麻醉前后导尿时机选择的护理研究进展探究

陈蓉

摘要：导尿是手术前的一项重要环节，导尿时机的选择及护理对伤口愈合、术后康复有着积极作用。但导尿是一种侵入性护理操作，如何为麻醉患者提供个体化、人性化的护理干预措施是当前研究所需关注的重要课题。本文针对麻醉前后导尿时机选择的护理研究进行综述。

关键词：麻醉;导尿;时机;护理研究

【中图分类号】 R614 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

导尿管留置是全麻等术式护理工作的重要操作，在术前排空膀胱有助于预防手术损伤器官，更好地显露术野，有效防止尿潴留的发生[1]。近年来，随着人们生活水平不断提升，对护理服务的需求也日渐增强，要求积极推动传统护理模式的革新，根据临床实际，并结合患者的个体情况，选择适宜的导尿时机，提供针对性的护理服务，进一步满足患者的生理与心理需求，提高护理质量[2-3]。本文围绕麻醉前后导尿时机选择的相关护理研究报道进行整理，探讨护理方式应用的作用和影响。

1 不同导尿时机护理的应用研究

刘军晓[4]等人入选了115例择期手术并行全身麻醉患者作为研究样本，并分为三组，其中A组于病房在手术当天清晨予以导尿;B组在麻醉前予以导尿;C组在麻醉平稳后由巡回护理人員实施导尿。A组由病房护理人员执行操作，B、C组于手术室执行，在术前1天器械护士至病房进行访视，和病房护理人员协同评估患者的基础情况，涉及了实际病情、身体素质、心理情况等，分析患者的心理承受能力，评估苏醒期间可能引发的相关问题。另外，手术室护士需为患者讲解手术流程，告知其术前导尿的意义，加深患者对术前导尿的认知度，改善患者对陌生操作的敏感性，缓解其紧张心理，提高患者的配合度和依从性，提高患者的耐受能力，并进一步增强其术后对导尿管的适应程度。此外，若患者出现尿道口疼痛，根据实际情况擦拭利多卡因乳膏，改善疼痛感和不适感;护士访问C组患者时，在病房的教研室开展假人模型操作[5-6]。另一方面，待患者全身麻醉稳定后，由巡回护士进行导尿，该阶段患者已没有意识，神经反射迟钝，对导尿管刺激没有疼痛等不适反应，由于患者麻醉后难以有效表达感觉，护理人员在操作过程中应注意避免对尿道口造成损伤，根据操作流程进行导尿;患者苏醒期间，需及时告知患者尿道口不适感主要因导尿管所引起，并为疼痛者擦拭利多卡因乳膏。经护理干预后显示，三组手术情况没有显著差异，但C组术后躁动程度明显低于A组（P<0.05），但B、C二组未见明显差异，由此推测手术当天清晨由病房护理人员导尿可能不是最为良好的导尿时机，或许是导尿时机较早，患者还未接受排尿锻炼，同时该阶段未实施手术护理干预，患者对手术流程还没能形成统一认知，且导尿后导致患者活动受限，且还要等待手术，其不良心理及疼痛等刺激可产生应激反应，这也可能是引起术后苏醒期躁动的因素之一。该研究认为，麻醉前和麻醉平稳后导尿对全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响相对较小，辅助手术室护理措施，可以改善术后尿道不适感。

彭欣茜[7]等人纳入行全身麻醉手术且术前需导尿的120例患者进行分析，其中A组于术前留置尿管，重视保护患者隐私，于患者清醒状态下置入导尿管，插管时引导患者深呼吸，听取患者感受。B组患者在进入手术室后，于全身麻醉插管后予以导尿并留置尿管。C组也是在进入手术室后，于静脉注射麻醉药的同时予以导尿并留置尿管。在操作过程中严格遵循无菌原则规范导尿，并查看气囊有无较好充盈，是否漏气等，并通过碘伏消毒尿道口、外阴。经干预后发现，A组患者术前于相对开放的病房环境下导尿，虽然设置屏风遮挡，但意识清醒，因身体隐私处显露，并且缺乏留置尿管相关知识，患者常出现紧张、压迫等心理。为此，A组导尿时血压增高。B组患者于全身麻醉后插尿管，为此其血压未受插尿管操作影响。C组患者于全身麻醉诱导期插尿管，在导尿前和导尿时的血压对比差异有统计学意义，提示患者仍能感受到尿管刺激，且对留置尿管存在记忆。此外，相比于C组，A、B组苏醒期发生躁动例数较多，B组患者对插尿管无记忆，在苏醒期患者的第一反应即为拔尿管，复苏期诉尿道疼痛者的比例达到30%。另外，C组患者的舒适度高于A、B两组。患者麻醉前，于手术室实施导尿，能够促进提升患者术后对导尿管的适应率，并能够减少患者的苏醒期躁动发生率。对于导尿时机的选择以及相应的护理干预方式还待通过更多高质量研究进行深入探讨和分析。

2 结语与展望

综上所述，导尿是一项侵入性操作，不同的导尿时机，其临床效果也存在差异性。为了提高患者的护理满意度，需要根据实际情况，选择针对性的导尿时机，以实施良好的护理干预对策，提高患者的舒适度，同时要求护理人员具备以患者为本的服务意识，不断优化护理措施。今后还待通过大样本、多中心的临床研究对麻醉患者的导尿时机与护理方式进行分析，以明确适宜的导尿时机，持续改进护理方式。

参考文献：

[1] 霍玉萌，王莹. 导尿管相关性尿路感染的易感因素及预防护理研究进展[J]. 护理学杂志，2015，30（13）：102-104.

[2] 史树利. 三种不同时机下术前导尿配合手术室护理对全麻手术患者苏醒期躁动的影响[J]. 医药高职教育与现代护理，2020，3（3）：221-224.

[3] 朱施翠，李玲，陈霞. 脊柱外科全麻术后患者导尿管拔除时机探讨及护理对策[J]. 齐鲁护理杂志，2019，25（6）：118-119.

[4]刘军晓，王婕，王超杰. 术前不同导尿时机配合手术室护理干预对全身麻醉手术患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2018，24（22）：12-14.

[5] 黄小亮，郭玉红，李蔚，等. 改良清洁间歇导尿护理方法对预防尿路感染的疗效观察[J]. 河北医药，2019，41（20）：3181-3184.

[6]白丽芳.论术前不同导尿时机配合手术室护理干预对全身麻醉手术患者的影响[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（50）：115+119.

[7] 彭欣茜，张燕芬. 留置导尿管时机对全身麻醉苏醒期病人不良反应的影响[J]. 护理研究，2016，30（26）：3276-3278.