儿内心心理状态，予以患儿更多的鼓励和支持，能够让患儿积极配合治疗，且告知患儿家属多陪伴在患儿身边，掌握病情进展具体情况，与护理人员一起安抚患儿异常情绪，提高其治疗依从性;e.指导患儿合理饮食，多予以高营养、清淡易消化的食物，遵循少食多餐原则，日常多饮水，多吃富含维生素矿物质水果，保持营养均衡，避免辛辣刺激性食物摄入。③Check：护士长不定期检查护理人员护理内容落实情况，并通过患儿家属的反馈记录患儿护理情况，合理调整护理方案。④Act：每周召开总结大会，对当前存在的护理问题进行总结、分析与改进，并将改进完成的护理方案应用于下一个PDCA循环管理控制体系中，确保能提高患儿的治疗效果。

1.3观察指标

（2）治疗依从性：分为良好（患儿能够积极配合完成和接受临床诊断护理措施）、一般（对临床诊断护理措施有轻微抵抗情绪，但在医护人员安抚后能够配合完成诊疗护理措施）和较差（未达到上述描述标准）三个评价指标，观察患儿治疗依从性变化。

1.4 统计学方法

本次研究所需数据使用SPSS25.0统计软件进行整体分析，其中用（±s）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，分别进行t、χ2检验，当数据分析结果显示P<0.05，则表明此组数据有统计学意义，有研究价值。

2.结果

2.1 症状改善时间变化差异

对比观察不同护理管理方法应用后患儿发热、咳嗽、喘息、肺啰音消失时间和住院时间相比，研究组均短于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 比較观察患儿治疗依从性差异变化

两组护理管理方法应用后观察患儿治疗依从性发现，对照组治疗依从性显著较低（P<0.05），详见表2。

3.讨论

支气管肺炎对婴幼儿身体健康产生的影响较大，患儿在治疗过程中易因年龄较小无法准确描述躯体症状、再加上诊疗侵袭操作会出现紧张、恐惧等不良情绪，会降低患儿治疗依从性，影响治疗效果和预后。对此，在其进行治疗过程中，开展针对性的护理管理方案具有积极意义。

PDCA循环法包括4个环节，其是质量管理的基本方案，能有效管理工作效果。近年来，其在医疗护理管理工作中具有较高的应用价值，将其应用于支气管肺炎患儿护理管理过程中，成立护理管理小组，分析当前患儿治疗过程中存在的护理问题，并制定针对性的护理干预方案，通过心理护理，予以患儿更多的情感支持，能够提高其治疗耐受性;加强对患儿病情观察与护理，包括发热护理、病房护理、咳嗽护理等，能够有效缓解患儿的临床症状;再加上检查和处理阶段，根据护士长检查以及患者家属的有效反馈，严格质量把控，分析护理工作中存在的不足，制定改进措施，并将其应用于下一个PDCA循环过程，有助于持续提升护理质量，利于促进患儿康复。研究结果表示，与对照组相比，研究组患儿症状改善时间与住院时间相比较短，且研究组患儿治疗依从性高（P<0.05），充分肯定该护理干预方案的应用价值。

综上所述，将PDCA循环法应用于小儿支气管肺炎护理管理中，有助于调节改善患儿的临床症状，且患儿治疗依从性高，利于促进患儿康复，值得大力推广。

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作者简介：王海燕，女，1990.01，汉，合肥市第五人民医院，230011