盐酸氨溴索联合普米克令舒对慢性咳嗽患儿血清免疫球蛋白及降钙素原水平的影响

梁景全

（东莞市人民医院 儿科，广东 东莞 523000）

0 引言

在临床中，当儿童咳嗽的症状持续时间为1个月以上时，就可称为慢性咳嗽患儿，在对全国19个省、市调查中发现，患儿慢性咳嗽的病因处于前三位的为咳嗽变异所引发的哮喘，占所有慢性咳嗽的1/3，第二位以及第三位的分别为上气道咳嗽综合征，以及呼吸道感染后咳嗽[1-2]。性别比例方面，男患儿多于女患儿。其临床标准除了对咳嗽的时间进行限制外，当患儿为干咳时，或者在运动以及在吸入冷空气后咳嗽的情况加重，在对其实施支气管舒张剂检查时，其咳嗽的症状得到缓解，其肺通气的功能处于正常情况下[3-4]。患儿有过敏性疾病时，临床就可确诊为慢性咳嗽[5-6]。本研究通过对慢性咳嗽的患儿，实施盐酸氨溴索联合普米克令舒临床治疗，探究其对血清免疫球蛋白，以及降钙素原水平的影响情况，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

甄选2019年1月-2021年3月在为我院住院且接受慢性咳嗽治疗的患儿63例，以数字随机法分设单双号，分为实验组和常规组，实验组33例，常规组30例。实验组男17例，女16例；年龄1～14岁，平均（7.5±2.2）岁；病程4个月至4年，平均（2.2±0.6）年。常规组男16例，女14例；年龄2～13岁，平均（7.5±1.8）岁；病程4个月至3年，平均（1.7±0.4）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院伦理会批准符合伦理要求。

纳入标准：①患儿经临床诊断为慢性咳嗽，并具有反复发作的特点；②患儿咳嗽时间为30d以上；③患儿近期未接受其他临床治疗；④无其他器官功能性障碍；⑤患儿无药物过敏情况；⑥患儿家属签署知情同意书。

剔除标准：①患儿的治疗依从性较差，不能自主表达，有认知障碍；②患儿患有免疫性疾病；③患儿器官有功能性不全，或有免疫性疾病；④患儿中途退出此项治疗。

1.2 方法

常规组：患儿服用盐酸氨溴索口服溶液治疗（生产厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司，批准文号：国药准字H20031314）规格为100mL∶0.6g。儿童的服用剂量具体规定如下：6～12岁儿童，每次5mL，每日2～3次。2～6岁儿童，每次2.5mL，每日3次。1～2岁儿童，每次2.5mL，每日两次。需注意本药品不能与抗生素药物同时服用。实验组：在常规组患儿服用盐酸氨溴索口服溶液基础上普米克令舒（吸入布地奈德混悬液）治疗（生产厂家：Astra Zeneca Pty Ltd，批准字号：H20090902）规格为0.5mg/2mL，患儿每次0.25～0.5mg，每天2次。两组患儿治疗周期为15d。

1.3 观察指标

（1）两组患儿治疗效果进行记录，效果分为显效、无效、有效，对患儿总有效率进行统计，显效为，患儿咳嗽症状得到明显的改善。有效为，患儿咳嗽症状得到缓解，但有时偶尔出现咳嗽现象。无效为，患儿咳嗽无任何变化，甚至有加重的情况发生。总有效率=（病例总数-无效病例数）/病例总数×100%。

（2）两组患儿治疗后，护理人员对患儿的静脉血进行抽取，抽取量为3mL，进行离心处理，待血清出现分离后，使用免疫比浊的方法，对患儿的免疫球蛋白指标IgA、IgG、IgM进行记录，使用固相免疫色谱法对患儿的降钙素原进行测定。

（3）对两组患儿的咳嗽频率，以及咳嗽严重程度和咳嗽减轻时间进行记录和统计。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果的对比

在对治疗效果比较方面，实验组高于常规组，数据有明显差异，有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患儿血清免疫球蛋白水平、降钙素原水平对比

治疗前，两组患儿血清免疫球蛋白水平、降钙素原水平，无明显差异（P>0.05），治疗后，血清免疫球蛋白水平中，实验组高于常规组，在降钙素原水平方面，实验组低于常规组，数据有明显差异，有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 治疗前后血清免疫球蛋白水平、降钙素原水平对比（）

表2 治疗前后血清免疫球蛋白水平、降钙素原水平对比（）

2.3 两组患儿咳嗽相关情况

治疗后在咳嗽严重程度，以及咳嗽频率方面，实验组低于常规组，在咳嗽减轻时间方面，实验组少于常规组，数据有明显差异，有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患儿咳嗽相关情况对比（）

表3 两组患儿咳嗽相关情况对比（）

3 讨论

依据2013年中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南指出，患儿慢性咳嗽的病症，咳嗽为主要表现形式，并且患儿的病程超过4周，在对患儿进行胸部X线检查时，其肺部未发现明显异常情况[7-8]。患儿慢性咳嗽的病因主要有6类情况，①患儿患有上气道咳嗽综合征，及由鼻炎、慢性咽炎等上气道疾病引发慢性咳嗽；②患儿持续咳嗽的时间在一个月以上时，并且伴随有白色泡沫痰，或者为黄绿色浓痰，其咳嗽发生在早晨起床时，发生鼻塞、流涕以及反复清咽的情况；③发生呼吸道感染后，引发的咳嗽，这种原因是在患儿慢性咳嗽居于首位。主要表现为患儿有呼吸道感染病史，持续时间较长，伴随有刺激性干咳的情况，患儿肺通气功能正常；④胃食管反流性咳嗽，其临床中主要表现为患儿发生阵发性咳嗽，当患儿进食后咳嗽加剧，在对其食管进行监测时，PH值呈现阳性；⑤患儿发生心因性咳嗽，年龄较大的儿童出现情况较多，日间咳嗽为主，当患儿专注某个事件，或者在夜间休息时其咳嗽消失；⑥当患儿发生过敏性咳嗽，以及药物引发的咳嗽时，或者发生多病因性慢性咳嗽时。当患儿发生慢性咳嗽时，会导致其呼吸道产生较大的影响，并且由于这种病症的病因较多，对治疗难度产生较大的影响。

在药物中盐酸氨溴索其为有机化合物质，其表现为白色至微黄色结晶性粉末，其主要作为促进患儿呼吸道内部黏稠分泌物的排除，以及减少粘液的滞留，促进患儿排痰，当患儿患有痰液分泌异常时，其主要降低其排痰功能的异常，从而对慢性呼吸功能的改善提供重要作用，并且恢复患儿的纤毛功能，增加纤毛的摆动幅度，从而提升呼吸道自己净化的能力[9-10]。盐酸氨溴索的提升清除自由基，从而减少对患儿肺部的影响。其药物的半衰期在7～12h，在人体中未发现出现蓄积的情况发生，并且此种药物主要由肝脏进行代谢，其药物中的90%都会由肾脏进行清除。药物本身的耐受性较强，但会对胃肠道产生一定副作用，会出现消化不良，或者出现恶心和呕吐的情况。

普米克令舒又称为吸入用布地奈德混悬液，其主要适用于支气管哮喘，其为细微粒状混悬液体，当这种药物静置后，其会产生细微粒状的颗粒性的沉淀物质，在对其摇动后，会出现白色或者类白色的悬浊液。其可替代口服固醇类药物，其属于特殊的兴奋剂类药物。这种药物会造成轻度的喉部发生刺激的情况，或者引发过敏反应，其病症种类有皮疹等。其主要通过雾化吸入的方式，将药物进行稀释，在水分的作用下，促使药物在患儿的呼吸道中作用，增加药物吸收效果，短时间内对患儿的痰液进行作用，使其快速排出体外，对患儿咳嗽的症状进行缓解，这种方式给药简单，患儿的治疗效果与依从性更好[11-12]。本研究结果表明，在治疗效果方面，实验组高于常规组，数据有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。在患儿咳嗽频率方面，实验组低于常规组，实验组的咳嗽严重程度低于常规组，实验组症状减轻时间方面，低于常规，数据有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。治疗后，血清免疫球蛋白水平中，实验组高于常规组，在降钙素原水平方面，实验组低于常规组，数据有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在慢性咳嗽的患儿中，采用盐酸氨溴索联合普米克令治疗，降低患儿的病程，提升其康复时间，治疗效果较好，提升其免疫能力，促使降钙素原下降，提升医院治疗水平，值得在临床中推广使用。