基于短视频平台的慢阻肺患者健康教育探索研究

谭君花，周显芬，苟文伊，党思捷，余德海，曾成惠，林娟，邓桢真

（1.四川省第二中医医院 呼吸科，四川 成都 610031；2.峨边县中医医院 内科，四川 峨边 614300）

0 引言

良好的健康教育能够促使人们自愿改变不良健康行为，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康[1]。《健康中国行动（2019-2030）》健康知识普及行动中明确提出，三级医院要组建健康科普队伍，制定健康科普工作计划，建设微博微信新媒体健康科普平台[2]。作为当下最新和最热门的新媒体传播业态，短视频备受用户喜爱和社会各界关注[3]。特别是随着移动互联网向中高龄人群的持续渗透，85%的中老年网民通过各种渠道关注过短视频内容，其中半数用户每天观看多次，关注和分享的也多是正能量、健康养生类短视频[4]。而45岁以上的中老年人，恰恰也是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的高发人群。研究表明，通过对COPD患者开展有计划性、针对性、系统性的健康教育，增强其自我保健意识和自身处理疾病的能力，能够有效降低死亡率、致残率和并发症的发生，维持病情稳定，提高生活质量[5]。因此，结合短视频制作简单、内容丰富、传播性强的特点，本文开展了面向COPD患者的健康教育短视频探索研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年9月-2021年2月在我院呼吸科住院治疗的中老年COPD患者278例进行疾病认知和短视频健康教育需求调查；对我院166名医护人员进行短视频健康教育能动性调查。所有被调查人员均能理解并回答调查问卷的所有问题。

（1）COPD患者278例，其中，男性165例，女性113例，平均年龄（65.69±9.81）岁，病程（8.78±5.33）年，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》[6]中关于COPD的诊断标准。

（2）医护人员166例，其中，医生27例，护士139例，年龄20岁～57岁，全部具有大专以上学历。

1.2 研究方法

采用横断面调查方法。调查时，由1名呼吸科护士面对面进行问卷调查，每例患者或医护人员仅调查1次。

面向COPD患者，采用由国内呼吸专家设计的《慢性阻塞性肺疾病患者对疾病认知程度的问卷调查》[7]和《慢性阻塞性肺疾病患者对短视频健康教育需求的问卷调查》。调查内容包括以下三方面：

（1）患者一般资料：包括患者的一般人口学资料：性别、年龄、身高、体重、文化程度、职业、经济来源、医疗保障方式、吸烟史等，以及通过病史询问，并根据肺功能情况进行病情分期和严重程度分级。

（2）患者疾病认知情况：分为患者对疾病基本知识和对COPD急性加重的认知，包括对COPD疾病名称、相关疾病、相关危险因素和主要病症的认知，COPD病史、伴发疾病情况，对COPD急性加重名称的认知，加重的主要症状以及预警症状等。

（3）对短视频教育需求情况：包括是否观看短视频、观看频率、观看短视频的平台、喜欢的短视频风格、希望了解的内容。

面向呼吸科医护人员，采用《医护人员对短视频健康教育能动性的问卷调查》，调查内容包括是否观看短视频、观看频率、观看短视频的平台、喜欢的短视频风格，以及发布短视频、转发短视频、拍摄健康教育类短视频、向亲友或患者推荐的主观意愿。

1.3 结果

1.3.1 COPD 患者对疾病认知情况

见表1。

表1 COPD患者对疾病认知情况

1.3.2 COPD 患者对短视频教育需求情况

见表2。

表2 COPD患者对短视频健康教育需求情况

1.3.3 医护人员对短视频健康教育能动性情况

见表3。

表3 医护人员对短视频健康教育能动性情况

2 短视频健康教育方案

根据上述调查结果，COPD患者对疾病认知普遍缺乏，特别是对急性加重主要症状和预警症状认知得不够，将严重影响疾病的治疗和康复。从短视频健康宣教内容需求来看，COPD患者对药物管理、肺康复、饮食指导、中医保健等方面内容的需求最为强烈。同时，COPD患者和医护人员对短视频接受度较高，普遍使用抖音和快手短视频软件，且喜欢的风格相近。基于此，COPD短视频健康教育方案如下。

2.1 科学规划主题和内容

通过连续、全面、生动的知识介绍，并采用多次反复的教育过程，使得患者理解和掌握COPD预防和治疗有关的知识，是一个有价值、易理解和有效的管理策略[8]，必须重视“内容为王”，科学规划制作视频内容，用价值认同获得用户黏性。根据调查结果，结合科室长期研究成果，建议内容如下：

（1）专家带你认识慢阻肺系列（疾病认知类）：什么是慢阻肺，得了慢阻肺会有哪些症状，什么是慢阻肺的稳定期和急性加重期，慢阻肺急性加重的危害，急性加重早发现等。

（2）我们一起管理慢阻肺系列（自我管理类）：为什么要戒烟，你要坚持治疗，自我监测、定期随访，积极康复训练，如何预防呼吸系统感染，每年接种流感或肺炎疫苗的好处，适量运动，膳食营养要合理等。

（3）中医特色养生康复系列（中医康复类）：节气养身，生活起居，营养膳食，中医养生保健技术和方法，中药保健调理等。

（4）急性加重期管理系列（治疗改善类）：如何配合肺功能检查，如何配合使用无创呼吸机，如何进行氧疗，如何进行气道管理，雾化吸入的注意事项，如何使用吸入剂，口服药的注意事项以及分阶段康复方案等。

2.2 多采用积极诉求的温柔刺激

根据传播学理论，当传播者试图劝服人们接受自己的结论时，通常会运用一些观点和诉求来刺激受众。这些刺激方法主要包括：①充实的观点，使受众能够判断结论是“真实的”或“正确的”；②积极诉求，使受众关注接受传播观点能够获得的奖励；③消极诉求，包括恐惧诉求，主要表明不接受传播观点会导致令人不愉快的结果[9]。为了提升健康教育传播效果，让更多的COPD患者接受我们的观点，应充分考虑患者的情感诉求，合理选择观点和诉求的刺激类型，多采用积极诉求的温柔刺激和充实的观点，谨慎使用消极诉求刺激。

如“吸烟与COPD之间存在相关性”，不带主观情感的客观诉求，只是客观地讲述健康知识，由患者自行判断结论的真实性和科学性，患者就比较容易接受。又如“中医保健养生”系列短视频，以“长期坚持中医保健，助您远离COPD”这样一种典型的积极诉求开篇，不仅直接陈述观点，还强调坚持即受益，能够起到更好的引导作用。

2.3 培养打造权威传播主体

短视频平台也叫自媒体平台，全民都可以注册发布内容。在这样的环境中，加V认证的官方账户会有更多的信赖感和权威性，也更易得到用户的关注[10]。同时，健康教育作为一种典型的劝服传播，传播主体的权威性也将决定受众的信任程度[11]。

因此，短视频的发布，应基于四川省第二中医医院团委官方短视频账号，着重邀请呼吸科高威望、高职称、高年资的医生、护士出镜进行讲解宣传，以通过“威信暗示”增强短视频的劝服效果。

2.4 合理安排丰富的表现形式

采用动画演示和真人出镜，是短视频的主要形式。动画演示的优缺点都非常明显，优点是表现效果好，可以通过动画模拟将一些真人、图片、文字无法有效展现的内容，如疾病的发病机理、手术过程等，更加直观、生动地呈现给受众；缺点是专业性强，设计流程复杂，制作成本高。而真人出镜最大限度地融合了口传面授的人际传播与随时随地的网络传播[12]，更容易使患者与医护专家形成价值认同，认可传播内容的科学性、准确性，并且在设计流程、制作成本等方面较动画演示都有显著下降，更适合广大医护人员的健康教育传播。

尽管如此，还是应该通过更加丰富的表现形式，以更加生动、有趣地向受众普及健康知识。我们可以真人出镜为主，兼顾动画演示，并适当采用网络语体和使用幽默风趣的语言。同时，控制好每一部短视频的时长，以31～60s为宜，既保证讲述的完整，又能更好地填补受众碎片时间。

3 讨论

由于短视频能牢牢抓住用户心理，让用户直接参与创作，从过去的信息终端，变成信息始端，成为传播产品中的主角，极大地刺激了用户自发性传播的积极性。同时，通过融入“点赞”“留言”“分享”等社交元素，短视频又能够打破“交流墙”，助推话题的发酵、推广。因此，短视频更符合现代人获取信息的特点，必将改变网络内容传播的格局，代替长视频以及文字图片等成为网络内容传播的主要载体[13]。通过抖音、快手等短视频平台进行健康教育，相比于传统的音像制品、宣传手册、定制APP等形式的宣教，具有以下优点：①用户识别更精准：短视频平台通过特征识别，能够智能匹配用户兴趣爱好，为用户主动推送感兴趣的内容，实现短视频与兴趣观众的深度交互融合[14]；②交流互动更直接：患者可在线与医护人员交流互动实时反馈收看效果，医护人员也可以根据反馈情况及时调整内容和形式，使得健康教育更有针对性和时效性；③制作收看更方便：无需专门开发系统、购置设备，医护人员使用自己随身的手机就能随手拍，患者通过手机就能随时看。

四川省甘孜藏族自治州、阿坝州、凉山州是高原少数民族地区，因其特殊的地理环境、气候特征、饮食习惯、风俗文化，呼吸系统疾病高发。但这里的患者大多文化程度较低甚至不识字，落实健康教育困难较大。笔者在四川省峨边彝族自治县中医院对口支援期间，采用手册、床旁等形式向彝族同胞进行健康教育时，患者与家属理解度低、参与度低、依从性差，他们更喜欢刷抖音短视频。

四川大学华西医院开办的健康类抖音号、快手号，通过寓教于乐的方式科普医学知识，拆穿假知识，分享优秀经典案例和医护温馨故事，传播正能量，具有典型性和代表性。科普各类疾病知识时，多以医护人员直接出镜为主，包括院长李为民、呼吸与危重症专家梁宗安等院领导和知名专家均有出镜；语言形式上多以幽默生动的网络体和四川方言普通话，令人印象深刻；宣教内容上包括疾病知识、常见误区、重大新闻、感人故事等。截至2021年4月3日，华西医院抖音号作品229件，粉丝28.4万，获赞107.3万；快手号作品137件，粉丝85.9万，获赞超100万。

作为全球四大慢性病之一的COPD，关键不在于住院治疗，而在于持续、全面的健康管理[15]。但COPD患者对疾病认知的普遍缺乏，不利于患者树立治疗疾病的信心，改变不健康的行为习惯，增强自我保健的意识和行为。当前，随着5G、大数据、人工智能等新兴信息技术的快速发展，将“互联网+健康管理”融入COPD 患者的日常管理工作中，突出以患者为中心的个性化干预，为COPD管理提供了新的方向。目前，全国各地医疗机构利用短视频平台进行健康教育还处于起步阶段，有待进一步优化推广。下一步我院将按照本文短视频健康教育方案，拍摄制作COPD健康教育系列短视频发布到我院团委抖音号，进行跟踪调查研究，评价其效果。