妇科阴道炎症临床诊断及治疗效果观察

肖焕杰

摘要：目的 分析有关妇科阴道炎症临床诊断的有效方法并选择合适的治疗方式。 方法：我院妇产科诊治的200例确诊为阴道炎症的患者作为研究对象，依照随机分组的方式，得到对照组和观察组。对照组的患者治疗方法为保妇康栓+康妇炎胶囊治疗，观察组的治疗方法为根据阴道炎症的具体类型采用对应的治疗方法，对治疗一段时间之后，两组的治疗有效率差异进行统计对比。结果：两组在治疗有效率方面呈现出显著差异，观察组的整体治疗有效率要明显高于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于阴道炎症患者的治疗，应当根据其病因的真实情况选择对应的治疗方法，才能够取得良好的疗效。

关键词：阴道炎症;临床诊断方法;治疗效果

阴道炎症是妇科最常见疾病，各年龄组均可发病，临床医学研究表明正常女性的阴道具有一定的抵御病菌侵犯的功能，正常情况下阴道口处于闭合状态，在雌激素的调节作用下使阴道表层细胞增生角化，维持阴道内的酸碱度平衡，维持阴道黏膜免疫功能等。正常阴道微生物种类繁多，而对于患有阴道炎症的患者，由于其阴道防御功能被破坏，面临着较高的病菌侵入风险。根据患者的感染情况，可以划分为混合感染或者是单纯感染。以往关于阴道炎症的临床治疗手段通常根据经验使用双唑泰栓及妇康炎胶囊联合进行治疗，但是根据以往的临床治疗经验来看，传统疗法的疗效并不理想，容易出现治疗不彻底，病情反复。故此为了提高阴道炎症的临床疗效，有必要针对患者阴道炎症的病因和具体的临床表现进行准确把握，采取针对性的治疗方法。基于此，本文展开如下研究，目的在于推动有关临床阴道炎症诊断和治疗体系的完善。

1资料与方法

1.1资料

研究共选择200名确诊为阴道炎症的患者作为研究对象，时间集中在2019年5月份到2020年5月份期间。遵循随机分组的原则，获得对照组和观察组。对照组中年龄最大的有54岁，年龄最小的27岁，病程最长八个月，病程最短两个月，病情表现分别为滴虫性阴道炎、外阴假丝酵母菌病、细菌性阴道病、萎缩性阴道炎。观察组患者年龄分布在52岁到30岁之间，最长病程六个月，最短病程三个月，病情表现与对照组一致。所有患者的临床一般资料无显著差异，不具备统计学意义（P>005），具有可比性。

病例入选标准：参与本次研究的患者都确诊为阴道炎症，并且年龄在18～70岁之间，能够清晰准确的表达自身的，在知情自愿的情况下参与此次研究，并且排除恶性肿瘤以及尿毒症等严重疾病患者。在进行研究前未服用对实验结果产生影响的相关药物。

1.2治疗方法

①对照组采用统一的治疗方法，双唑泰栓1枚/d，康妇炎胶囊3粒/次，2次/d。

②试验组根据阴道炎症不同类型，采取相对应的治疗方案。滴虫性阴道炎予甲硝唑2g，单次口服，或替硝唑2g单次口服，加性伴侣同时治疗;外阴假丝酵母菌病予硝酸咪康唑栓1枚/d。细菌性阴道病予以甲硝唑400mg，口服，每日2次，共7日，或替硝唑2g，口服，每日1次，共3日;萎缩性阴道炎予以结合雌激素软膏，每日1-2次，连用14日。以三个疗程为试验周期。

要求所有研究对象在接受治疗的同时，按照健康标准进行常规的阴道冲洗，同时为患者建立良好的个人生活习惯，杜绝不良卫生习惯对于实验结果产生的影响，保证患者拥有良好的个人护理措施。

1.3疗效评价

本次研究的观察指标主要为两组患者的临床疗效分为显效，有效，无效三个等级。关于疗效的判断，主要为患者阴道炎症症状的恢复情况以及阴道分泌实验室检查结果。临床症状完全消失，并且分泌物实验室检查结果为阴性视为显效;症状有明显改善，实验室分泌物检查结果为阳性，视为有效;症状无变化甚至恶化，实验室分泌物检查结果为阳性，视为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS190分析，计量资料用（）表示，t檢验;计数资料用率（%）表示，行χ检验。P<005表示差异有统计学意义。

2结果

最终两组患者在治疗有效率方面呈现出显著差异，观察组的总有效率达到75%，而对照组仅为52%，可见差异明显，具有统计学意义（P<005）。

3讨论

细菌性阴道病：女性阴道通常存在大量酸杆菌释放过氧化氢，维持阴道内酸碱度在pH3.8～4.4之间，能够实现阴道内部菌群平衡状态。因部分原因导致乳酸菌数量减少，为加德纳菌及球菌、流感嗜血杆菌、动弯杆菌普雷沃菌等提供了良好的繁殖机会，最终导致阴道内菌群失衡，从而发内源性混合感染。患有细菌性阴道炎的患者只有少无临床症状，而大部分患者的症状以白带增多，有鱼腥味为主，并且还会出现轻度外阴瘙痒和灼热感，尤其是性生活之后，症状会明显加重。实验室检查结果显示，该类别的阴道炎症症状，会导致阴道粘膜无充血炎症状态，且产生灰白，稀薄的分泌物，较为均匀，粘附在阴道壁。

外阴假丝酵母菌病：该种类别的阴道炎症发病原因一般为白假丝酵母菌引发的感染情况。由于该种细菌适合在酸性环境，阴道无疑是该种细菌理想的生长区域。当患者属于外阴假丝酵母菌病类，其阴道的ph值会有所上升，一般位于4.0～4.7左右。该种类型阴道炎的主要诱因包括妊娠期大量应用免疫抑制剂以及患者本身存在糖尿病或者是使用大量广谱抗生素等情况。除此之外，肥胖、真菌感染或贴身衣物材质为化纤，都有可能引发该种阴道炎。临床症状主要以外阴灼痛，瘙痒，性交痛为主，且阴道分泌物为白色凝乳或豆渣样，较粘，阴道部还会出现水肿以及抓痕。排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭还可能导致疼痛，部分患者临床症状还包含尿频。

滴虫性阴道炎：该种类型的阴道炎症发病原因一般为阴道毛滴虫感染。由于阴道毛滴虫等生长环境为酸性，潮湿，温度在25～40℃区间，pH为5.2～6.6。女性月经前后会出现阴道内部酸碱度的变化，趋向于中性，为毛滴虫提供了良好的生长环境。毛滴虫感染引发的阴道炎，通常会和其他阴道炎类型同时出现，毛滴虫寄生范围十分广泛，包括女性阴道，尿道以及男性的尿道，前列腺和包皮褶皱等区。患有滴虫性阴道炎的患者，阴道分泌物稀薄，呈脓性，黄绿色泡沫状，有臭味，同时外阴还会出现瘙痒。除了影响患者的生活质量之外，阴道毛滴虫还会引发不孕症状。这是因为阴道毛滴虫可以吞噬精子，阻碍乳酸生成，因此会限制精子在阴道内部的存活。如果属于滴虫性阴道炎和其他阴道炎合并感，患者的临床症状包括 尿频、尿痛，尿急等症状，并且还有血尿的可能性。

萎缩性阴道炎：一般发生在绝经期后的妇女群体中，受到卵巢衰退的影响，整体的雌激素水平下降，出现阴道壁萎缩以及内部片取值增高的情况，整体抵抗力下降，更容易面临病菌感染的风险。常见的致病菌为需氧菌。症状为阴道分泌物增多，外阴瘙痒等。

除此之外，也需要向患者普及关于阴道炎疾病的预防知识，保证日常生活中预防措施的到位，包括养成良好的卫生习惯以及正确的外阴清洗等，并积极前往医院进行定期检查，以正确的心态对待阴道炎的治疗以及预防。

参考文献

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