在孕期妇女保健工作中开展高血压与糖尿病健康教育的效果分析

肖伟伟

摘  要：目的  分析在孕期妇女保健工作中开展高血压与糖尿病健康教育的效果与价值。方法  回顾性分析2020年1月～2022年3月夏津县人民医院收治的100例孕期患者的临床资料，依据护理干预差异将患者分为对照组（常规孕期保健）和研究组（高血压与糖尿病健康教育），每组50例。观察评估两组健康知识掌握程度、妊娠期高血压与妊娠期糖尿病发生率、妊娠结局以及护理满意度。结果  干预后，研究组健康知识调查问卷表各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组妊娠期高血压发生率、妊娠期糖尿病发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组巨大儿、早产儿以及胎膜早破等不良妊娠结局总发生率和剖宫产率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在孕期妇女保健工作中开展高血压与糖尿病健康教育效果显著，可提高孕妇对健康知识的掌握程度，降低妊娠期高血压与妊娠期糖尿病发生率、不良妊娠结局发生率以及剖宫产率，提高护理服务满意度，值得临床应用。

关键词：孕期妇女;保健;高血压;糖尿病;健康教育

中图分类号：R473.71文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-13-0095-04

妊娠是女性正常生理过程，伴随妊娠周期延长，为满足胎儿生长发育需求，母体多系统会发生不同程度改变。其中，内分泌系统变化最为明显，若处理不当，极易诱发妊娠期高血压与妊娠期糖尿病，对妊娠、分娩造成不良影响[1-2]。在妇产科领域，对妊娠女性进行健康管理和干预，可减少妊娠期相关并发症，确保孕妇能夠安全顺利度过妊娠阶段完成分娩[3]。传统孕期保健，主要包括不同阶段产检、注意事项告知等，无法对孕妇进行有效追踪、随访，孕期保健工作整体效果并不佳。因此，需进一步加强孕期妇女保健工作[4]。回顾性分析2020年1月～2022年3月夏津县人民医院收治的100例孕期患者的临床资料，观察评估开展高血压与糖尿病健康教育的效果，旨在为孕期妇女保健工作提供参考与指导。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析2020年1月～2022年3月夏津县人民医院收治的100例孕期患者的临床资料，依据护理干预差异将患者分为对照组和研究组，每组50例。对照组中，初产妇28例，经产妇22例;年龄21～37岁，平均年龄（28.45±3.47）岁;孕周26～38周，平均孕周（32.47±2.66）周。研究组中，初产妇27例，经产妇23例;年龄20～38岁，平均年龄（28.38±3.29）岁;孕周27～39周，平均孕周（32.51±2.47）周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者及家属对研究内容知情同意，并签署知情同意书，本研究通过夏津县人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①健康孕妇，未发生妊娠期相关疾病者;②单胎妊娠。

排除标准：①试管助孕者;②参与研究前被确诊为妊娠期糖尿病、高血压等;③认知障碍、精神失常，不能合作者;④中途退出观察或失访者。

1.3  方法

对照组（常规孕期保健）：当孕妇第1次进行产前检查时，建立保健卡，进行常规产前教育，包括孕期母体变化、孕期营养卫生、胎儿生长发育知识、自我监护和分娩相关知识等内容。叮嘱孕妇按时进行产检，每次产检结束告知妊娠期相关注意事项，予以饮食、生活等方面的指导。

研究组（开展高血压与糖尿病健康教育）：①建立孕期保健卡。为孕妇建立孕期保健卡，包括产检信息（年龄、预产期以及是否合并其他疾病等）、危险评估、高危筛查以及高危孕妇追踪等，并详细告知孕妇及家属建立孕期保健卡的作用及重要性，提升依从性、配合度。②筛查与评估。重视高危妊娠孕妇筛查工作，详细记录孕检结果，安排专人负责与管理高危妊娠孕妇。通过夏津县人民医院自制高血压与糖尿病防治问卷了解与评估孕妇对疾病的认知情况，并以此为依据，制订个体化、针对性的健康教育方案。③健康教育实施。基于孕妇理解、认知能力以及学历水平等，灵活应用一对一讲解、专科视频宣教以及健康手册发放等多种方式，对孕妇及其家属进行针对性的健康宣教，使其正确、全面了解妊娠期高血压与妊娠期糖尿病相关知识，包括病因、临床表现以及预防控制措施等，提高其认知度。部分孕妇因担心胎儿安全，负面心理与情绪较为明显，护理人员应全面评估孕妇心理情绪状况，主动与其进行交流、沟通，充分调动各种社会支持资源，为其提供更多关心、帮助，缓解和消除其心理压力、负面情绪，提升其心理水平。④孕期保健。合理应用微信、电话等方式做好孕妇孕期保健，如建立微信交流群、公众号等，邀请孕妇及家属加入或关注，定期通过微信、公众号等，以图文、视频等方式推送孕期保健知识，频率可设定为2次/天，帮助掌握正确孕期保健知识。定期通过电话形式了解孕妇妊娠情况，对不正确行为及时进行纠正与指导，频率可设定为1次/周。伴随妊娠周期延长，详细记录孕妇体质量、血压、血糖和胎儿发育情况等，定期评估是否存在妊娠风险、分娩风险，参照评估结果采取针对性干预措施，包括高危筛查、日常饮食、运动以及生活行为等。当妊娠至孕中、晚期，重视前置胎盘等高危情况筛查，如果存在，告知孕妇适当增加产检次数，叮嘱一旦发生不适症状或异常情况，应第一时间到医院就诊。饮食方面，指导孕妇保持均衡营养，避免营养过剩、过于肥胖，若孕妇体质量增加控制在合理范围内，通常每日热量摄入量保持在147 kJ/kg左右，若体质量增加超过正常范围，应适当减少热量摄入。运动方面，结合孕妇运动偏好、耐受程度，选择散步、瑜伽等有氧运动方式，叮嘱孕妇坚持30 min/d左右，至少运动5 d/周。当妊娠至临近分娩阶段，采取定期授课，观看专科视频，或分发简明易懂、图文并茂的宣传小册子等多种方式，详细讲解自然分娩、剖宫产相关知识，并依据实际妊娠情况，帮助孕妇选择最佳分娩方式。B45724C8-E2E9-435C-A8F0-0CCE0B29B70E

1.4  观察指标

①健康知识掌握程度：采用夏津县人民医院自制健康知识调查问卷表进行评价，包括疾病知识、心理健康以及孕期保健和生活管理，各项目分值范围0～100分，分值高表示健康知识掌握程度好。

②妊娠期高血压与妊娠期糖尿病发生率：统计计算妊娠期高血压与妊娠期糖尿病实际发生率。妊娠期高血压（妊娠期糖尿病）发生率=妊娠期高血压（妊娠期糖尿病）发生例数/总例数×100%。

③妊娠结局：统计计算巨大儿、早产儿以及胎膜早破等不良妊娠结局总发生率，并比较两组剖宫产率。不良妊娠总发生率=（巨大儿+早产儿+胎膜早破）例数/总例数×

100%;剖宫产率=剖宫产例数/总例数×100%。

④护理满意度：使用夏津县人民医院自制满意度问卷调查表进行评价，共23个条目。21项为主观选择题，2项为主观问答题，总分100分，≥90分为非常满意;60～89分之间为基本满意;<60分为不满意。总满意度=（非常满意+基本满意度）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

应用SPSS 24.0 软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者健康知识掌握程度比较

干预前，两组疾病知识、心理健康以及孕期保健和生活管理评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组健康知识调查问卷表各维度评分均高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者妊娠期高血压与妊娠期糖尿病发生率比较

研究组妊娠期高血压发生率低于对照组，妊娠期糖尿病发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者妊娠结局比较

研究组巨大儿、早产儿以及胎膜早破等不良妊娠结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且研究组剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者护理满意度比较

研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3   讨论

妊娠期高血压与妊娠期糖尿病均是女性在妊娠期内特有、常见疾病，可对母体、胎儿造成严重影响，是造成孕产妇、围生儿死亡的主要原因[5]。其中，妊娠期高血压确切病因至今尚不清楚。相关研究证实，疾病的发生可能与遗传、免疫、内皮损伤以及氧化应激等诸多因素有关，同时自身行为、应激生活事件等也可增加罹患妊娠期高血压风险[6-7]。调查显示，约有10%的妊娠孕妇都有可能患有妊娠期高血压[8]。妊娠期糖尿病一般是因葡萄糖所需量增加、胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足所致。此外，肥胖、超重、长期高糖饮食以及年龄等也是诱发妊娠期糖尿病的重要危险因素[9]。近年来，在多种因素共同作用及影响下，妊娠期高血压与妊娠期糖尿病发病率处于持续上升状态，成为威胁妊娠期孕产妇健康与安全的主要疾病之一[10]。妊娠期高血压与妊娠期糖尿病对母体、胎儿影响较大，近期、远期并发症较多，血压及血糖水平受自身行为影响较大，为更好保障母婴健康与安全，需对妊娠期孕妇实施有效护理干预，以期最大程度降低妊娠期高血压与妊娠期糖尿病发生风险及发生率[11-12]。

本研究结果显示，研究组孕妇健康知识掌握程度明显优于对照组，研究组妊娠期高血压与妊娠期糖尿病发生率以及不良妊娠结局和剖宫产率均低于对照组，且研究组护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。进而提示，在孕期妇女保健工作中开展高血压与糖尿病健康教育可取得确切效果。分析原因为孕期健康教育与管理是妊娠阶段不可或缺的内容，有效孕期健康教育与管理能够清楚了解和掌握妊娠过程中孕产妇及胎儿健康变化状况，进而及早发现疾病隐患、可控因素，采取相应措施防止意外发生[13]。同时，科学合理的孕期健康教育与管理还能够提升孕产妇在孕期的生活质量，控制和降低医疗费用，减轻孕期经济负担、精神负担，轻松、安全、顺利度过围产期[14]。常规孕期保健主要是通过定期产检实现，即在每次产检结束告知相关注意事项，予以饮食、生活等方面指导，虽然也可取得相应效果，但针对妊娠期高血压与妊娠期糖尿病预防效果并不理想。开展高血压与糖尿病健康教育更具针对性，能够帮助孕妇更好的认知疾病相关知识，获得充足健康知识，进而更好地进行疾病预防、健康管理，避免自身行为不当造成血压和血糖水平异常波动。此外，通过定期微信、电话随访等，还可更好地掌握孕妇妊娠情况，进行必要督导教育，并对孕妇不良行为进行纠正与指导，良好规避、预防各种危险因素，进而降低不良妊娠结局发生率。

综上所述，在孕期妇女保健工作中开展高血压与糖尿病健康教育，可提高孕妇健康知识掌握程度，增强自我管理能力。同时，还能够显著降低妊娠期高血压与妊娠期糖尿病發生率以及不良妊娠结局发生率和剖宫产率，且有助于提升孕妇对护理服务的满意度。因此，健康教育干预措施在孕期妇女保健工作中值得临床应用。

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