公共卫生服务规范中2型糖尿病患者的健康教育护理效果研究

郑美燕 李婵玲

摘要：目的：探讨公共卫生服务规范中2型糖尿病患者的健康教育护理效果与应用价值。方法：按照研究纳入标注与排除标准从2021年1月-2021年12月内本院收治的2型糖尿病患者中选取140例作为研究对象，编号0-140号，输入电脑进行随机分组，各70例，对照组患者接受常规护理干预，实验组基于公共卫生服务规范对患者进行健康教育指导，不同护理干预实施后，对比护理效果。结果：干预措施实施后，实验组生活质量更好、负面情绪显著改善、用药依从性更高、自我效能显著提高、血糖指标控制更好，与对照组相比存在统计学差异（P<0.05）。结论：针对2型糖尿病患者实施基于公共卫生服务规范的健康教育指导效果理想，有推广应用价值。

关键词：2型糖尿病;公共卫生服务规范;健康教育;

【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

[Abstract] Objective： To explore the effect and application value of health education and nursing care for patients with type 2 diabetes in the public health service standard. Methods： According to the study into annotation and exclusion criteria from January 2021-2021 in December 2 our hospital 140 cases of type 2 diabetes patients selected as the research object， number 0-140， input computer randomization， each 70 cases， control group patients receive routine nursing intervention， experimental group based on public health service specification for patient health education guidance， different nursing intervention implementation， contrast nursing effect. Results： After the implementation of the intervention， the experimental group had better quality of life， significantly improved negative emotions， higher medication compliance， significantly improved self-efficacy， and better blood glucose index control， which was statistically different compared with the control group （P <0.05）. Conclusion： The implementation of health education guidance based on public health service norms for type 2 diabetes patients is ideal and has promotion and application value.

[Key words] type 2 diabetes; Public health service specifications; Health Education;

相較于世界其他国家，我国的人口基数更大，社会性质更为特殊，人口年龄结构老龄化更为严重，各类社会公共疾病的公共卫生服务与管理体系构建仍然是我国当前面临的痛点，在人口老龄化加速情况下，糖尿病管理已经成为其中不可忽视的重大疾病[1]。后疫情时代下，医疗条件有限、传统的降糖治疗和常规护理已经不能满足患者的临床需求，患者生理、心理状态受到诸多因素影响，而生理心理状态则又直接影响患者的疾病预后，患者自我效能差，健康知识不足，导致疾病治疗效果受到影响[2]。为提高2型糖尿病干预效果，本研究探讨基于公共卫生服务规范的健康教育的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

按照研究纳入标注与排除标准从2021年1月-2021年12月内本院收治的2型糖尿病患者中选取140例作为研究对象，编号0-140号，输入电脑进行随机分组，各70例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），数据对比：实验组70例，男43例，女27例，年龄48-78岁，平均年龄（54.24±4.5）岁。对照组70例，男41例，女29例，患者年龄49-78岁，平均年龄（54.15±4.6）岁。两组患者的年龄、男女比例资料接近，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 对照组 对照组患者进行常规护理干预。

1.2.2 实验组 实验组基于公共卫生服务规范对患者进行健康教育指导，内容如下。

（1）患者在到门诊之后，热情向患者及其介绍医院环境、相关制度，同时为患者建立健康档案，记录患者的病史治疗史以及年龄、体重、年龄等多方面的情况，缓解患者陌生情绪。（2）明确告知患者关于国家基本公共卫生服务规范指导健康教育护理的内容、基本流程，注重心理疏导，改善患者接受健康教育护理的依从性;健康教育护理方式，主要以印刷品发放关于2型糖尿病的宣传资料，以图文形式说明;设置健康教育宣传栏在显眼位置;定期开展关于2型糖尿病的咨询活动，鼓励患者及其家属积极參与;定期举办健康知识讲座，加强对2型糖尿病的宣讲力度;告知疾病治疗的相关注意事项，不断安慰鼓励患者，同时根据患者的不同情况制定针对性护理方案。（3）在治疗过程中，应当严格监督患者可能出现的负面情绪以及不用药、不休息、乱饮食等不配合护理的行为，要不断的向患者家属强调饮食、药物以及休息、运动对于疾病恢复的积极性，引用成功病例，积极和蔼的向患者证明配合护理的实际效果，取得患者的配合，同时应当告知患者家属疾病的相关成因、生活中相关导致因素、用药的效果以及预后等。在沟通过程中分析患者的负面情绪，找出原因，及时进行引导，提高患者的健康教育配合性。（4）患者在离开门诊前，应当实施延续性健康教育，告知患者家属卫生、疾病恢复、饮食、运动、休息等多方面知识对于疾病康复、避免复发的重要性，在出院后采用微信、电话等定期随访和接受患者反馈，持续提高患者健康知识掌握程度。

1.3 观察指标

（1）生活质量：应用圣乔治（SGRQ）生活质量问卷[4]进行分析，总分越低表示患者生活质量越好。

（2）负面情绪：采用汉密尔顿焦虑（HAMA）抑郁（HAMD）量表进行分析，分值越高患者负面情绪越强烈。

（3）自我效能：应用自我能效调查表（BSES）分析，分值越高自我效能越好。

（5）患者的用药依从性，按照患者整个护理过程的用药表现，分为完全依从基本依从、不依从三个评价，依从率=完全依从率+基本依从率。

（6）血糖水平：空腹血糖、餐后2h血糖。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量

护理干预后，实验组患者生活质量对比对照组更好，差异有统计学差异（P<0.05），数据对比：实验组总分（31.2±3.0），对照组（44.7±6.4），（t=15.979，P=0.001）。

2.2 负面情绪自我效能

护理干预后实验组负面情绪改善程度更大、自我效能提高，对比对照组差异有统计学意义（P<0.05），实验组HAMA（26.1±3.5），对照组（37.3±5.2），（t=14.950，P=0.001）;实验组HAMD（30.1±2.4），对照组（41.2±4.5），（t=18.209，P=0.001）;实验组BSES分值（89.2±5.4），对照组（75.7±2.3），（t=19.244，P=0.001）。

2.3 血糖控制情况

护理干预后实验组血糖指标控制情况更好，对比对照组有统计学意义（P<0.05），数据对比：实验组餐后2h血糖（pb/mmol·L-1）為（8.2±1.4），对照组为（12.1±2.5），（t=11.388，P=0.001）;实验组空腹血糖（pb/mmol·L-1）为（6.7±0.4），对照组为（9.1±0.9），（ t=20.388，P=0.001）。

2.4 用药依从性

实验组用药依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），数据对比：实验组依从率为70例（100.0%），对照组为64例（91.4%），（χ2=6.268，P=0.012）。

3. 讨论

糖尿病的治疗往往伴随终生，患者在长时间的治疗中容易产生放弃服药、不注意饮食休息等情况，导致疾病进展迅速，引发病足、病眼等严重并发症，治疗效果不理想会导致疾病反复，并发症持续严重，最终严重威胁身体健康甚至是生命安全。在原因分析中，绝大多数患者存在缺乏疾病健康知识，自我效能低，导致治疗和护理依从性较低的问题，需要采取有效的护理干预方式。

当前我国处于预防医学与公共卫生建设快速发展的状态，人力、物力投入不断增加[7]。但是由于人口基数众多、年龄结构发生改变、文化水平差异等原因，我国预防医学与公共卫生管理仍然存在一些问题，为了有效提升公共卫生的管理水平，其发展离不开对于社会的顺应性，在相应的卫生监督管理工作当中，我们更应该坚持遵循以人为本的发展原则，需要以人民健康作为管理导向，针对2型糖尿病为代表的重大社会性疾病进行有效的干预[5]。基于公共卫生服务规范的健康教育，针对病情进展给予患者多样化的健康知识宣教，告知疾病知识以及用药知识，同时告知生活中相关的注意事项，加强患者的健康知识储备，提高自我效能与自我管理能力，同时避免生活中的一些不良习惯，对于改善疾病有着重要意义[6]。本研究中，干预措施实施后，实验组生活质量更好、负面情绪显著改善、用药依从性更高、自我效能显著提高、血糖指标控制更好，与对照组相比存在统计学差异（P<0.05）。

综上所述，针对2型糖尿病患者实施基于公共卫生服务规范的健康教育指导能够有效的提高患者自我效能，从而提高用药依从性、改善血糖指标，患者的生活质量得到有效提高、负面情绪显著改善，应用效果理想，有推广应用价值。

参考文献：

刘美岑， 杨凌鹤， 陈新月， et al. 中国2型糖尿病患者国家基本公共卫生服务利用情况及与管理效果的关系研究[J]. 中国全科医学， 2022， 25（1）：7.

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文丽娜，张晶晶，高嫚，周迎生，赵一楠，马立萍，陆祖谦.针对性健康指导干预对2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖水平及脑梗死预后的影响[J].中国医药，2020，15（7）：1041-1044.

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王梦妍， 王蕾， 陈英耀，等. 健康素养和运动干预对社区2型糖尿病患者医疗不信任的影响研究[J]. 中国全科医学， 2022， 25（1）：8.