丙肝患者HCV-RNA阳性与自免肝抗体的相关性

潘智玲 高一军

摘要：目的：分析丙肝患者HCV-RNA阳性与自免肝抗体的相关性。方法：选取2020.06-2021.06的200例丙肝患者，进行HCV-RNA与自免肝抗体相关性检测。结果：这200例丙肝患者中，有110例HCV-RNA阳性，占比（55.00%），90例丙肝患者HCV-RNA阴性，占比（45.00%）。将患者分为两组，第一组：丙肝抗体IgG（+），HCV-RNA均为阳性，检测得出AMA-M2阳性8例（7.27%），SLA/LP阳性14例（12.73%），LKM-1阳性24例（21.82%），LC-1阳性7例（6.36%）。第二组：丙肝抗体IgG（+），HCV-RNA阴性，检测得出AMA-M2阳性2例（2.22%），SLA/LP阳性4例（4.44%），LKM-1阳性12例（133.33%），LC-1阳性2例（2.22%）。结论：丙肝患者自免肝抗体检测阳性率与丙肝患者HCV-RNA阳性呈正相关。

关键词：丙肝;HCV-RNA阳性;自免肝抗体相关性

【中图分类号】 R322.4+7 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

丙型肝炎是人体因丙型肝炎病毒感染所致使的一种病毒性肝炎，该疾病病情复杂，且治疗难度大，对患者的生命健康安全有非常严重的影响[1]。丙型肝炎病毒（HCV）感染者身体内可能存在自身免疫现象，外周血中可以检测到自身的抗体[2]。而自身抗体的产生，可能致使丙肝患者多个器官功能损害，进而加强患者的病情[3]。基于此，本院研究了丙肝患者HCV-RNA阳性与自免肝抗体的相关性，下面进行报告分析。

1. 资料与方法

1.1临床资料

此次研究过程中选取的是2020.06-2021.06的200例丙肝患者，作为此次的观察目标。

其中男性患者115例，女性患者95例;最小年龄28岁，最大年龄为56岁，年龄均值为（42.52±13.26）岁。本研究经过医院伦理委员会批准同意，并且参与其中的患者与家属，均在完全知情的条件下，签署相关同意书。

1.2方法

1.2.1丙型肝炎抗体检测：运用酶联免疫ELISA方法，试剂购买于英科新创（厦门）科技股份有限公司，具体操作步骤根据试剂盒的说明书进行。

1.2.2丙型肝炎病毒核酸检测：利用实时荧光PCR技术，以丙型肝炎病毒基因编码区的高度保守区为靶区域，设计特异性引物及荧光探针，进行一步法RT-PCR扩增，仪器是杭州安杰思生產的4800实时定量PCR分析仪，试剂购买于中山大学自达安基因股份有限公司生产的丙型肝炎病毒核酸定量检测试剂盒。

1.2.3抗肝抗原自身抗体谱检测：仪器及试剂均购买于欧蒙医学实验诊断股份有限公司，抗肝抗原谱抗体检测试剂盒（欧蒙印迹法），其中包括抗线粒体抗体M2（AMA-M2），抗可溶性肝原-肝胰抗原（SLA/LP）抗体，抗肝肾微粒体（LKM-1）抗体和抗细胞浆肝抗原1型（LC-1）抗体。具体操作步骤根据试剂盒的说明书进行。

1.4统计学分析

利用SPSS20.0软件对搜集到的数据进行统计分析，连续性数据资料用（x±s）表示，以t检验;非连续性资料用（%）表示，采用x2检验，P<0.05有意义。

2.结果

经过检测200例丙肝患者中，有110例HCV-RNA阳性，占比（55.00%），90例患者HCV-RNA阴性，占比（45.00%）。将患者分为两组，第一组：丙肝抗体IgG（+），HCV-RNA均为阳性，检测得出AMA-M2阳性8例（7.27%），SLA阳性14例（12.73%），LKM-1阳性24例（21.82%），LC-1阳性7例（6.36%）。第二组：丙肝抗体IgG（+），HCV-RNA阴性，检测得出AMA-M2阳性2例（2.22%），SLA/LP阳性4例（4.44%），LKM-1阳性12例（133.33%），LC-1阳性2例（2.22%）。

3. 讨论

丙型肝炎病毒是一种核糖核酸病毒，在感染后极易引起肝脏的慢性病变，从而导致患者体内出现免疫功能紊乱[4]，引起肝细胞免疫损伤，最终致使肝纤维化甚至肝细胞癌的发生[5]。在本次研究中，经过检测的200例丙肝患者中，有110例HCV-RNA阳性，占比（55.00%），90例患者HCV-RNA阴性，占比（45.00%）。结果显示，阳性组自身抗体检出率较阴性组更高，自身抗体的出现与HCV复制活跃程度有密切的关系。将患者分为两组，第一组：丙肝抗体IgG（+），HCV-RNA均为阳性，检测得出AMA-M2阳性8例（7.27%），SLA/LP阳性14例（12.73%），LKM-1阳性24例（21.82%），LC-1阳性7例（6.36%）。第二组：丙肝抗体IgG（+），HCV-RNA阴性，检测得出AMA-M2阳性2例（2.22%），SLA/LP阳性4例（4.44%），LKM-1阳性12例（133.33%），LC-1阳性2例（2.22%）。

综上所述，丙型肝炎病毒感染机体免疫系统后，可致使免疫应答功能紊乱，产生自身细胞或者组织细胞免疫、以及抗体诱发自身免疫反应。丙型肝炎病毒感染者肝脏病理损伤会加重，尤其是合并自身免疫性肝病的个体，临床医生必须要对其进行高度重度。

参考文献：

[1]朱珉之，刘丽花，徐昕.CHC患者HCV-RNA与自身抗体检测[J].中国卫生标准管理，2021，12（5）：31-33.

[2]甘志超，刘莹，赵冰红，等.丙型肝炎患者自身抗体检出率、丙肝病毒载量及肝功能间的相关性[J].现代检验医学杂志，2016，31（3）：108-110，113.

[3]陈晶晶.探究丙肝患者在治疗过程中血清RNA与抗HCV定量检测及其生化指标的相关性[J].中国农村卫生，2017（4）：82-83.

[4]向加林，任勇，李彦.丙型肝炎患者的实验室检测结果分析[J].家庭医药.就医选药，2020（9）：394-395.

[5]张海业.丙肝患者血清HCV-RNA含量及抗-HCV与ALT、AST浓度的相关性探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（13）：1604-1605.