超声检查诊断甲状腺癌合并淋巴结转移作用及血流动力学分析

刘欢

摘要：目的：分析甲状腺癌伴淋巴结转移患者经超声诊断重要性。方法：研究病例纳入90例甲状腺癌患者（伴淋巴结转移，n=45）作为观察组，时间为2020年12月11日-2022年1月16日，在选取同期同人数甲状腺癌患者（未存在转移，n=45）作为对照组，探析两组血流动力学差异及诊断效果。结果：观察组各项血流动力学指标水平均显著偏高，（p<0.05）;两组诊断漏诊率及误诊率对比，无显著差异，（p>0.05）。结论：甲状腺癌伴淋巴结转移患者经超声诊断意义重大，可提升临床诊断准确率，明确伴淋巴结转移甲状腺癌患者与未转移血流动力学各项指标差异，为后期临床诊治该疾病患者提供科学依据。

关键词：甲状腺癌;淋巴结转移;超声诊断;血流动力学

【中图分类号】 Q451 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

甲状腺癌属于临床恶性肿瘤最常见之一，会引发患者出现吞咽困难或者是呼吸困难等症状，增加患者病死率。有关研究显示，该疾病患者极易受到年龄因素、癌肿体积以及病理分型等干扰，从而出现淋巴结转移，增加临床治疗难度以及病死风险[1]。所以，针对该疾病患者开展早期有效诊治工作意义重大，可使其预后得到改善。当前临床主要选择手术病理作为诊断金标准，虽然诊断准确率高，但费用高昂，操作复杂，因此临床受限。而超声检查属于非侵入性检查方式，对患者造成影响小，操作便捷，可重复检查，患者耐受度高，因此对于甲状腺疾病患者临床诊治存在重要指导意义[2]。鉴于此，本研究病例纳入90例甲状腺癌患者，时间为2020年12月11日-2022年1月16日，分析甲状腺癌伴淋巴结转移患者经超声诊断重要性，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究病例纳入90例甲状腺癌患者（伴淋巴结转移，n=45）作为观察组，时间为2020年12月11日-2022年1月16日，在选取同期同人数甲状腺癌患者（未存在转移，n=45）作为对照组。对照组（男/女=26/19），年龄范围54～68岁，均数值（60.33±3.42）岁。观察组（男/女=28/17），年龄范围55～67岁，均数值（60.28±3.38）岁。两组资料比较差异不大，（P>0.05）。

1.2方法

对90例患者均开展超声诊断，诊断前引导患者保持仰卧位配合检查工作开展，随后操作者站立于右侧，以多普勒超声诊断仪进行检查工作，探头发射频率调整为5～14MhZ。随后确保颈部淋巴结与探头紧密贴合，确定淋巴结所在位置，扫描频率及深度分别调整为5～14MHz、5～8cm，对淋巴结临床特征进行记录，包括血流动力学、淋巴结边界、大小、回声均质性、晕圈、边缘、内部回声、钙化程度等，以上操作全部为同一名资深超声医师完成。

1.3观察指标

血流动力学：记录阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及收缩期最高流速（PSV）。

诊断效果：记录诊断误诊及漏诊情况。

1.4统计学方式

应用SPSS.21软件进行计算，其中计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用X2检验，差异有统计学意义，（P<0.05）。

2结果

2.1 血流动力学对比

观察组各项血流动力学指标水平均显著偏高，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

2.2 诊断效果对比

观察组诊断漏诊率4.44%（2/45）及误诊率2.22%（1/45）与对照组诊断漏诊率6.67%（3/45）及误诊率4.44%（2/45）对比，无显著差异，（p>0.05）。

3讨论

据大量研究报道显示，在内泌系统恶性肿瘤疾病中甲状腺癌所占比例为90%左右，同时极易存在淋巴结转移，对其预后造成影响，增加患者死亡率。为了改善伴有淋巴结转移甲状腺癌疾病患者个人预后，予以早期有效诊治干预措施十分重要。以往临床主要选择手术病理检查作为甲状腺癌伴淋巴结转移患者诊断方式，从而辨别淋巴结性质。然而，该诊断方式属于侵入性操作，对患者存在一定伤害，不可重复检测，因此在临床使用中存在一定限制。随着国内医疗技术水平的不断发展，临床决定推行超声诊断技术，便于医生观察患者病灶具体状况，超声检查甲状腺癌疾病患者时会呈现不同临床特征。

本研究结果显示，观察组各项血流动力学指标水平均显著偏高，（p<0.05）。随着超声诊断方式不断推广和普及，在辨别浅层组织器官能力方面显著增强。彩超血流成像可有效测定肿瘤对应血管血流参数，以此来鉴别肿瘤性质，使其检出率得到显著提升。由此说明，针对甲状腺癌患者实施超声诊断，能够有效辨别患者是否伴有淋巴结转移情况。分析原因是因为出现转移患者由于自身肿瘤内部新生血管壁十分薄弱，并且血管弹性较差，无法有效维持正常舒张压，导致收缩期血流情况受到影响。与此同时，恶性肿瘤无淋巴管网，因此组织之间会形成高静脉压，导致血流阻力持续上升，所以在开展超声诊断过程中会存在显著差异[3]。换言之，甲状腺癌伴淋巴结转移与经过超声诊断血流动力学各项指标水平之间存在密切联系，可为后期临床判定甲状腺癌疾病患者有无存在淋巴结转移情况奠定良好基础条件。两组诊断漏诊率及误诊率对比，无显著差异，（p>0.05）。说明，超声诊断方式应用在判定甲状腺癌患者是否存在淋巴结转移中是可行的，能够有效降低误诊事件及漏诊事件发生，提升整体临床诊断效果。

总之，超声诊断甲状腺癌患者后期临床特征存在显著差异，结合超声诊断血流动力学各项指标结果，从而判定患者是否伴有淋巴结转移情况，便于后期治疗方案拟定。

参考文献：

[1]刘颂玉， 吴芳芳， 徐闪闪. 甲状腺癌超声特征与颈部淋巴结转移的相关性[J]. 影像科学与光化学， 2020， 38（4）：5.

[2]吴多钢， 马雪宁， 王明威，等. 多普勒超声对甲状腺癌血流动力学指标的评估及其与淋巴结转移的相关性[J]. 中国现代普通外科进展， 2020， 23（9）：3.

[3]穆維娜， 刘克， 李昊，等. 超声误诊甲状腺癌合并颈部肉芽肿性淋巴结炎为甲状腺癌颈部淋巴结转移[J]. 中国介入影像与治疗学， 2021， 18（8）：1.