科学化用药教育对糖尿病患者依从性影响分析

黄琰鑫，李玥，黄伟娟

（南方医科大学顺德医院/佛山市顺德区第一人民医院 临床药学科，广东 佛山 528308）

0 引言

糖尿病为临床常见慢性代谢系统疾病，主要是由于胰岛素分泌缺陷或生物作用受损引起，以高血糖为主要临床特征，可对患者多项组织、器官造成损害，严重影响患者正常生活[1-2]。口服降糖药物、注射胰岛素等是临床治疗糖尿病的主要方法，由于糖尿病属终身性疾病，患者需长期接受治疗，部分患者易出现心态变化，影响治疗依从性，因此积极采取有效的教育方式，促使患者坚持用药是治疗的关键[3-4]。常规用药教育仅对用药剂量、次数等进行指导，教育效果不甚理想。科学化用药教育过程中依据疾病及患者特点进行针对性教育指导，教育方法更加具有科学性。鉴于此，本研究旨在探讨科学化用药教育对糖尿病患者依从性的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年1月-2020年12月于南方医科大学顺德医院接受常规用药教育的40例糖尿病患者临床资料，将其纳入对照组，另取同期于南方医科大学顺德医院接受科学化用药教育的40例糖尿病患者临床资料，将其纳入观察组。观察组中男21例，女19例；年龄53～78岁，平均（67.52±2.56）岁；体重指数19～26kg/m2，平均（23.08±0.86）kg/m2；病程1～9年，平均（5.12±1.13）年；文化程度：初中以下11例，初中至高中16例，高中以上13例。对照组中男22例，女18例；年龄55～78岁，平均（67.65±2.60）岁；体重指数19～26kg/m2，平均（23.13±0.81）kg/m2；病程1～10年，平均（5.16±1.18）年；文化程度：初中以下10例，初中至高中18例，高中以上12例。两组一般资料比较（P>0.05），具有可比性。本研究通过伦理委员会审核，患者签署知情同意书。

纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南》[5]中相关诊断标准；②接受药物治疗；③临床资料完整。排除标准：①存在意识障碍或精神疾病；②合并糖尿病肾病、糖尿病足等严重并发症；③合并其他重症疾病。

1.2 方法

对照组采用常规用药教育，向患者普及糖尿病相关知识，指导其自行检测血糖，教会其口服降糖药物、注射胰岛素的正确方法，嘱咐患者遵循医嘱用药；为患者制定饮食计划，调整脂肪、碳水化合物、蛋白质摄入比例，以控制摄入总热量。

观察组采用科学化用药教育：①加强与患者沟通，了解其内心想法，针对存在不良情绪的患者给予安慰、劝导，鼓励其以积极、乐观的心态接受治疗；②对患者及其家属共同实施健康教育，采用口头讲解、文字、图片、短视频等形式详细向患者讲解降糖药物的使用方法，确保患者能够掌握相关知识；鼓励家属积极参与对抗疾病，监督患者用药情况，并观察患者治疗过程中心态变化，及时给予开导，促使患者积极配合治疗；③定期开展知识讲座、座谈会等，加大宣传力度，对患者进行面对面指导；制作疾病知识手册，发放至每一位患者手中，以便能够随时查阅；④嘱咐患者每天监测血糖情况，并详细记录用药情况，每周对患者进行电话或上门访问，了解患者病情变化，依据个体情况调整治疗方案，并对其所存在的疑问进行解答，同时起到监督作用，帮助患者建立良好用药习惯。连续干预3个月。

1.3 评价指标

（1）治疗依从性。干预3个月后，对患者治疗依从性进行评定。依从：患者完全遵照医师制定的治疗方案按时、按量服药，未发生漏服、多服、停药等现象，且按时复查。部分依从：患者不能完全遵照医师制定的治疗方案按时、按量用药及按时复查，需护理人员或家属监督、提醒。不依从：患者完全不遵照医师制定的治疗方案，甚至自行停药。治疗依从性=（依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。

（2）0血糖水平：采集两组干预前、干预3个月后餐前及餐后2h指尖血，采用血糖仪（欧姆龙，215）检测空腹血糖及餐后2h血糖。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组依从性比较

观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组依从性比较[n(%)]

2.2 两组干预前、干预3个月后血糖水平比较

干预3个月后，两组空腹血糖、餐后2h血糖均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组干预前、干预3个月后血糖水平比较（）

表2 两组干预前、干预3个月后血糖水平比较（）

注：与同组治疗前对比，aP<0.05。

3 讨论

现阶段，糖尿病的病因尚未完全明确，多人为是环境因素、遗传因素共同作用的结果，患者胰岛细胞功能障碍，降低胰岛素分泌水平，或机体对胰岛素作用不敏感，降低葡萄糖利用率而引发该病。糖尿病具有不可治愈特点，需长期坚持用药，易导致患者出现焦虑、排斥等负性影响患者用药依从性，不利于血糖水平控制[6-7]。用药教育在慢性病管理中具有重要作用，可对慢性病治疗效果产生重要影响。常规的用药教育主要由专业人员向糖尿病患者详细讲解药学相关知识，有助于加深患者对药物的了解，其在糖尿病的管理中具有重要作用，是确保患者能够安全进行治疗的重要前提，与糖尿病患者治疗效果具有直接关系[8-9]。

常规用药教育内容简单，患者大都是通过阅读药物说明书对药物进行深入了解，但大多数患者非医务专业人员，医疗相关知识匮乏，不能有效读懂说明书中的内容，尽管医生给出正确的诊断，且给予完善治疗方案，但由于患者对治疗药物的认知程度不足，则可能降低其用药依从性，达不到预期的治疗效果。现阶段，我国糖尿病患者整体用药依从性较差，疾病治疗达标率也处于较低水平。因此，积极采取有效的干预措施尽可能提高患者治疗依从性显得尤为重要。科学化用药教育要求药师向患者详细讲解疾病相关知识，包括糖尿病危害性、治疗原则、用药注意事项、自我管理等，提高患者对疾病的认知水平，同时让患者意识到规范用药、自我管理对疾病治疗的积极影响，最终达到提高其治疗依从性的目的。本研究结果显示，观察组治疗依从性高于对照组，提示科学化用药教育有助于提高糖尿病患者治疗依从性[10]。分析其原因主要是由于，科学化用药教育过程中医护人员根据患者个体情况、文化水平等制定针对性用药指导计划，对患者及其家属共同进行教育指导[11]，促使其详细了解药品相关知识，认识药物治疗的优点及必要性，加强其遵循医嘱用药的意识，能够积极配合治疗工作；同时鼓励家属与患者共同对抗疾病，实施监督工作，帮助患者建立良好用药习惯，提高用药依从性；此外，家属与患者共同生活，易于察觉患者治疗过程中心态的变化，能够及时给予开导、安慰，减少患者不良情绪，进一步提高治疗依从性[12]。本研究结果还显示，干预3个月后，两组空腹血糖、餐后2h血糖均低于干预前，且观察组低于对照组，提示科学化用药教育可有效降低患者血糖水平。究其原因在于，科学化用药教育指导下患者能够遵循医嘱使用药物，利于控制血糖[13]；同时，科学化用药教育要求患者自行记录每日血糖情况及用药情况，医务人员每周对患者进行电话或上门访问，依据患者记录情况可准确了解病情变化，对后续治疗作出指导，从而更利于降低血糖水平[14]。除此之外，科学化用药教育还需注重用药安全性，主动询问患者用药情况，告知患者不能单纯依据症状自行更改用药剂量，需明确诊断后遵循医嘱合理使用药物，确保糖尿病患者能够平稳降糖，以防血糖波动造成的危害。

综上所述，科学化用药教育有助于提高糖尿病患者治疗依从性，降低血糖水平，促使患者获益。