超声诊断小儿肠旋转不良的应用价值

谢峰

摘要：目的 对超声在小儿肠旋转不良诊断的应用价值展开分析。方法 将我院在2020年7月到2022年4月收治的28例小儿肠旋转不良患儿作为研究对象，结合患儿临床资料对超声在小儿肠旋转不良中的诊断应用展开分析。结果 超声检出肠旋转不良26例，漏诊2例，准确率92.8%，其中肠旋转不良并肠扭转24例，占92.3%，单纯肠旋转不良2例，占7.7%。结论 对疑似肠旋转不良患儿实施超声检查可有效判断患儿病情，对导致消化道症状的原因进行判断，避免将小儿肠旋转不良误诊为消化不良和胃肠炎等一般性肠道疾病，为小儿肠旋转不良的早期治疗创造有利条件。

关键词：超声诊断;小儿肠旋转不良;肠扭转

婴幼儿消化系统发育尚不完全，因此婴幼儿常出现腹痛、腹泻以及呕吐等胃肠道症状，小儿腹泻、消化不良以及胃肠炎为儿科常见病。一般来讲，小儿腹泻等病症经及时治疗并不会危及患儿生命，但是有一种与小儿腹泻等一般性肠道疾病症状相似的腹症则会严重危及患儿生命安全，即小儿肠旋转不良^[1]。肠旋转不良属于一种先天畸形疾病，主要由小儿在母体内时的肠管发育不良导致，小儿肠旋转不良属于重症，若不及时进行治疗，患儿可能会出现血便等严重症状，严重时患儿的肛门会丧失排气与排便功能，若发展为肠管坏死则会直接威胁患儿生命安全，因此针对腹泻、呕吐严重的婴幼儿，应考虑到患儿存在先天性肠旋转不良的可能，及时采用超声等方式做好诊断工作，以避免误诊漏诊影响患儿生命健康。

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象为我院收治的28例小儿肠旋转不良患儿，收治时间在2020年7月到2022年4月。纳入标准：所有患儿均手术确诊为肠旋转不良，且接受治疗前接受了超声检查，现均已出院。患儿年龄1天-3岁，男女比例22：6。1.2方法

超声检测使用仪器为 PHILIP  EPIQ  7C ，探头频率分别为3 MHz～ 12MHz 和5MHz ～12MHz。患者取仰卧位躺好，确定检查区域为胰腺附近，找到肠系膜上动脉与上静脉，将探头从肠系膜血管根部开始朝着患儿脚一侧的方向缓慢移动，移动探头进行检查的过程中，检测人员始终观察肠系膜上动脉与上静脉，观察两者之间的位置关系变化情况，在彩色超声图像下对肠系膜上动脉与上静脉旋转方向与旋转圈数进行确定。

2结果

超声检出肠旋转不良26例，漏诊2例，准确率92.8%，其中肠旋转不良并肠扭转24例，占92.3%，单纯肠旋转不良2例，占7.7%。肠旋转不良并肠扭转超声表现： 声像图呈“漩涡征”，肠系膜上静脉围绕肠系膜上动脉旋转，并可见到系膜旋转时形成的一个中等回声的团块。单纯肠旋转不良超声表现：肠系膜上动脉与上静脉位置关系發生变化，不再为肠系膜上静脉位于肠系膜上动脉的右前方。见表1。

3讨论

小儿肠旋转不良为一种肠道畸形疾病。正常情况下，人在胚胎时期肠道已经完成旋转，同时肠系膜已经固定良好，而肠旋转不良患儿在胚胎时期则没能完成旋转与固定工作^[2]。人的中肠在胚胎发育的第六周其生长速度会显著提升，而腹腔在这一时期的发育仍然较为缓慢，中肠发育的过程中就会从腹腔穿到脐部。到了胚胎发育的第十周，腹腔开始快速发育，这时候就会促使中肠退回到腹腔，同时小肠与盲肠系膜开始固定。而肠旋转不良就发生在这一胚胎发育阶段。中肠旋转发生在胚胎发育中期，肠系膜上动脉为旋转轴心，当旋转正常时，肠系膜上动脉在肠系膜上静脉左后方，而肠旋转不良的出现则促使肠系膜上动脉与上静脉之间的位置关系出现改变，若是在肠旋转不良的同时还出现了肠扭转，肠系膜上静脉就会开始以肠系膜上动脉为轴心旋转。肠旋转不良的出现会破坏人体肠道结构的平衡，肠内压等表现也会随之变化，促使患儿消化系统、排便系统等也发生不良反应，随着患儿的不断生长发育，肠道也会随之发育，就会导致梗阻现象愈发严重，最终使得患儿无法自主排便，危及患儿生命。王月红^[3] 学者认为，遵守早 诊断、早治疗原则，及时确诊病情，为后期治疗提供参考。

小儿肠旋转不良的主要标志为肠系膜上动脉与肠系膜上静脉之间的位置关系错误，因此只要能够对患儿肠系膜上静脉与肠系膜上动脉之间的位置关系进行明确，就能够对是否为肠旋转不良进行判断。以往常用胃肠道造影对胃肠道症状患者进行诊断，诊断依据为十二指肠梗阻以及回盲肠位置，不过若小儿肠扭转患者没有合并肠扭转以及十二指肠梗阻，这时候就可能导致漏诊。超声检测是临床上常用的一种影像学检测工具，可以清晰的表现出患者身体内部结构，根据结构异常来对疾病进行判断。临床研究显示^[4]，彩色多普勒超声以及二维超声均能够直观的对人体内的血管走向等进行清晰呈现，肠系膜动脉与静脉之间的位置关系自然也能够得到有效判断。肠旋转不良合并肠扭转的患者还会出现螺旋状包块，包块位于肠系膜根部，经超声检查可见到“漩涡征”，而“旋涡征”的中央为动脉血流频谱，周围则具有静脉血流频谱环绕。

超声检查中肠旋转不良的病症表现较为显著，本次研究也证实了这一点，28例接受超声诊断的小儿肠旋转不良患儿中，只有2例没能被检测出，这2例阴性检测结果可能和患儿肠气过重，导致肠系膜上动脉与上静脉关系显示不清，或检测人员个人行为有关，检测过程中如果没能认真了解患者病史，检测过程中没有留意患儿的肠系膜血管走向与位置时，是可能会出现检测失误的。

综上所述，超声检查能够通过确定肠系膜上动脉与肠系膜上静脉之间的位置关系来判断患儿是否患有肠旋转不良，检测结果准确，值得推广。

参考文献：

[1]张红卫. 超声在小儿肠旋转不良并中肠扭转的诊断效能及影像学分析[J]. 影像研究与医学应用，2022，6（5）：113-115.

[2]李川，王丹，侯彬霞. 高频超声与消化道造影对小儿肠旋转不良并中肠扭转的诊断价值[J]. 国际医药卫生导报，2020，26（22）：3379-3381.

[3] 王月红 ， 唐琼梅 . 彩色多普勒超声在先天性肠旋转不良患儿 中的诊断价值 [J]. 湘南学院学报 （ 医学版 ），2019，21（3）：24-26.

[4]贺小立. 小儿先天性肠旋转不良应用超声诊断效果分析[J]. 山西卫生健康职业学院学报，2020，30（5）：73-74.