浅谈急性心肌梗死的家庭急救及急诊护理

任维补 俞佳祁

摘要：急性心肌梗死指得是由于长久心肌缺血而导致的心肌急性坏死。急性心肌梗死由于发病快，因此通常给患者带来极大的损害，对患者进行家庭急救和及时的急诊护理非常重要，本文主要从及时关注急性心肌梗死先兆表现、患者自救意识的培养以及家属掌握正确的急救方法三方面探讨了急性心肌梗死家庭急救的方法，为提高急性心肌梗死护理水平和护理效果而努力。

关键词：急性心肌梗死;家庭急救;急诊护理

【中图分类号】 R542.2+2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

引言

急性心肌梗死指的是由于长久心肌缺血而导致的心肌急性坏死。急性心肌梗死临床通常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤，患者会出现缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变，并伴有持久的胸骨后剧烈疼痛、心律失常和心功能衰竭。急性心肌梗死由于发病快，因此通常给患者带来极大的损害，对患者进行家庭急救和及時的急诊护理非常重要，本文对此进行研究和分析，为提高急性心肌梗死护理水平和护理效果而努力。

1 心肌梗死简介

1.1 心机梗死病因

心肌梗死疾病产生的主要原因是冠状动脉长期缺氧，当患者患有心肌梗死时，通常会根据冠状动脉粥样硬化的狭窄程度而发生。由于一些引发因素，患者的冠状动脉斑块脱落，血小板在其表面附着凝结，形成血栓，阻止血液从冠状动脉正常流出，导致心肌坏死。此外，心脏的耗氧量显著增加或者冠状动脉随意地收缩也容易引起心脏病发作。导致心肌梗死的原因主要有超负荷运动、情绪易怒、食物过量等。

1.2 心肌梗死临床表现

大多数心肌梗死发作的患者在发病前会出现一些症状，譬如，心绞痛恶化并长时间发作。心肌梗死有九种主要临床症状，第一，患者骤然出现心绞痛症状，并且在安歇和服用硝酸甘油之后，疼痛症状没有减轻。第二，一些患者虽然没有心绞痛症状，但有休克症状。第三，患者从胸部疼痛部位变为腹部疼痛部位。第四，老年人容易出现精神障碍，神志不清。第五，患者全身出现各种不适症状。第六，患者有反胃和作呕等症状，且有这些症状的患者通常是下壁心肌梗死。

2.急性心肌梗死家庭急救

急性心肌梗死的发病非常迅速，往往发病期间没有医护人员在旁边。因此我们需要进行家庭急救措施以尽量减少对患者身体的伤害。在预防和家庭护理方面，急性心肌梗死的初级家庭急救可以从以下几个方面开始：

2.1及时关注急性心肌梗死先兆表现

大约三分之一的急性心肌梗死患者在骤然发作时没有任何症状出现，而其他患者在发作前会有症状出现。如果了解早期各种症状，尽快进行治疗是非常有用的，可以显著降低急性心肌梗死的严重程度，改善患者的状况，有冠状动脉粥样硬化病史的患者应考虑急性心肌梗死发作伴胸闷和胸痛的可能性。

2.2 家属掌握正确的急救方法

如果患者突发急性心肌梗死，患者应保持躺卧姿势，不应移动或转动身体，并应保持情绪安稳，避免处于噪音环境。为了避免患者因错误的路途动荡而导致病情更加恶化，请不要迅速将患者送往医院。在使患者情绪平静下来后，应使用担架将患者送往医院，然后立即寻求医生的建议。如果家庭备有医疗箱，可以给急性心肌梗死患者口服阿司匹林。如果患者有胸痛症状，可在舌下服用硝酸甘油。同时，速效救心丸也是一种可选药物。如果家庭有吸氧装置设备，应该立即使用设备为患者提供氧气。如果心脏突然停止跳动，患者应立即进行心跳恢复操作，恢复血液循环。同时，有必要时用嘴对嘴以帮助呼吸，这可以减少大脑皮质长期缺氧。

2.3 发病期护理

虽然心肌梗死发病一般情况下是骤然的，但是一些患者也会在发病前出现疼痛、心跳不正常、休克等症状。因此，患者家属应该注意患者平时的行为和动作，如果出现早期症状，请立即送往医院进展诊断治疗，以降低心肌梗死的发生率和死亡率。同时，患者家属应该时刻遵循医生的指示，并嘱咐患者按时服用含有丹参成分的片剂、阿司匹林和其他用于降低心脏病发作频率的药物。基于心肌梗死的危险因素，医生制定了快速治疗措施，例如，患者家属通过日常饮食情况控制患者血压，降低患者血糖和血脂。因此，心肌梗死的发生率可以降到最低，以上护理方法能有效降低心肌梗死的发生率，保障患者的生命健康。

2.4 日常护理

在心肌梗死患者的日常生活中，患者家属应该注重对患者的症状关注。禁止患者在发病期间进行吸烟，尼古丁成分容易引起冠状动脉收缩，极大地提高了疾病的发生率和死亡率。此外，尼古丁成分易诱发心绞痛，降低氧气向血红蛋白的转移功能，导致心肌缺氧。因此，患者家属应谨记勿让患者吸烟。此外，患者家属应该进行心理疏导，防止患者情绪失控，减少心肌梗死的发生。此外，患者家属应该陪伴患者做一些幅度不大的有氧运动，以增强体魄和提高免疫力。

2.5  饮食护理

在日常照顾患心肌梗死的患者时，患者家属应该注意患者的饮食搭配和禁忌情况，尽可能少的出现高胆固醇类食物。研究表明，减少饱和脂肪酸可以减少血小板聚集，有效减少产生血栓。同时，患者家属应该嘱托患者不要吃太多，会诱导心肌梗死的发生，应该少食多餐。此外，家庭需要准备富含抗氧化剂的蔬菜和水果，例如，番茄、胡萝卜等。

2.6  防止便秘

老年人存在便秘现象时常发生，但如果用力被迫排便，会导致腹压急剧增加，整个过程对心肌供血不足从而导致心肌梗死。因此，在日常照顾中，患者家属应关注老年人的排泄情况。此外，如果老年人便秘，患者家属应该购买和制作合理的饮食菜品。需要患者多吃蔬菜、水果和其他纤维，这对预防便秘非常有效。

2.7注意气候变化

冬天来临之际，气温急剧发生变化，人体内的肾上腺素也会随之上升，会增加患者的心跳速度，从而导致冠状动脉收缩。因此，患者应该注意自身的保暖，以防止气温变化引起的心肌梗死发作。当患者的脚处于寒冷状态时，反射性血管狭窄会导致冠状动脉收缩，因此，注重平常脚部保暖。同时，室内温度较低会引起患者睡眠质量差等问题，容易出现不安稳的心情，增加血液的物质水平，并导致冠状动脉收缩和心肌梗死发生率。因此，在日常照顾中，室内温度应该时刻保持合理范围，防止患者体内形成血栓。

2.8发病时护理

如果突发心肌梗死，患者家属应该情绪冷静，保持患者处于安静区域。同时，将患者放在床上或者地上，保持平卧姿势。然后，患者家属必须拨打紧急医院电话，等待医生人员的救援。在等待期间，患者应停止任何活动，不得随意移动或转动身体。由于在活动过程中，会增加患者的心肌负荷和心脏耗氧量，容易导致严重心力衰竭，最终导致患者猝死。此外，硝酸甘油应该在舌下服用，以防止心肌梗死发作范围扩大。

3 心肌梗死入院治疗措施

心肌梗死发作比较骤然，必须尽快发现并及时治愈。在治疗过程中，家庭護理可以有效减少心肌梗死发作面积，保护心脏的功能，夯实医院治疗的基础，切实提高治疗水平。

3.1 监护

如果在医院治疗后没有发生并发症，心肌梗死患者应该卧床休息三天时间，并持续监测患者的氧气和心电图水平。护士应该时刻监测患者的心率、血压和氧气率随时间的变化，如果生命体征发生显著变化，应该立即告诉医生。如果出现休克等并发症，应测量患者的肺动脉压和静脉压。

3.2 止痛和调整血容量

在住院后，心肌梗死患者会出现剧烈疼痛的症状，因此，医务人员很难进行治疗。医务人员应该给病人通过静脉注射少量吗啡，减轻病人疼痛症状。同时，应口服地西泮药物，可以让患者保持心情平静和情绪稳定的状态。此外，医务工作者需要及时调节患者的血容量，进行静脉输液。在前三天的输液过程中，应该缓慢注射液体，以减少患者心脏负荷压力，避免心脏基本功能下降。医务人员还要注意患者的喝水量与尿液量，以防止液体过多或不足损害患者的病情。因此，医务人员应经常查问患者家属相关情况，比较喝水量与尿液量，有效调节患者的血容量。

结论

总之，通过提高国民的健康意识和卫生水平，可以显著减低各种疾病的发生率。然而，心肌梗死的发病率和死亡率在疾病死亡率排名中处于前列，无论患者是在任何地方突发心肌梗死疾病，如果患者家属无法正确识别疾病情况，就会失去抢救患者的最佳时间。因此，国民需要增加医疗专业知识和素质，了解心肌梗死会出现的各种症状，医务人员应该指导家庭如何进行急救措施，提高患者的存活率。如果患者出现心肌梗死的症状，患者家属应立即给患者服药，避免延误患者的急救时间。同时，出院后，患者家属必须为患者提供心理疏导和健康教育，控制患者的日常饮食和情绪，从而减少患者心肌梗死的发生率。

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姓名：任维补（1992-）性别：男，民族：汉，籍贯：甘肃天水，学历：本科，研究方向：临床护理，工作单位：阿克苏职业技术学院

姓名：俞佳祁（1996-）性别：女，民族：汉，籍贯：四川资阳，学历：本科，职称：助教

研究方向：临床康复，工作单位：阿克苏职业技术学院