基层医院如何开展临床药学服务工作

[ 作者简介 ]

杨珊珊，女，山东沂水人，中国人民解放军第九六○医院，药师（初级），本科，研究方向：临床药学。

[ 摘要 ]

基层医院用药和药物资源的合理配置需要借助临床药学工作作为支撑，所以基层医院合理开展临床药学服务工作可以提升其综合竞争力。就目前来看，基层临床药学服务工作开展出现很多问题，对基层医院发展有很大的制约。文章围绕如何开展基层医院临床医药服务工作进行研究，深入探讨存在的问题及有效解决措施，希望可以提高基层医院临床医药服务工作质量。

[ 关键词 ]

基层医院;临床医药服务工作;措施

中图分类号：R2

文献标识码：A

DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2022.07.013

近年来，我国临床药学在科学技术和医疗水平不断进步的环境下得到了更多的重视，这也推动了临床药学的发展。长久以来，由于临床药学不受重视，基层医院的临床药学发展水平良莠不齐，很难用统一的标准对其进行要求。在临床药学快速发展下，基层医院逐渐重视药学服务工作，并将药学服务概念引入临床药学中，从而促进基层医院内药师业务水平的提高。另外，基层医院药师渐渐参与到患者治疗过程中，结合患者的临床表现对使用药物进行调整，保障治疗期间用药的安全性。但是因为各种因素的限制，在开展临床药学服务工作时还会遇到不少难点。

1 基层医院临床药学服务工作现状

1.1 对临床药学服务重视不足

以往很多基层医院对临床药学存在片面的看法，一直认为临床药学是辅助性的科室，并对临床药学服务工作质量和效率提升的重视度不足，使得基层医院临床药学工作发展受到阻碍。另外，临床药学专业人员在传统观念的长期熏陶下，对临床药学知识与实践的有机结合的研究不够深入与关注，而是对研究成果以及如何发表论文等方面比较重视，但比较缺乏将研究成果推向临床试验的意识，使得基层医院的临床药学服务工作难以有效开展。此外，一些基层医院安排临床药师进行药房管理、按照药方配药等工作，极少让其参与药品稳定性、安全性的检查和筛选工作，甚至少数基层医院没有开展临床药学服务工作。由此可见，基层医院对临床药学服务工作的开展不够注重，进而影响临床医药服务工作的开展与发展。

1.2 药师的数量及质量无法满足临床药学发展需求

公众对于药师这个职业并不了解，对于药师的影响停留在医院窗口发药这一印象中，临床药学相关知识的普及率相对较低，现阶段有关临床药学的高等教育院校相对较少，院校内有关临床药学的教学内容并不全面，教育内容主要是以临床药学理论内容为主，案例分析上的教学设计内容相对较少。与此同时，药学教育的培养方向较为单一，对于药师培养的侧重点在于药物知识，导致院校培养出的药师对于药物原理十分精通，但缺乏有效的疾病认知，在药物的临床应用阶段无法了解疾病需要应用的药物，最终导致药师在临床用药过程中出现用药环节与治病环节相脱节的情况。此外，由于高等教育院校并不重视药学教育，导致药师教育工作无法深入开展，对于药师的深层次发展极为不利。

1.3 未能详细规定临床药师制度

目前，我国很多基层医院缺少专职的临床药师，主要呈现出兼职或是虚设的现象。还有些基层医院会将有效的药学专业人员安排到其他岗位，这样体现出基层医院对临床药学服务工作的忽视。基于此，很少有基层医院会关注临床药学服务工作相关制度的制定，甚至一些基层医院完全没有制定相关制度。还有一些基层医院没有详细制定临床药师制度，导致药师工作没有清晰的依据，影响临床药学服务工作有效开展。

1.4 药师与临床医生沟通和共识不协调

目前，临床药师在基层医院处在一种相当尴尬的状况下，这主要是因为大多数基层医院并未明确地定位临床药师的身份，使得其所从事的工作相当分散。从专业角度出发，治疗临床医师也应该加入到医师的查房工作中，并在查房中及时发现用药问题，然后与主治医生进行交流，医生与药师应在用药方面形成一致，才能为患者进行药物治疗，从而保证药物使用的安全性。部分基层医院没有正确认识临床药师的作用，让原本数量不多的临床药师担任其他工作，使得临床药师参与查房的工作被取消，只有医生独自完成查房工作。基于此，基础医院临床医生与临床药师之间无法就药物的使用进行沟通，病患的使用药物只能由医生决定。

1.5 缺少严格的卫生行政监督

目前，在法律层面上对临床药师有一定的规定，具体指在法律规定的范围之内可以实施临床药学有关的工作，并没有对处方更改的权利。然而随着近年来临床药学实现了广泛推广，导致现有相关法律法规出现弊端，其权威也受到很多挑战，相关法律法规已经不再适用于临床药学的发展需求，所以，现如今整个临床药学工作的开展缺乏完善制度的监督。

2 基层医院开展临床药学服务工作的优化措施

2.1 加强对临床药学服务的重视

临床药学是一种为全体民众提供专业医疗服务的工作，通常临床药学服务工作的有效开展可以帮助患者实现经济性、有效性、安全性、依从性较高的药物治疗，提升患者的就医体验。由此可见，临床药学服务工作的有效开展会对患者药物治疗效果有很大的影响，故临床药学的发展和廣泛应用具有不可代替的意义和作用。为此，基层医院应改变以往对临床药学不重视的观念，要将推广临床药学服务工作作为重要任务，这就需要基层医院和药师对临床药学服务工作加以重视，形成正确的临床服务意识和观念，并且借助周详细致的临床药学服务工作解决如医患恶劣关系等比较敏感的问题，促进医生与患者之间的友好沟通。另外，随着政府对医疗进行新一轮改革，基层医院应加大对临床药学的重视，不仅要建立较好的临床药学服务意识，还要保证医疗服务质量，为实现改善我国人口整体健康水平提供良好的就医条件，以便满足城乡居民医疗服务需求，促进社会和谐。基层医院应对临床药学服务工作的开展给予高度重视，同时对于相关工作应有针对性地开展。当患者需要进行医疗处方药物治疗时，很多处方药有许多专业术语，基本上所有患者都看不懂这些专业术语的含义，无法了解药物的功能。针对病人的心理需要和内心困惑，基层医院应该仔细介绍病人的药物用量和方法，使临床药物的发展方向更为正确。同时基层医院也要意识到对临床药物的关注并不是一项单纯的工作，应该想尽一切办法，去优化临床药物工作的质量，给病人创造更加良好的就诊体验，这也是进行临床药物管理工作的根本目的。

2.2 加强对临床药师的培训

任何行业的发展都需要教育工作的支持，知识的传授、更新是教育体系的重大特色，从我国历史发展进程中可以了解到，有文化的地方便会存在教育，应用开展的教育形式多种多样，但智育与德育一直是教育体系中不可缺少的重要组成部分。在临床药学研究发展进程中，知识教育与道德教育同等重要，药师这一职业十分危险，它既能救人也能杀人，因此在药学知识传授过程中，同样需要注重对药师价值观的引导，在临床药学教育阶段，要将其培养成为兼具德行与才能的药师。此外在临床药学教学期间，教师需要将药师教育内容与医学教育内容相结合，避免在高等教育过程中出现重药学轻医学的情况，需要药师在临床用药管理中，能够准确抓住病症的起因与表现形式，提出有效的问题解决方案。同时院校需要与医院建立长期合作机制，为药师提供临床药学实践学习的机会。

2.3 完善与明确临床药学制度

为了加强社会公众对临床药学的认知程度，需要做好临床药学的宣传工作，加强普通群众对临床药学以及药师的了解程度，让药师能够为患者提供更好的临床服务。对于药师而言，国家制度是提升群众对药师地位认可水平的最快路径，同时需要制定一些制度强化社会大众对药师职业的认知水平。从临床医学角度来看，国家规定的法律制度是对医师的肯定和保证，而现如今药师的职业地位已经普遍超过了医师，如果想要破除这个不公平的局面，便必须从国家立法角度强调并保证医师的地位，规范医师应尽的责任与业务，规范药师的工作态度，实现药师与医师的通力合作，解决患者的症状问题。

2.4 使临床药师参与患者药物治疗的全过程

基层医院要想有效开展临床药学服务工作，就需要将临床药师的身份在日常工作中进行明确的定位，并根据临床药学专业需求安排好药师的工作，并让临床药师全面参与治疗一線的工作，还要让药师与患者多多进行沟通，从而实时掌握患者的情况和药物使用情况。然后针对患者用药出现的反应和不良情况，与医生进行有效沟通，制定出最为有效和安全的药物治疗方案。此外，基层医院现有的临床药学服务工作人员还应积极参与会诊和疑难病症研讨会。在正式参与会议之前，临床药师需要全面了解患者的情况，结合病人的病情和用药情况查阅各种资料和文献，在讨论中为治疗医生提供药物方面的合理信息，并与主治医生根据患者生理和病理情况，制定有效和安全的药物治疗方法，以此可以确保药物治疗的效果达到最佳。

2.5 卫生监督予以加强

在基层医院为患者提供临床医学服务期间，需要对临床用药进行有效监督，这样才能确保药物使用的安全性。因此，基层医院为了实现合理安全使用药物的目的，可以借助药品监管平台监督患者药物处方。此外，基层医院的临床应用医师要依据病人的实际状况和临床各项指标，提出药品应用意见和方案，以促进药品医疗服务质量的提高，同时也是为了实时监控病人在用药治疗后的反应，并及时将各项数据提交给药品监管机关，以减少临床应用医疗意外的出现频次。此外，卫生监管机关还根据需要对患者的治疗情况进行分类整理，重点关注病人在口服不同药品后的反应，以保证临床药物的所有效果和安全。

2.6 提升临床药学服务透明性

最近几年，社会中常常出现严重的医患纠纷问题，造成此问题的原因之一就是医院工作环节制定得不够明确，一些患者认为在接受治疗期间医院将药物的价格制定得非常高，使得最终治疗费用非常昂贵，并且部分药物无法进行社会医疗报销，这导致很多基层医院与患者的关系比较紧张。基于此，基层医院应对常用药物的价格明确标价，并在药物治疗期间为患者讲明哪些药物起到什么作用、哪些药物无法进行医疗报销等，让患者了解药物治疗的情况，避免发生医患纠纷问题。此外基层医院药师可开展网络预约，让患者在特定时间内享受预约的药学服务工作。临床药师需要确定患者在接受药学服务之前对该服务有一定的了解，避免临床药学服务完成后出现医患纠纷。在患者结束药物治疗之后，临床药师可以借助医院专用平台全面了解患者的药物使用反应信息，药学服务部门再对收集的信息进行整合与分析，此分析结果可以用来指导基层医院药物采购部门进行采购工作，实现药物结构的优化，让患者能够准确应用药物，加快患者的康复进程。

3 结束语

基层医院形成良好的临床药学服务观念和意识的前提是对患者负责的使命感，为此临床药师才能不断提升自身专业素质以及服务水平，为患者安全进行药物治疗提供技术支持，进而推动基层医院临床药学服务工作的更好发展。

参考文献

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