用药指导在门诊药房药品管理中的应用效果

叶景乔

（湛江市第四人民医院 药剂科，广东 湛江 524000）

0 引言

门诊药房是与医院病人衔接最为紧密的科室，虽然并不是疾病诊治科室，但却是医院为患者提供医疗服务的重要组成部分，是影响患者对医院的评价、体现医院管理水平和核心能力的重要因素，高效的药房管理方式能有效提升患者的满意度、避免或减少医疗纠纷发生[1]。这种背景下，门诊药房的高效管理至关重要。在传统的药房管理过程中，药剂师占据了非常重要的地位，其责任主要是药品调剂，为病人发放处方药品，主要充当药品调剂作用，重点在于发放药品，在用药指导及药品说明方面则比较少，已经无法满足当前医疗新环境的需求，这种背景下，门诊药房用药指导在门诊药房药品管理中得到了越来越广泛的应用[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年7月-2020年12月湛江市第四人民医院未实施用药指导的医院门诊药房80例病人（80张处方）设为对照组，2021年1月-2021年6月我院实施用药指导的医院门诊药房80例病人（80张处方）设为研究组，研究组中男40例，女40例；年龄18～75岁，平均（46.66±7.85）岁；科室分布情况：30例内科，8例口腔科，10例普外科，12例儿科，6例康复科，4例妇科，另外10例为肾病科。对照组中男40例，女40例；年龄16～76岁，平均（45.63±7.69）岁；科室分布情况：28例内科，9例口腔科，11例普外科，13例儿科，5例康复科，3例妇科，另外11例为肾病科，两组一般资料具有可比性（P>0.05）。

本组病人纳入标准：本组病例全部为门诊需用药治疗者，病人均为自行取药，病人均对本次调查知情了解，自愿参与本次研究并签署知情同意书。排除恶性肿瘤病人、不能配合完成研究者、合并重要脏器重大疾病者、处方信息不全者、妊娠及哺乳期女性。

1.2 方法

对照组采用传统的常规药物管理方式开展工作，按照药剂科调剂管理办法在接收到处方之后常规复核，同时在录入之后给予病人发放药品，在配药期间遇到病人询问时积极给予回复，患者未提出问题时药房管理人员不予主动指导；研究组则在以上基础上实施用药指导，具体的操作内容包含以下几点：

（1）药师培训，由医院管理部门及领导牵头组织所有的药剂科药师进行学习，学习的内容主要有：医院临床使用的各种药物的用法用量、药物使用过程中可能引发的不良反应、药物配伍、药物使用注意事项等，以此提高药剂师的理论知识储备；安排医院内善于沟通交流的医师对药剂师开展沟通培训，讲解日常与病人沟通中的技巧，提高药剂师的沟通能力，从而提高日常沟通的有效率；参与培训的药剂师均进行考核，考核合格之后才能正式开展工作；在开展药物指导期间定期进行总结，如集中在每周末进行一次总结会议，集中收集药物指导期间出现的相关问题，商讨相应的改进措施；每个月均开展一次医院收录药品说明书的查阅，从而提升药剂师的药物基础知识储备量。

（2）处方审核：严格遵循医院和药剂科制定的规章制度开展处方审核，特别是各种处方中抗菌药物的使用情况，发现不合理用药现象时及时反馈。

（3）药物指导：患者在药剂科取药时主动的为患者讲解各种使用的药物情况，询问患者是否对药物的使用存在不清楚的地方，如果有，则应详细讲解，同时叮嘱患者务必要按时按量用药，另外是为病人讲解药物的基本信息及用药注意事项、安全用药常识；详细地为病人讲解药物正确用量、用法、用药后可能出现的不良反应和应对措施、注意事项等药物相关信息；在病人提出问题的时候耐心地给予讲解，特别是一些长期使用的药物或者比较特别的药物使用注意事项等，比如改善患者消化功能的相关胃肠动力药物，患者应注意用药时间为三餐进食之前，如果使用的药物为降压药物，则建议患者在清晨7点及午饭后2点左右服药，若患者使用的药物为激素类，则服药时间宜选在清晨起床之后，如果处方中同时包含抗菌药物和益生菌则需叮嘱病人两种药物需间隔至少两小时，可为患者放置填写通讯方式的记录本，对于自愿留下联系方式的患者进行后期随访。

1.3 观察指标

对两组病人用药差错率（指标包括调剂错误、药品拿错、药品混淆、药品遗漏）、投诉率、服务满意率、用药依从率进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料（指标包括患者的年龄等），以卡方χ2检验计量资料（指标包括投诉率、用药依从率等），P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组药品用药差错率和投诉率比较结果

研究组用药差错率和投诉率均为0，对照组用药差错率为5.0%，投诉率为6.25%，研究组病人调剂错误、药品混淆、等用药差错率明显低于对照组（P<0.05），投诉率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组药品用药差错率和投诉率比较结果[n(%)]

2.2 两组用药依从率、服务满意率对比

研究组总满意率为97.5%，用药依从性为98.25%，对照组总满意率为82.5%，用药依从性为87.5%，研究组病人用药依从率等明显高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组药品用药差错率和投诉率比较结果[n(%)]

3 讨论

如今，随着社会的不断进步，人们的自我意识不断增强，不仅是在日常生活中，在就医过程中也一样，对于就医的需求也不再满足于传统的单纯注重医师治疗和药物效果，更要求在就医体验舒适性[3]。所以，医院之间的竞争一方面体现在医疗诊治水平，另一方面，服务质量所占的比例也越来越重。门诊药房属于所有科室中的比较特殊的科室，是医院和病人接触最为直接的科室，发挥的作用至关重要，是体现病人对医院服务质量满意与否的关键环节[4]。而传统的药剂科管理方式遵循传统照方取药模式，这种模式也越来越无法满足病人对就医的需求，传统的照方取药模式已慢慢地向以病人为中心的药品管理模式[5]。

因此，医院需要不仅要不断更新和完善医疗技术水平，同时要不断的对医疗服务质量进行提升，应深刻地意识到，提高病人对医院诊疗水平和服务满意度、进而提高医院核心竞争力是医院管理和发展的关键[6]。在医院管理中，门诊药房药品管理是重要的组成部分。现今环境下，各个医院医疗水平和管理水平都在不断的提升，人们对医疗需求也在不断的提升，传统的药物管理模式已经显得落后，医院门诊药房药品管理进行改进和变革也越来越显得必要[7]。

在具体的药房管理中，如何通过有效的管理手段提高医院门诊药房药品管理效果，从而使其管理水平与病人的需求切合，是医院开展门诊药房药品管理的终极目标[8]。在这种背景下，本次研究在医院门诊药房药品管理中开展用药指导，减少临床使用药物特别是抗菌药物用药不合理以及医院处方出错率，以从源头上提高医院用药的规范性、科学性、合理性；在病人取药过程中积极主动的为患者宣讲用药相关知识，改变服务理念，提升服务质量，从而提升病人的满意度，另外，药剂师也对自身的病情状况、各项使用药物的必要性有了更加清晰的了解，增强病人自我管理能力[9]。通过耐心地为患者讲解药物正确使用方法使患者充分认识到遵医嘱用药的重要性以及不遵医嘱用药的危害性，避免了由于药物使用不当而引发的不良反应；通过对患者讲解特殊药品的使用，以确保药物能够更好发挥药效作用，提升患者的治疗效果[10]。

有学者[11-12]通过对医院药剂科的200张处方进行了研究分析，其中100张为未实施用药指导的处方，另外100张为实施用药指导后的处方，实验结果显示，实施用药指导后的处方错误率、不良反应发生率显著低于未使用用药指导的处方，实施用药指导后的患者满意度显著高于未使用用药指导的处方，通过对患者随访显示，实施用药指导后的患者对药物的正确使用率显著高于未使用用药指导的处方组。

本次研究结果显示，研究组用药差错率、投诉率均为0，对照组用药差错率为5.0%，投诉率为6.25%，研究组病人调剂错误、药品混淆等用药差错率、投诉率明显低于对照组（P<0.05）；研究组总满意率为97.5%，用药依从性为98.25%，对照组总满意率为82.5%，用药依从性为87.5%，研究组病人用药依从率、服务满意率明显高于对照组（P<0.05），由此表明，用药指导在门诊药房药品管理中具有良好的应用效果。