中医综合护理改善肺癌化疗患者睡眠质量的价值探讨

陈琳

【摘要】目的：探讨中医综合护理改善肺癌化疗患者睡眠质量的价值。方法：选择2020年3月—2021年5月入院的110例肺癌化疗患者参与研究，随机分为两组，各55例。对照组采取常规护理干预，研究组在对照组基础上采取中医综合护理，分别在干预前及干预2周、4周时采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对两组患者进行评估。结果：两组干预前的PSQI评分比较无统计学意义（P>0.05），两组干预2周、4周后的PSQI评分明显较干预前更低，且研究组明显低于对照组（P<0.05）。结论：中医综合护理是改善肺癌化疗患者睡眠质量的有效途径，值得临床应用。

【关键词】中医综合护理；肺癌；睡眠质量

The value of traditional Chinese medicine comprehensive nursing in improving sleep quality in patients with lung cancer chemotherapy

CHEN Lin

Jiangsu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective： To explore the value of TCM comprehensive nursing in improving sleep quality in patients with lung cancer chemotherapy. Methods： A total of 110 patients with lung cancer chemotherapy who were admitted to hospital from March 2020 to May 2021 were selected to participate in the study， and they were randomly divided into two groups with 55 cases in each group. The control group received routine nursing intervention， while the study group received traditional Chinese medicine comprehensive nursing on the basis of the control group. The Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） was used to evaluate the two groups of patients before the intervention and at 2 and 4 weeks after the intervention. Results： Before intervention， there was no statistical significance in PSQI scores between the two groups（P>0.05）. After 2 and 4 weeks of intervention， the PSQI scores of the two groups were significantly lower than those before the intervention， and the study group was significantly lower than the control group（P<0.05）. Conclusion： Traditional Chinese medicine comprehensive nursing is an effective way to improve the sleep quality of patients with lung cancer chemotherapy， and it is worthy of clinical application.

【Key Words】Traditional Chinese medicine comprehensive nursing； Lung cancer； Sleep quality

据报道，2018年全球新发肺癌患者数目超过209万，而我国为77.4万，死亡69万。肺癌可导致患者产生严重的身心負担，出现负性情绪及睡眠障碍，这对预后十分不利[1]。近些年随着人文性护理的不断发展，一些旨在改善肺癌患者生活质量的护理措施开始施行。本研究探讨了中医综合护理改善肺癌化疗患者睡眠质量的价值，报道如下。

1.1 一般资料

选择2020年3月—2021年5月入院的110例肺癌化疗患者参与研究。纳入标准：（1）明确诊断为肺癌，且接受规律化疗；（2）年龄≤85岁；（3）预计生存期>3个月；（4）匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）≥7分。排除标准：（1）合并心肝肾等其它重要脏器疾病者；（2）原发性失眠者；（3）有抑郁症、精神分裂症等精神病史者；（4）使用抗失眠药物治疗者。随机分为两组各55例，研究组，男性34例，女性21例，年龄44～83岁，平均年龄（69.41±6.51）岁；对照组，男性30例，女性25例，年龄48～84岁，平均年龄（70.33±7.86）岁；两组一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，主要为宣教、观察及处理化疗不良反应，给予言语疏导等。在此基础上，研究组采取中医综合护理，以下操作的具体执行者均为护士，均经过相关系统培训，通过考核，包括以下措施：（1）情志干预：以言语疏导结合五行音乐疗法对患者的情志进行调节。在语言疏导上为患者寻找更多的支持，指导家属及亲属多关心、体贴患者，激发患者对生活的热爱，树立治疗的信心，保持乐观的心态。五行音乐疗法根据患者的临床表现与脏腑辨证从《中国传统五行音乐》中选取相应的乐曲，其中肺对应商调式，心对应徵调式，脾对应宫调式，肝对应角调式，肾对应羽调式。每天早晚或在进行中医适宜技术时聆听音乐，每次30min。在聆听音乐时，保持身心放松，在音乐的意境渲染下调整自身的呼吸，并进行联想。（2）中医适宜技术：包括耳穴压豆疗法、中药穴位敷贴等，可起到止痛镇静、健脾和胃、扶正益髓、补中益气、减轻不良反应等目的。耳穴压豆的方法为：刺激脏腑在耳部的反射点，如果有痛感则于痛点处进行定位。局部常规消毒，将王不留行籽耳贴贴压至耳部痛点处，确保与皮肤粘贴牢固，每处揉按3～5min，逐渐增加力度，以出现酸、麻、胀、痛感为度，并指导患者每日早、中、晚进行揉按。每次均为单侧耳压豆，连续3d，双耳交替压豆。中药穴位敷贴的方法为：取双侧的肺俞，肾俞，足三里，三阴交等穴，由中医科医生开具药方，研磨成粉，予凡士林调和制成膏状药剂，每次嘱患者平卧，用温水擦拭局部皮肤，待干，取制作好的膏状药剂5g置于贴敷片中间，对准穴位粘贴，妥善固定，4～6h后取下，局部皮肤用温水清洗干净。两组患者均干预4周。

1.3 观察指标

分别在干预前和干预2周、4周时采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）对两组患者进行评估，本量表对国人的重测信度为0.830，分值≥7分表示有睡眠问题。量表包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍共7个维度，采用0～3分计分法，满分21分，分数越高表示睡眠问题越严重[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

两组干预前的PSQI评分比较无统计学意义（P>0.05），两组干预2周、4周后的PSQI评分明显较干预前更低，且研究组明显低于对照组（P<0.05），护理前后未给予催眠相关药物，故未评价催眠药物评分，见表1。

肺癌患者由于担心预后、化疗副反应、癌痛等多方面因素的影响，十分容易产生消极、焦虑等情绪，并影响其睡眠质量，出现失眠。镇静催眠药虽能便捷快速地改善睡眠障碍，但为暂时性，而且副作用明显。有研究表明，镇静催眠药延长的仅为浅睡眠时间，不仅如此，还一定程度上减少了慢波睡眠（S3+S4）与快动眼睡眠期，并不能使患者获得优质睡眠[3]。中医对于癌症患者的癌痛、化疗不良反应、睡眠障碍等问题具有多样化的解决方法，其中一些方法简单易操作、副作用轻，如耳穴压豆疗法、中药穴位敷贴、五音疗法等，已成为中医护理中广泛开展的方法。中医认为五音与五行、五脏相对应，不同的音调可与相应经络产生和谐共振，并循经影响脏腑，对机体的脏腑功能、气血及情志均可产生有利影响[4]。《灵枢·口问》曰：“耳者，宗脈之所聚也”。因此通过刺激耳朵某一特定位置可激发相应经脉，并循经对体内脏腑发挥作用，具有益气、活血、安神、镇静等功效。中药穴位敷贴将中药贴敷于相关穴位上，中药透进皮肤既能在局部形成较高的药物浓度，又能刺激穴位，循经脉发挥作用，可发挥药物与穴位的双重效果，在止痛、镇静、调理脾胃等方面具有良好效果。本研究结果显示，研究组干预2周、4周的PSQI评分均明显低于对照组（P<0.05），说明中医综合护理可有效改善肺癌患者的睡眠质量，且起效较快。

综上所述，中医综合护理是改善肺癌化疗患者睡眠质量的有效途径，值得临床应用。

参考文献

[1] 韩宝惠，李凯，周彩存，等.晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识（2019版）[J].中国肺癌杂志， 2019，22（7）：401-407.

[2] 王爱红，周小燕，王明全.认知行为疗法对癌症患者化疗期间睡眠质量的干预效果[J].中国医药导报，2018， 15（11）：154-157.

[3] 林玮怡，林慧.舒眠汤结合心理行为疗法治疗失眠症的临床疗效研究[J].中国全科医学，2020，23（1）：231-233.

[4] 王国庆，易香，王惠，等.五行音乐疗法对维持性血液透析患者焦虑抑郁状态及睡眠质量的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2021，22（8）：721-723.