输液联合雾化治疗对小儿疱疹性咽峡炎治疗效果的影响

摘要：目的：对于小儿疱疹性咽峡炎治疗，分析炎琥宁注射液联合利巴韦林雾化吸入疗法的应用价值。方法：以我院2019.07～2021.07月收治的疱疹性咽峡炎患儿为研究对象（n=100），并基于随机分配原则进行分组，一组接受炎琥宁注射液治疗，另外一组接受联合利巴韦林雾化吸入治疗，分别定义为对照组和研究组。对比观察不同治疗方案临床疗效以及患儿免疫球蛋白水平差异比较。结果：两组治疗方案治疗有效率差异比较，研究组治疗有效率94.00%显著较高于对照组76.00%，组间数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）;与治疗前相比，经治疗后患儿免疫球蛋白IgA、IgG、IgM均有提升，但对照组仍高于研究组，组间数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将炎琥宁注射液联合利巴韦林雾化吸入疗法应用于疱疹性咽峡炎患儿治疗中，疗效确切，且还能提高患儿机体免疫水平，值得大力推广。

关键词：疱疹性咽峡炎;炎琥宁注射液;利巴韦林雾化疗法;免疫球蛋白

因幼儿年纪小，身体重要脏器功能尚未发育成熟，易好发多种儿科疾病，其中小儿疱疹性咽峡炎是儿科常见病、多发病，好发于夏秋季节，疾病起病急、波及范围广、传染性强，发病率逐年呈递增趋势。疾病主要表现为咽峡部疱疹溃疡以及急性发热症状，给患儿的身体健康以及健康成长均带来了较重负面的影响，若未能及时治疗，会加重并发症发生风险，增加疾病治疗难度，影响患儿预后。临床针对该疾病主要以对症治疗为主，无特殊治疗方案。利巴韦林是常用抗病毒治疗药物，同时也是免疫调节因子，能有效发挥抗病毒治疗效果，行雾化吸入治疗能够最大程度增加药物接触面积，能提高药物使用浓度，且对患儿全身机体影响小，便于患儿及家属接受，有助于提高患儿的治疗效果。本次研究对于小儿疱疹性咽峡炎治疗，分析炎琥宁注射液联合利巴韦林雾化吸入疗法的应用价值，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象共100例，是我院收治的疱疹性咽峡炎患儿，选取时间段为2018年3月-2019年3月。按照随机分配原则平均分为对照组和研究组，每组50例。研究组：男性27例，女性23例，患儿年龄范围10个月～8岁，平均年龄为（4.14±0.29）岁;病程2～5d，平均病程（3.45±0.15）d。对照组：男性29例，女性21例，患儿年龄范围10个月～9岁，平均年龄为（4.18±0.27）岁;病程2～5d，平均病程（3.47±0.18）d。所有患者的各项资料对比后无明显差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患儿接受炎琥宁注射液（海南灵康制药有限公司;国药准字H20052250;5ml：80mg 注射剂）治疗，将80mg药物与5%葡萄糖注射液250ml混合后滴注，每日1次。研究组患儿在此基础上雾化吸入利巴韦林（辰欣药业股份有限公司;国药准字H19993512;1ml：0.1g*10支 注射剂）7.5mg/kg加入4ml生理盐水，应用超声雾化器进行雾化吸入治疗，每日2次，每次5～10min。两组患儿均持续治疗5d。

1.3观察指标

（2）免疫球蛋白水平：于治疗前后空腹状态下抽取患儿外周静脉血3ml，离心取上清，使用免疫比浊法测定患儿血清免疫球蛋白水平变化，包括IgA、IgG、IgM。

1.4 统计学方法

本次研究所需数据使用SPSS25.0统计软件进行整体分析，其中用（±s）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，分别进行t、χ2检验，当数据分析结果显示P<0.05，则表明此组数据有统计学意义，有研究价值。

2.结果

2.1不同治疗方案临床疗效差异比较

两组治疗方案治疗有效率差异比较，研究组治疗有效率94.00%显著较高于对照组76.00%，组间数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 比较观察两组患儿治疗前后免疫球蛋白水平比较

治疗前两组患儿血清免疫球蛋白水平相比无统计学差异（P>0.05），与治疗前相比，经治疗后患儿免疫球蛋白IgA、IgG、IgM均有提升，但对照组仍高于研究组，组间数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3.讨论

疱疹性咽峡炎是一类由肠道病毒感染引起的呼吸系统疾病，病原體多为柯萨奇病毒所引起，病毒感染后，会在咽部黏膜上皮和周围淋巴组织细胞中进行繁殖，且还会进入血液引起病毒血症，患儿多有寒战、发热等症状，局部繁殖会对机体核酸及蛋白质生成产生不利影响，引起疱疹及溃疡，严重影响患儿的健康成长。此疾病好发于儿童，主要与其呼吸道屏障功能尚未发育成熟、自洁能力差、抵抗力低下等因素有关。针对该疾病，临床主要以抗病毒、退热等综合治疗为主，疗效欠佳。炎琥宁注射液是既往常用的治疗呼吸道感染疾病药物，有一定的治疗效果，但单独应用疗效未能充分发挥抗病毒疗效，有所欠缺。

本次研究表示，两组治疗方案治疗有效率差异比较，研究组治疗有效率94.00%显著较高（P<0.05），充分肯定该治疗方案的应用价值。利巴韦林是鸟嘌呤类似物，可通过抑制机体细胞腺苷酸激酶转化成磷酸化产物来发挥抗病毒效果，抑制病毒RNA复制，且药物还会被病毒误认为GTP或ATP参与复制，导致病毒基因发生突变，此外药物还能打破辅助性T细胞平衡，对Th2有一致作用。采取雾化吸入治疗方法，用药剂量小，将药物转变为微小雾滴，悬浮于气体，能够让药物直达病灶，能够促使黏膜快速吸收，发挥高效抗病毒疗效，且还能清洁、湿润气道，抑制炎性因子释放，稀释毒素，对感染部位进行清洁，能够消退疱疹结痂，有助于快速缓解患者的临床症状。

免疫球蛋白主要存在血液中，由浆细胞合成和分泌具有抗体活性的蛋白质，能有效反映机体免疫功能，IgA是由机体呼吸系统黏膜分泌分布最广泛的免疫球蛋白，能够阻止病原体侵入机体;IgM是最早产生对B细胞表面具有极高亲和力的抗体，其对补体系统有激活和调节免疫的功效;IgG是血清中主要的免疫球蛋白是具有保护性免疫抗体，对病毒蛋白质多肽抗原有免疫应答反应。研究结果表示，研究组患者经治疗后IgA、IgG、IgM有显著提升（P<0.05），表明炎琥宁注射液联合利巴韦林雾化吸入疗法的应用能够提高患儿的免疫功能。这主要是因利巴韦林能够阻止病毒复制过程，直接嵌入细菌DNA链中抑制体内病毒的增殖，利巴韦林进入机体后被病毒感染的细胞后被迅速磷酸化，损害病毒RNA和蛋白合成，抑制病毒复制与传播，能提高患儿血清免疫球蛋白水平，加快症状消退，利于改善患儿预后。

综上所述，将炎琥宁注射液联合利巴韦林雾化吸入疗法应用于疱疹性咽峡炎患儿治疗中，疗效确切，且还能提高患儿机体免疫水平，值得大力推广。

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作者简介：鲍习娟，女，1990.01，汉，合肥市第五人民医院，230011