药学服务在医院的应用

摘要：药学服务，是指药师所进行的直接的或者间接的与用药相关的活动，是由药师和临床医生、护士一起合作来进行的过程，涉及病人的全部护理流程和预后跟踪，药师必须积极参与整个用药治疗的流程，以确保用药合理性，并由此来改善病人的生命质量。本文通过对药学服务运用与医疗住院药房管理的现状、局限性加以分析，进而对药师、医生都作出具体要求，使药学服务渗入医疗活动的各个方面，以确保合理用药，降低病人经济负担，把医疗管理水平推上全新高点。

关键词：药学服务住院药房;现状

引言

药学服务，是指药师所进行的全方面的与药品相关的服务。药学服务也不仅是单纯的药材调制，而是由药师直接介入药材使用的全部流程。而药师服务也不仅是在住院药房完成单纯的药材调剂、配发药材，而是药师走上药房介入临床治疗用药，和临床治疗药师一起参加药材的遴选，优选药学功效好、副效应较小的药材，为病人减少医疗成本费用，从而降低经济负担。药学服务的开展是一项艰巨而复杂的过程，它的进行对药师的服务能力和职业道德要求都非常高，也使得药学服务的开展具有许多局限。现阶段该院住院药房的基本状况是药师只能承担药物执行的临床需要，而且对其药物合法性、是否具有循证药学的基础等都无法考核，一方面是由于个人因素，药师的专业知识与技术水平达不到药学服务的实际需求，所以无法很好地针对临床治疗需求提供正确的有建设性的意见[1];同时也就是现阶段普遍存在的问题，临床医务人员对药师并没有足够的信心，以至于无法很好地配合协作沟通，因此达不成很好的临床疗效。药学服务的正常开展需要药学护共同努力，医生们不但要增强自己的知识、素质与技能，而且还要提高自我素养和职业道德修养。医生在临床过程时，利用自身的专长随时和病人交流情况，随时改变治疗方法，减少毒副作用，增强效果，以实现减轻患者病痛提升治疗能力的目的，从而取得较好的临床效果。

1药学服务与药学服务的概念

药学服务的概念是一九九零年Hepler及Strand等具体指出，PC是在现代临床药理学基石上蓬勃发展出来的，是现代临床药物蓬勃发展的一种新时期，模式转为生物学—精神心理健康—社区医疗。PC宗旨明确具体指出标示着我国公立医院药物服务质量管理工作也由以前单一供给药物转为以病人为主要管理中心的整员化药学服务新概念。药学服务内容包括了药物信息、临床应用药学、药品供给、病人愈后跟踪等。基本信息包含了：从病人入院到出院的全过程，主要内容还包含：详尽的病人入院情况资料;参加药师临床诊断治疗药物计划的制定;及时处理与用药相关的情况，报告最新的用药资料;与临床诊断治疗药师合作随时改变给药计划;随时观察临床疗效;在病人出院后，都要进行随访追踪。使药剂服务项目从原来制定的“以调整用药为主要中心的药剂咨询服务”转为“以改进病人生存品质的药剂咨询服务”。

2药学服务应用现状

现如今，医院住院药房仍然实行着常规的调度用药管理模式，由药师直接执行患者医嘱予，住院药房药师统一汇总并打印医嘱予单，随后摆药，再审核发药。目前医院住院药房的基本工作模式：①住院药房：在周一至周日，全天摆长期医嘱、临时性医嘱和受理出院病人的退药[2]。②住院治疗型：住院药房服务的对象主要为护士和住院病人。③药物调度型：主要侧重于口服药与注射液的调度，内容主要包括口服用药、注射液调度、毒麻药物调度、出诊时带药调度、病房内退药借药还药等。医院受理病区的使用医嘱后，由药师印制药品发药单，由调配药师调配的中药，再由另一药师核对调配药师调配的中药，如有错误提醒再由调度药师予以修改，如核对无误再进行使用。同时，麻醉药品和精神药品采用了“五专”管理模式，设有单独的周转专柜，有专门负责对麻醉、精神科中药的审查调剂签发，并审查其账务有无纰漏，安全设备是否齐全，生产操作是否正规，各种记录是否完整等。④每天一、二、四、五晚上完成中药申报及领取，按时补充中药库;每日早上完成补充仓库货架内所缺中药等。⑤对中药定时实行保养，临期检测，以做到临期中药先出货，过期药物及时退库。临期中药：6个月中药进入“预警”，3个月药材“退库”;质量不合格中药：破损过期，在药房内保存待销毁;质量不合格中药直接退库;合格中药：直接上架，完成中药派发工作。⑥对中药实行定时盘点管理，做到账目和实际情况一致，并每天对所需要物品实行申报领取。

3药学服务应用局限性

药学服务在医疗中住院药房的使用范围非常局限，以至于很难推广应用。而药学服务则应当是贯穿于整个药物流程中，是由药师和临床医生合作共同参与临床药物的流程管理。在为患者疾病诊断过程中，为病人提出最适宜的个体化药物方案，对使用的高危药物以及与治疗剂量和致死率相近的药物开展治疗药物检测，并有效地和病人交流诊疗方法和计划，确保药物的有效性和临床效果，并进行药物不良反应监督，以增加药物合理性[3]。但在实际操作中，住院药房的药师往往很难对住院病人的用药医嘱予进行逐项核实，对病人的具体病症也掌握甚少，只有按照传统的方法整理医嘱单、调整药物、核实药品和发药给护士人员。药学服务技术应用在医疗类住院药房中的局限主要体现在：

①现在的医院住院药房的管理模式一直是以药品调剂和供给为主，药师的主要工作只是调制与派发药品，没有走过住院药房的临床治疗用药整个过程，以致患者没有合理的药品提供，从而造成很多病症的发生，有时甚至很大程度影响了患者健康。

②医院对药师服务的要求并不高，完成由药师所执行的服药医嘱后，不出现偏差，即认为药师服务已完成;药师的药物介绍也只有简单用途、剂量、禁忌证等。

③患者对药师的看法也产生了歧义，患者往往对药师并没有充分的信赖感，觉得药师只是个单纯的“拿药的”，并没有工作职业化的信念。

结论

本文通过对药物服务与医学服务的基本概念、全程化医学服务的发展现状、应用局限和药物服务中药师的重要地位等作出了详尽介绍，药物服务应当满足优质、快捷、易得、连续的特点。而药物服务应用局限又受多种原因影响。医生们是藥物服务中充分发挥的强大后盾，因此必须建立相关的制度确保对病人得到良好的服务。这就要求药师们要走出药房，与临床药师建立良好并保持着良性的联系，双方保持着紧密的信息交流和联系，从而形成医疗患的一种良性交流群，以便于提出科学合理的医疗给药方法，既增强了医疗效率，又降低病人负担，还实现了一个共赢的目的。药师也要不断提升自己的综合素养，从而更好地服务于患者，为服务社会社区。

参考文献：

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[2]华小黎，辜明，罗立，曾芳，张玉，史琛.“零接触“信息化药学服务在医院防控新冠肺炎疫情中的应用[J].中国数字医学，2020，15（05）：51-54.

[3]武娜，姚青霞，康晓娜.全程化药学服务在医院住院药房的应用现状分析[J].中国卫生产业，2020，17（09）：77-79.

作者简介：王颖莉，1988.12.01，女，汉，山东省海阳市人，本科，药师，就职于海阳市人民医院，方向：药学相关知识。