冠心病手术患者的管理方法及护理实践

段秋桃 陈琳

摘  要：近年冠心病的发病率越来越高，很多患者会选择手术来进行治疗，这就使冠心病手术后的护理变得十分重要，对患者本人的康复治疗和控制病情有着不可或缺的作用。通过对患者规范的管理和优质的护理，达到手术治疗的预期效果。通过对患者一系列的行为管理和心理调整来提高治疗整体性的质量，促使患者在手术后仍能以健康的方式生活，摆脱疾病的束缚。

关键词：冠心病;管理方法;护理实践

1全方位护理及管理对冠心病手术患者的重要性

冠心病手术患者的全方位护理及管理是指采用综合性的术后康复手段，通过管理患者的身体、心理和社会性活动，能够帮助患者缓解病情，改善心血管功能，是冠心病手术效果达到理想的预期状态，提高患者今后生活质量。通常在心脏康复的观念里强调的是下床运动训练、重复性运动、医疗健康教育和建立健康行为等方面。全方位的护理管理冠心病手术患者可以缩短其住院天数，提前回归正常生活，还可以通过健康性的指导来减缓复发率[1]。

2冠心病手术患者的管理方法

首先因为每个患者的病情病因各不相同，所以在患者入院之初就要对其健康状况、生活习惯、心理状态等方面进行整体性的健康评议，根据患者自身不同的病因实施系统化的量身护理措施。严格按照主治医生的要求用药、进行饮食指导。其次持续观察监测，保证患者心率、血压的稳定性，尽可能减少外界事物对患者的影响。最后为避免加重冠心病的症状，减少对心血管系统的影响，要尽可能保持麻醉药物内外液体量。对于稍显复杂的手术，需要低压管理，可以通过药物来维持心脏功能，最大程度的发挥出药物的治疗效用。

3冠心病患者的基础护理

3.1注意伤口护理及术后监测

冠心病患者手术之后，如果发现手术切口有发红肿胀和疼痛都属于正常现象。在这段期间内，医护人员应该经常检查患者伤口是否有感染迹象，如果有应该尽快进行换药处理。密切监测患者血压数值，根据检测仪器统计报备数据，发现异常随时与主治医生沟通。

3.2合理搭配饮食

冠心病患者做完手术之后，还需要注意饮食的合理性搭配，尽量少食用含不饱和脂肪酸的食品，每天都要有优质蛋白的摄入，还有水果和蔬菜等。指导患者进行科学饮食应是医护人员依照患者的不同情况去规划的，患者要多食用一些低胆固醇、高维生素、低脂类的食物，不要吃辛辣的食物。规定患者按时按量吃饭，少食多餐。严禁吸烟饮酒，冠心病患者在做手术前后，一定要严禁吸烟，吸烟对心脏本来就有伤害，何况是冠心病患者，手术前后患者如果吸烟，会直接影响到后期的恢复。冠心病手术后，通常会要求过于肥胖的患者减肥，将总体热能和体重保持在平衡与健康之间，减少大量胆固醇的摄入，例如动物肝脏、动物脑子、蛋黄、黄油、奶油等都属于是高胆固醇食物。若是合并高血压或者心衰的患者，还是要在饮食中着重注意清淡，少油少盐。

3.3注意休息，适当运动

冠心病手术后的4到6个星期之内都属于一个恢复期，在这段时间里，要注意指导患者每天有良好的睡眠和健康的休息时间，保证10小时左右睡眠有助于患者术后恢复，切忌熬夜。冠心病患者术后还可以适当进行一些慢节奏的运动，适量的运动有利于改善心肌功能，增强机体的抵抗力，而有规律的生活习惯还可以改善身心整体状态。所有运动都应该以身体状况允许为基础，具体的运动方式可以选择例如太极和散步等有氧轻运动，活动时间不要太长，如果出现轻微性疲乏不适或感到微微头痛，都是正常的，不需要过多担心。但运动的时候出现了心绞痛的症状，要立即停止并含服硝酸甘油，如果不能缓解，应及时到医院治疗。运动强度以患者身体状况的接受程度为准，循序渐进，持之以恒[2]。

4 冠心病患者的心理护理

患者剛刚入院时难免会有一定的心理压力和消极状态，我们可以在患者刚入院时主动为患者介绍监护室和病房整体环境，了解患者基本病情及所需手术内容，做好记录。通过热情服务和亲切交谈与患者和家属建立良好关系，缓解患者面对手术时的紧张情绪，避免一些患者对医院产生抵触心理。部分患者随着手术时间临近会感到不安恐惧，他们对于接下来的治疗没有太多信心，担心自己的病症是否能被治愈常会感到焦虑，特别是当心律失常频繁发作时，患者表现的心神不定，焦虑不安，失眠乏力，情绪低落只会使病情加重。有些患者会产生紧张恐惧的心理，比如一些心衰反复发作，再发性心肌梗死，不稳定型心绞痛患者就会因为病情不断反反复复发作导致心焦，经常怀疑药效不起作用或是痊愈无望而表现出悲观抑郁，每时每刻愁云笼罩，对什么事物都提不起兴趣。还有些患者会产生恐惧心理，他们通常表现为神经高度紧张。因为冠心病患者经常在夜间感到不适或症状反复，所以这类患者每到晚上要睡觉前就开始变的紧张，尤其是看到同病房抢救其他患者时紧张情绪就变得很明显，导致自己病情加重。

作为医护人员要充分了解患者们的困惑和难处，尽量缩短住院时间，减轻经济负担。当医护人员在面对有心理负担的患者要持续观察他们的心理变化，讲述一些成功手术患者的恢复情况，促使患者排解心中压力，通过聊天拉近彼此距离，耐心倾听患者心理的真实想法，了解患者产生负面情绪的原因，在精神上给予支持与安慰[3]，淡化心理阴影，缓解不良情绪，以正面积极的态度全力配合医院的治疗。还要与患者家属提前做好沟通，将术前术后的注意事项一一告知，并为患者答疑解难，针对患者对治疗和手术相关的疑问做详细回答，普及与病情病因相关的医疗知识。在答疑过程中要注意语气，温和可亲，先建立期良好的医患关系，才能拉近医护人员与患者距离，为术后护理创建良好条件[4]。

结论

冠心病是一种非常可怕的疾病，患者在发病时常出现胸闷、心绞痛等症状，持续时间也较长，发病时患者异常痛苦，严重影响了患者的正常生活。为了确保手术的治疗效果，术前术后的护理工作十分重要。总而言之，对患者采取系统化、合理化、个性化的护理，在对冠心病手术患者实施基础治疗的同时结合优质综合护理，完善临床护理体系，切实有效提高护理整体质量，以最直接的方式疏解患者精神压力，为后期治疗作出了很大贡献，通过对患者实施医学常识指导和行为护理，一定程度上也加强了患者的自我护理能力，减少患者再次发病几率。

参考文献

[1]张耀虹，张颖.老年冠心病病人的针对性护理研究[J].全科护理，2015，8（36）：3689-3691.

[2]陈胜男，邓婷，孙玫.冠心病疾病不确定感与自护依从性的相关性分析[J].护理研究，201726（12A）3183-3184.

[3]李正艳.心理护理干预对冠心病患者负性情绪的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（4）：402.

[4]徐挺丽，江秀华，周桂秀.心理护理干预对减轻冠心病患性情绪的效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（33）：4691-4692.