沉浸式情景教学法和案例融入在介入室参加规范化培训护理人员中的实施效果

常裕

摘要：目的探究沉浸式情景教学法和案例融入在介入室参加规范化培训护理人员中的应用效果。方法自我院介入室2019年9月～2021年9月期间纳入38名参加规范化培训护理人员开展研究，经随机抽签法分为对照组（n=19名）、观察组（n=19名），对照组进行常规教学法，观察组进行沉浸式情景教学法和案例融入，对比两组培训质量，包括考试成绩、评判性思维能力、培训满意度等。结果干预后，观察组理论考试成绩、实践操作考试成绩较对照组高，对比差异显著（P均值<0.05）。观察组CTDI-CV总评分较对照组高，对比差异显著（P<0.05）;观察组培训满意度（94.74%）较对照组（68.42%）高，对比差异显著（P<0.05）。结论：沉浸式情景教学法和案例融入的整体干预效果较高，可提高教学质量，保证介入室参加规范化培训护理人员的综合理论及实践操作成绩，提高评判性思维能力，以及促进其对教学方法感到满意，值得优选。

关键词：规范化培训;沉浸式情景教学法;案例融入;培训质量

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--02

作为医疗机构的重要科室之一，介入室是指针对介入设备使用于人体的手术室[1]。近些年，介入技术已广泛用于治疗神经、心脏、肿瘤及外周血管疾病。值得注意的是，介入室的护理工作繁琐且量大，需要护理人员具备良好的心理，以及高度的责任感及自觉性，熟练掌握各项基本操作，密切配合完成各专科手术。规范化培训是介入室护理工作的重要内容之一，也是护理人员自基础理论走向临床实践的重要桥梁[2-3]。在以往培训中，常规教学法虽然能够取得一定程度的效果，但是内容枯燥，且形式单一，导致护理人员参与度低下，进而影响培训质量。所以，积极寻找科学、合理及富有创新特点的培训方法是十分必要的。沉浸式情景教学法是一种新型教学方法，在多种成功范例的语言培训方法上进行创新、改良，经情景模拟方式进行教学的过程;案例融入是一种以案例为基础的教学法，二者的联合可进一步提高教学质量[4-6]。本研究选择我院介入室2019年9月～2021年9月期间的38名参加规范化培训护理人员为研究对象，探究沉浸式情景教学法和案例融入的应用效果，如下。

1资料及方法

1.1临床资料

本研究入组对象为我院介入室2019年9月～2021年9月期间参加规范化培训的护理人员，均符合入选标准：（1）具备护士执业证书，且已注册成功，另覆盖进修老师;（2）首次参与介入室规范化培训;（3）对研究的内容已知晓，主动参与;排除标准：（1）中专以下学历;（2）缺乏介入室相关工作经验;（4）研究过程中因自身原因而主动退出。共纳入38名，经随机抽签法分为以下两组：对照组19名，包括男性护理人员4名、女性护理人员15名，年龄为20～45（30.45±3.21）岁，学历为5名大专、14名本科。观察组19名，包括男性护理人员2名、女性护理人员17名，年龄为22～45（31.19±4.03）岁，学历为6名大专、13名本科。经比较，上述两组基线资料对比差异无显著性（P均值>0.05）。

1.2方法

对照组：进行常规教学法，如下，护理人员进入介入室后，由授课老师按照教学大纲对其授课，包括介入室的布局、基本设备及物品的定位、护理工作流程等，重点介绍各专科仪器设备的使用、保养知识，以及各专科敷料的折叠方法等，另外授课老师耐心解答护理人员提出的问题。

观察组：进行沉浸式情景教学法和案例融入，如下：（1）情境式融入，安排护理人员熟悉介入室环境，以TACE手术为案例，让护理人员学习TACE手术的常规医疗器械用途，观察医生是如何进行操作，确定获得第一感性认识之后，学习一些简单安全的常规操作，培养学习兴趣，增强追求知识的欲望;（2）动作模拟及演练，组织护理人员进行精细化的动作演示、模拟示范;（3）视频+讲解的理论面授，由授课教师讲解TACE方面的理论知识，保持内容简单，且形象生动，必要情况下借助图片视觉刺激、音频听觉诱导、教师的肢体语言等方式加深护理人员对疾病知识的了解程度。（4）案例式施教，由授课老师在某患者治疗时带着护理人员进行观看、学习，治疗后强调治疗的注意事项，以让护理人员充分掌握;（5）互动式问答，以点引线，以线带面地温习TACE手术治疗知识，授课教师跟护理人员进行互动式问答，首先提问TACE手术治疗认识;其次提问怎么进行介入治疗;再次提问介入治疗的有哪些优势;最后提问TACE手术治疗后的注意事项，由此达到强化临床能力的目的。

1.3观察指标

1.3.1教学质量

结合理论考试成绩、实践操作考试成绩，评价教学质量，前者包括教学大纲中要求的介入室基本操作技能，总分100分;后者包括介入室护理人员培训的基本操作要求，总分100分。

1.3.2评判性思维能力

选择评判性思维能力量表（critical thinking disposition inventory-Chinese version，CTDI-CV）[7]为工具，评价护理人员干预前后评判性思维能力。该量表共7个特质，分别为评判自信心、分析能力、寻找真相、求知欲望、开放思维、系统化能力、认知成熟度，各特质分值50分，总分350分，分值越高，评判性思维能力越高。

1.3.3培训满意度

選择本院介入室在专家指导下设计的《介入室满意度调查表》[8]为工具，包括分析解决问题能力、学习兴趣度、教学方法、护理技能掌握程度、理论知识掌握度等内容，总分100分，分为3个等级，即十分满意（100～80分）、较满意（79～60分）、不满意（<60分）。

总满意度=（十分满意+较满意）例数/每组总例数×100%。

1.4统计学方法

应用SPSS26.0系统分析，计数资料以“n（%）”形式表示，χ2检验;计量资料以（x±s）形式表示，正态分布变量行t检验。检验水准a=0.05（P<0.05）。

2结果

2.1比较两组教学质量

对比教学质量（见表1）：干预后，观察组考试成绩、实践操作考试成绩明显高于对照组（P<0.05）。

2.2比较两组干预前后评判性思维能力

对比干预前后评判性思维能力（详见表2）：干预前，两组CTDI-CV评分比较无差异无显著性（P均值>0.05）;干预后，两组CTDI-CV总评分较干预前增高，且观察组干预后CTDI-CV总评分高于对照组（P均值<0.05）。

2.3比较两组护理人员培训满意度

比较护理人员培训满意度（见表3）：干预后，观察组培训满意度为94.74%，较对照组68.42%高（P<0.05）。

3讨论

介入室所接诊的患者普遍存在病情复杂、进展快、并发症多、死亡率高等特点，为了挽救患者生命安全，及时采取介入治疗的同时需要配合高质量的护理措施，以改善患者临床结局，促进预后转归[9]。因此，要求介入室的护理人员务必具备良好的服务态度、精湛的操作技能，以及较强的应急能力、独自处理问题能力，以满足患者护理需求，促进护患和谐发展，避免引发甚至加重护患紧张关系。由此可见，规范化培训对护理人员临床工作技能的提高及临床思维的转变起到至关重要的作用，而教学方法则直接影响护理人员的培训效果。

常规教学方法可取得一定的干预效果，但是缺乏系统性、趣味性，导致所获取的培训效果未能达到良好的预期目标。而作为新型的教学方法，沉浸式情景教学法和案例融入可取得较高的教学效果。实践指出，沉浸式情景教学法和案例融入可全面深入临床，一方面通过反复实践，帮助护学生易学易会，另一方面可以使实践、理论相结合，促进学生快速成长[10-12]。

该研究结果显示，观察组理论考试成绩、实践操作考试成绩较对照组高，说明沉浸式情景教学法和案例融入对教学效果的提高具有明显的促进作用，原因如下：（1）可改变传统教学方法的固有教学模式，激发护理人员兴趣，增强学习积极性;（2）在一定程度上还原临床真实场景，让护理人员身临其境，以获得强烈的第一感性认识，逐渐过渡至理性认识，最终达到深刻理解的目的，初步掌握介入治疗技术;（3）在授课老师监督下可做到敢想敢做，真正地掌握介入治疗理论知识，并学会冠心病介入治疗的实际应用。

评判性思维的形成属于一种有目的性的自我调节认知过程。对于护理人员而言，评判性思维能力越高，在临床护理工作中能够学会如何思考问题，从而更好地解决护理问题。该研究结果显示，观察组CTDI-CV评分较对照组高，说明沉浸式情景教学法和案例融入较常规教学方法更有助于提高护理人员的评判性思维能力，原因为常规教学法在实践中较为重视理论知识，忽视了对实践操作、思维能力的关注，进而影响护理人员解决问题能力。而沉浸式情景教学法和案例融入可激励护理人员主动参与教学活动，调动主观能动性，进而培养评判性思维能力，提高独自解决问题的能力。该研究结果显示，观察组护理人员培训满意度较对照组高，说明沉浸式情景教学法和案例融入可满足护理人员培训需求，提高实践操作能力，增强综合素质，进而使其对该教学法予以高度评价。

综上所述，沉浸式情景教学法和案例融入在介入室规范化培训护理人员中的应用效果较高，可提高培训质量，增强评判性思维能力，以及提高护理满意度，值得在今后工作中进行宣传、推广。鉴于相关报道较少，再加上本次研究样本量不足等方面的局限性，今后仍需继续探究沉浸式情景教学法和案例融入的作用效果，以期丰富研究成果，为其他研究的顺利开展提供重要理论依据及信息支持。

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