危重症患儿谵妄相关危险因素及护理干预措施分析

马茵茵

摘要：目的 分析危重症患儿发生谵妄的相关危险因素，并根据发生谵妄的相关危险因素给予相应的护理干预。方法 选择2020年1月-2022年1月这段时间收治的危重症谵妄患儿45例作为研究组，另选择同期45例危重症无谵妄患儿作为参照组。观察两组患儿的临床资料，分析导致危重症患儿发生谵妄的相关危险因素，并根据谵妄发生因素提出相应护理干预措施。结果 研究组患儿肝脏疾病患病率、呼吸衰竭发病率、重症感染发病率、糖尿症发生率、机械通气率及APACHEⅡ评分均高于参照组（P<0.05）。结论 导致危重患儿发生谵妄的相关危险因素包括呼吸衰竭、APACHEⅡ评分、糖尿病、机械通气，医护人员应该加强重视，并给予相应的护理措施，从而减少危重症患儿发生谵妄的幾率，减轻患儿家庭经济负担。

关键词：危重症;患儿;谵妄;危险因素;护理干预

谵妄是指一组综合征，又称为急性脑综合征，临床表现为意识障碍，行为无章、认知功能下降等。谵妄并不是一种疾病，而是由多种原因导致的临床综合征，但是谵妄的发生会严重影响患者原发病的治疗进展，并且谵妄会增加并发症的发生率，延长患者住院时间，增加患者通苦。有效的降低谵妄发生率，可以减轻患者痛苦，缩短住院时间。有研究显示，危重症患儿发生谵妄的机率较高。为了了解危重症患儿发生谵妄的相关危险因素，本文通过对危重症谵妄患儿进行研究，并选择同期危重症无谵妄患儿作对比，观察导致危重症患儿发生谵妄的相关危险因素，并根据相关危险因素给出相应的护理干预措施，从而减少危重症患儿谵妄发生率，减轻患儿痛苦。

1材料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月-2022年1月这段时间收治的危重症谵妄患儿45例作为研究组，另选择同期45例危重症无谵妄患儿作为参照组。参照组中男29例，女16例，年龄在4-13岁间，平均年龄（8.23±0.17）岁.研究组中男28例，女17例，年龄在5-14岁间，平均年龄（8.18±0.21）岁。两组基本资料无差异（P>0.05）。

1.2 方法

记录两组患儿的既往病史，观察两组患儿临床相关资料，并进行对比分析谵妄发生的危险因素，根据相关危险因素提出相应的护理措施。

1.3统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行计算，计量资料采用（±s）表示，采用t检查;计数资料采用例（%）表示，采用X检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较  研究组患儿肝脏疾病患病率、呼吸衰竭发病率、重症感染发病率、糖尿病发生率、机械通气率及APACHEⅡ评分均高于参照组（P<0.05），见表1、表2。

2.2 发生谵妄的多因素分析  呼吸衰竭、APACHEⅡ评分、糖尿病、机械通气是导致危重症患儿发生谵妄的独立危险因素，见表3。

3 讨论

谵妄并不是一种疾病，而是由多种原因导致的临床综合征。有些疾病并非发生在大脑，但是却能影响大脑功能，也易引起谵妄。谵妄的发生可由易感因素与促发因素共同作用引起。早期控制谵妄的发生能减轻患者痛苦及经济负担，缩短住院时间。有报告显示，危重症患儿的谵妄发生率较高。本文通过对危重症患儿进行研究，观察导致危重症患儿谵妄发生的相关危险因素，根据相关危险因素提出相应护理措施，从而减少危重症患儿谵妄发生率，提高患儿家庭生活质量。通过本研究发现，研究组患儿肝脏疾病患病率、呼吸衰竭发病率、重症感染发病率、糖尿病发生率、机械通气率及APACHEⅡ评分均高于参照组。并经过多因素回归分析发现，呼吸衰竭、APACHEⅡ评分、糖尿病、机械通气是导致危重症患儿发生谵妄的独立危险因素，临床医护人员应加强重视，针对谵妄发生的相关独立危险因素给予相应护理。

根据谵妄发生的独立危险因素，提出了以下护理对策：（1）护理人员在患儿刚入院时，需要对患儿的既往情况进行全面的了解，并评估患儿病情严重程度，同时观察患儿有无引发谵妄的相关危险因素，如果有需要加强重视，并向家长介绍谵妄发生相关危险因素及危害，引起家长重视，嘱咐家长多观察患儿，发现异常及时告诉医护人员进行处理。（2）医员必须充分掌握患儿的既往病史，定期评估患儿谵妄发生情况，一般谵妄评估频率每天一次，每次评估都要做好详细记录，并做好交接班相关工作，避免交接遗漏引发严重后果。（3）谵妄处理：若患儿已经有谵妄情况发生，护理人员需要立刻加强与患儿的交流沟通，安抚和疏导患儿情绪，鼓励患儿，缓解患儿的不良情绪，同时嘱咐患儿家长，多陪陪患儿，多与患儿交流，仔细观察幼儿情况，发现异常及时告知医人员，避免发生意外伤害。

4 结束语

综上所述，导致危重患儿发生谵妄的相关危险因素包括呼吸衰竭、APACHEⅡ评分、糖尿病、机械通气，医护人员应该加强重视，并给予相应的护理措施，从而减少危重症患儿发生谵妄的几率，减轻患儿家庭经济负担。

参考文献：

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