引无数人竞“折腰”，腰椎间盘突出症防护知多少

赵惠民

成绩不突出，工作不突出，事业不突出，腰椎间盘却突出了！有时候蹲下择菜，站起来的瞬间都感觉吃力，有时候还会感觉到腰忽然闪了一下，连走路都成问题，腰疼的痛苦，谁疼谁知道。作为困扰现代人的一大顽疾，轻则让人腰疼不已，重则对神经造成不可逆损伤，日常生活苦不堪言。

腰椎间盘突出症是在腰椎间盘突出的病理基础上，由突出的椎间盘组织刺激和（或）压迫神经根、马尾神经所导致的临床综合征，表现为腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、下肢无力、大小便功能障碍等。腰椎间盘突出症是骨科门诊中最为常见的疾患之一，也是腰腿痛最主要的原因，现在很多青年人是“英年早突”。

很多人对腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症区分不清，以为是一个概念。其实腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症

虽然“腰椎间盘突出”和“腰椎间盘突出症”只差一个字，但两者却大不一样。简单说，腰椎间盘突出不是病，只是一种病理或影像学描述，指髓核、纤维环或终板组织超越了相邻椎体边缘造成的椎间盘局部外形异常，仅凭MRI或CT即可诊断，不作为临床疾病诊断。而腰椎间盘突出症才是病，才是临床诊断名词。患者具有腰椎间盘突出症相应的病史、症状、体征及影像学表现，且影像学与神经定位相符，可诊断为腰椎间盘突出症。从影像学诊断来看，腰椎间盘突出几乎每个成年人都会有，只有其严重到一定程度，才叫腰椎间盘突出症。有腰椎间盘突出，不一定是得了腰椎间盘突出症。该病症主要判断依据有两点：一是症状和体征;二是影像学检查。二者互为补充，缺一不可。

生活中令人“折腰”的5个常见原因

1、坐姿不正确。坐着的时候，腰椎承受的力量是站着的两倍。例如体重70公斤的人，坐着时腰椎承受了140公斤的力量。若身体向前倾20度，压力更高达200公斤，接近原本的3倍。

伤腰坐姿①：窝在沙发里。质地柔软的沙发会让人臀部下陷，虽然感觉很舒服，但由于膝盖的位置高过腰部，背部拱起，腰部肌肉会受到牵拉，负担会很大，久坐腰肌容易疲劳，引起腰痛。

伤腰坐姿②：椅子只坐一半。有的人坐着时习惯臀部只与椅子搭个边，背部斜靠椅背，腰部悬空，更有甚者两腿前伸张开。这种坐姿令脊椎拱起，腰部失去椅背的支撑，压力会很大，容易引起腰背痛。

伤腰坐姿③：盘腿坐。盘腿坐或是一只脚搁在另一只腿上，时间一长，会引起腿部左右两侧肌肉失衡，进而影响腰部肌肉。

2、职业因素。久坐、经常弯腰起立或负重的职业，比如司机、搬运工、举重运动员等，更易发生非生理性退变，导致腰椎间盘突出症的发生。

3、受寒受湿。长时间处于寒冷或是潮湿的地方会使小血管收缩，肌肉痉挛，增加腰椎间盘及其周围组织的炎症。

4、突发外伤。搞体育、体力劳动时，突然用力不当、用力过度把“腰闪了”，实际上就是突发间盘突出。

5、睡硬板床。硬板床不能配合人体脊椎的正常曲线，腰部得不到支撑。诱发和加重腰椎间盘突出症的发生。

作为“腰突症”的患者，腰椎间盘突出症如何治疗？

如果不幸成为“突出人群”，也不要恐慌。腰椎间盘突出症患者经保守治疗，80%-90%的患者症状可得到很好改善。

一、保守治疗。

1.卧床休息。急性发作期需卧床休息，但应尽量缩短卧床时间，不主张长期卧床，且在症状缓解后鼓励其尽早恢复适度的、有规律的正常活动，同时需注意日常活动姿势，避免扭转、屈曲及过量负重。

2.药物治疗。适当的药物可以有效缓解相关的不适症状。药物的选择要考虑到其安全性和有效性，注意不良反应的发生。

3.运动疗法。运动疗法应在康复医学专业人员的指导下进行针对性、个体化的运动治疗。

腰椎牵引。腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的传统手段，牵引治疗应在康复科专业医生的指导下进行，避免大重量、长时间牵引。

中医针灸、推拿等。

手术治疗。大约10%-20%的腰椎间盘突出症患者需要手术治疗。

手术适应证如下：①腰椎间盘突出症病史超过6～12周，经系统保守治療无效;或保守治疗过程中症状加重或反复发作;②腰椎间盘突出症疼痛剧烈，或患者处于强迫体位，影响工作或生活;③腰椎间盘突出症出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状。

与保守治疗相比，手术治疗通常能更快及更大程度地改善症状。手术治疗方式是安全的，并发症的发生率也较低，但手术不能改善患者恢复工作的比例。

日常生活中，该如何防护腰椎间盘突出症呢？

1、注意坐姿，避免葛优瘫。正确的坐姿是腿部和腰部成直角，膝盖弯曲度也应成直角，左右大腿大致平行，双脚平放在地面上，挺起腰板，头部自然放松。同时应注意椅子不能过高，身体稍稍后仰，轻轻靠于椅背，使上身与腿部夹角维持在90～135度左右。

2、避免久坐不动。建议经常站起来活动舒展一下，让身体自然放松。做做颈椎操、腰椎操。

3、搬重物的姿势。搬东西时，要蹲下搬起地上的物品，起身时，要将所搬物品靠近身体并尽量放低，减少对腰椎间盘后方的压力。

4、床垫要软硬适当。中等硬度的床垫应是首选。中等硬度床垫对卧床时疼痛的改善及疼痛相关功能障碍的改善均要优于硬质床垫。

5、加强腰背肌的功能锻炼，进行柔韧性训练，例如游泳、太极、瑜伽等。

6、注意腰部保暖，避免腰椎长期受寒。

腰椎间盘突出症，能根治么？

对于有腰椎间盘突出症的朋友来说，无论是保守治疗还是手术治疗，大家最关心的问题就是：这病，能“一劳永逸”的根治么？

这要看你怎么理解“根治”。如果你把根治理解为：“我这次突出的“这1个或n个椎间盘”，经过治疗后，在未来永远不会再突出来”，那么：能根治！手术可以把病变突出的椎间盘全部都切除，都不存在了，自然永远不可能再突出。但是，如果你把根治理解为：“经过治疗后，在未来我永远不会再发生腰椎间盘突出症”，那么可以非常确定的说：不能根治！

不管是否手术，腰椎间盘突出症的保守治疗都要长期坚持，甚至终生坚持。理智的意识到腰椎间盘突出症无法一劳永逸的根治，可以让我们更安心的坚持对脊柱的保护和保养。耐心且坚持不懈的进行腰椎保护，避免不利因素的发生，只有这样，腰椎间盘突出症才可能真正的达到终生不再复发。