RICU护理风险管理对重症肺炎行机械通气患者的影响

崔大琼

摘要：目的：探讨呼吸与危重症医学科（RICU）护理风险管理对重症肺炎行机械通气患者的影响，为制定科学有效的护理管理策略提供依据。方法：选取某医院2020年6月至2021年5月RICU收治的80例重症肺炎行机械通气患者为研究对象，随机分为观察组和对照组（各40例），对照组给予常规护理，观察组在其基础上实施护理风险管理。结果：比较两组患者动脉血气指标、护理风险事件发生率及机械通气时间、RICU入住时间，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：予以行呼吸机辅助治疗的重症肺炎患者RICU护理风险管理可有效降低不良事件发生率、提升临床治疗效果，并且有助于进一步改善患者预后。

关键词：RICU;护理风险管理;机械通气

引言

呼吸与危重症医学科（RICU）常见疾病的一种，病情危重，且约58.0%～87.0%合并呼吸衰竭，病死率可达到22.0%～54.0%。呼吸机辅助通气是当前临床常用的呼吸支持方法，可有效改善患者的通气功能，但治疗过程中存在呼吸机依赖、气道损伤、呼吸机相关肺炎等不良事件的风险，可致使患者病情进一步加重。因此，对于行呼吸机辅助治疗的重症肺炎患者，临床上需注重护理配合工作的有效开展。RICU护理风险管理强调在分析RICU护理工作中风险的基础上，以提升护理安全性为目标，制定并实施一系列的风险管理措施，可进一步提升护理工作的有效性、安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取我院2020年6月至2021年5月收治的80例重症肺炎行机械通气的患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组平均年龄（52.64±6.69）岁;对照组平均年龄（59.62±6.90）岁。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取护理风险管理，具体内容如下：

①RICU护理风险管理小组成立。科室护士长（1名）、护理人员（5名）共同成立RICU护理风险管理小组，有资历的护士担任小组长。小组成员共同学习，学习内容包括RICU护理风险、法律意识、责任意识等，完成学习后进行考核，以提升其RICU护理风险管理能力。同时，小组成员对本院现阶段重症肺炎患者呼吸机辅助通气治疗中的常见护理风险事件、影响因素展开分析，总结风险预防处理措施。②分级风险管理。高风险患者2h进行1次体温测量，采集呼吸道分泌物实施微生物检测1次/d，严密予以生命体征指标监测;中风险者4h予以此体温测量，隔天进行呼吸道分泌物实施微生物检测1次，观察生命体征指标;低风险患者6h进行1次体温测量，每3天采集呼吸道分泌物实施1次微生物检测，观察生命体征指标。③强化风险管理。对风险事件紧急处理机制进行建立，定期组织重症肺炎呼吸机辅助治疗风险汇报会议，会议中总结此阶段风险事件发生情况，完善风险预防措施。同时，对奖惩机制进行建立，将风险管理结果与绩效挂钩，未发生风险事件者予以奖励，出现风险事件者指正，并实施再培训。

1.3观察指标

比较两组患者干预后的动脉血气分析指标;比较护理风险事件发生率及住院期间机械通气时间、RICU入住时间。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（）表示;计数资料采用%表示，使用χ对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组患者动脉血气相关指标比较

观察组pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）明显高于对照组，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组，见表1。

2.2两组患者干预后护理风险事件发生率比较

观察组干预后常见护理风险事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者机械通气时间、RICU住院时间比较

观察组患者机械通气时间、RICU住院时间明显短于对照组（P<0.001）。见表3。

3讨论

重症肺炎是临床常见急重症的一种，除了有肺部感染存在外，还伴有支气管、气管炎症及全身炎症反应综合征，致使患者肺功能严重下降，引发小呼吸道狭窄、阻塞等，导致呼吸衰竭发生。重症肺炎发生后，患者肺功能、呼吸功能均嚴重下降，可致使体内大量二氧化碳潴留，引发酸碱平衡，并导致全身器官出现缺氧性损伤，提升死亡风险。可见，重症肺炎患者存在严重缺氧，治疗的关键为予以呼吸支持，呼吸机辅助治疗为其中常用方式，可有效对患者呼吸进行支持，使其缺氧状态得以改善，促进病情恢复。但重症肺炎患者接受呼吸机辅助治疗的过程中，在插管、通气、免疫力低下等因素影响下，不良事件发生的风险较大，不但可引发呼吸机相关肺炎、RICU获得性衰弱等并发症，而且可导致患者病情加重，影响其预后。因此，对于接受呼吸机辅助治疗的重症肺炎患者，临床上需进一步强化护理管理工作的开展，通过予以患者专业化、全面化的护理干预，达到进一步改善其预后的效果。RICU护理风险管理通过对患者实施风险评估，将患者划分为不同的风险等级后展开分级风险管理，可进一步提升呼吸机治疗的有效性及安全性，使患者呼吸功能尽早改善，促进疾病症状有效缓解，使机械通气及相关治疗时间得以缩短。与此同时，RICU护理风险管理还强调护理风险管理的强化，通过建立风险预警机制、将风险管理效果与护理人员个人绩效挂钩等措施的实施，可进一步促进护理人员责任意识的提升，使其为患者提供更为专业、细致的护理服务，提升护理效果，使患者病情恢复进程加快。

结束语

综上所述，予以行呼吸机辅助治疗的重症肺炎患者RICU护理风险管理可有效降低不良事件发生率、提升临床治疗效果，并且有助于进一步改善患者预后。

参考文献

[1]黄曼曼，王兰.对在RICU接受机械通气治疗的ARDS患者进行护理风险管理对其VAP发生率的影响[J].当代医药论丛，2019，17（23）：225-227.

[2]孟齐.重症监护病房（RICU）护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响[J].中国医药指南，2019，17（33）：340-341.D

[3]丁菊红.RICU机械通气患者院内外出检查护理风险分析及管理对策[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（46）：167-168.

[4]陈清.RICU护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患者预后及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（11）：1448-1452.