关于在医院药学部门对突发事件中的应用及综合管理模式构建及思路探索

杨琼，吴冬，刘锦波

（阳西总医院人民医院，广东 阳江 529800）

0 引言

社会中常发生一些突发事件需要医院及时进行处理，对于医院药学部门来说，应对这些突发事件对其考验较大[1]。具体的考验主要是体现在以下几个方面：①要求医院的药学部门需具备较高的应急响应能力；②对药学部门的应急联动涉及范围较广[2]；③应急用药具有较高的安全风险；④群众药学科普需求的增强。医院的应急防控能力将直接影响社会的安稳及经济发展等方面，而医院的药学部门为医院中的重要组成之一，更需要一些措施以提升其应对突发事件的能力[3-4]。有研究指出，综合管理模式的构建能提升医院药学部门应对突发事件的能力，能取得较好的效果[5]。本研究就医院药学部门的综合管理模式的构建进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取阳西总医院人民医院于2021年1月-2021年12月收治的出现突发事件的患者50例进行分析，随机分2组。两组性别、年龄等一般资料比较，（P>0.05），有可比性，本研究经伦理委员会审核通过。一般资料见表1。

表1 一般资料（）

表1 一般资料（）

纳入标准：①精神正常，可良好沟通交流；②自愿签署知情同意书。排除标准：①存在精神障碍类患者；②肝、肾等重要脏器发生病变；③临床配合度极差者。

1.2 方法

对照组用常规管理方式开展药学部门工作。观察组则构建综合管理模式开展药学部门工作，方式如下：

（1）关于药事管理的内容：①药品调剂管理。应对突发事件需我院药房实行24h工作制，门急诊药房与药库需要保证药品的供应，根据突发事件的需要抽取部分药学人员同时参与应对工作。此外，还需结合医院实际情况合理调配药房部人力资源，合理安排工作时间。②药品质量控制管理。由于在应对突发事件期间，急需使用一些药物，为了提升响应的速度，医院需实行专人登记，保证药品能够及时入库，在入库后需要按照正确的方式及时地进行存储，对这些药品进行分类管理。在药品的运输过程中应当制定专车运输制度，全面保证药品的质量。③药品保障。根据突发事件的药品需要情况调整医院的药学部门的药品保障情况，做好药品的储存及发放工作。④处方管理。结合本地相关政策，结合突发事件的需求，以遵循合理用药的原则进行处方管理，对于病情较为稳定且需长期用药的患者可以适当将其处方周期延长。在开展治疗工作期间需注意加强这类患者的用药处方的审核与点评，严格执行《处方管理办法》对特殊药品进行管理。针对处方实行“四查十对”的原则，加强监测药物的相互作用、不良反应、重复用药等风险事件的发生。⑤信息上报。在应对突发事件期间，需指派专人及时检查并汇报药学部工作人员的身体状况，必要时可对相关人员加以生理方面及心理方面的干预。

（2）药学服务的内容：①多学科诊疗和同质化管理。构建突发事件药学服务工作小组，积极参与到医院诊疗工作中，对于收治的患者医院需根据其情况对患者的联合用药、用药剂量、用药途径、药物不良反应等方面给予用药建议。同时应当加强上级医疗机构对各分院的指导，鼓励药学人员下沉基层，加强对各分院的指导，以促进基层药学服务水平的提升，实现医共体内药学服务同质化。②药学科普管理。在应对突发事件的过程中，医院需在药学部中开设相关的窗口，指定专人为就医者提供免费咨询服务，主要是在发生突发事件期间帮助群众提升认知，提升其相关防护知识认知度，为患者的合理用药提供指导，给予患者用药知识宣教等。此外还可通过线上的指导方式将相关信息公布于微信公众号中便于公众阅读了解。③药学信息支持。医院药学部应当及时跟进相关诊疗方案，对处理突发事件的相关诊疗规范、临床路径、用药指南等进行整理，形成药讯，及时为临床医护人员及患者提供药学信息支持。④积极探索“互联网+”药房模式。对于药学服务工作的薄弱环节进行积极探索并进行梳理，结合国家《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》规划，进行互联网医院平台建设并启动该平台提供医疗服务，使患者取药更便捷，此项目的推进能使患者在特殊时期用药需求得到满足。

（3）人员防护：①岗位评估感染暴露风险。对于传染性疾病在隔离病区中的病房，医院必须按照相应的要求开展防护工作。若医护人员发现疑似或者确诊的患者及体液暴露、标本气溶胶接触时，需及时隔离，并及时进行检测。②药房防护。仔细划分各药房的药品运输容器与设备，在突发事件防控期间，药房尽量应用原包装容器或者一次性容器，并根据不同暴露等级的药房采取不同的消毒措施。③不同风险级别防护用品选择。若为药学部门低风险岗位，在此岗位的药学人员需穿戴工作服或者加穿隔离衣，严格按照相要求佩戴医用外科口罩及工作帽，严格执行手卫生；对于处于中度风险岗位者，则需穿戴工作服加穿隔离衣、佩戴外科医用口罩或医用防护口罩，严格佩戴手套、护目镜、工作帽，严格执行手卫生；对于高风险岗位，需要根据中等级别的基础穿戴好防护服、隔离衣、呼吸面罩、双层手套、呼吸头罩、防水靴套、鞋套，严格执行手卫生。④药师感染监测。需重点监测高风险岗位的药师及参与诊疗过程的药师情况。⑤患者取药管理。在突发事件发生期间，应严格管理取药情况，每位患者至少需间隔1m等候，在服务窗口上增加显示屏，明确取药流程，尽可能减少药学人员与取药患者的直接交流。在取药窗口旁需放置消毒液供患者使用，并由专人负责管理，及时进行更换或添加消毒液。

（4）药品供应管理。①制订关键治疗药品清单：医院药学部门需根据突发事件中的诊疗进展等方面需求，站在药学的角度辅助医院制定相关的关键药品清单，并严格按照采购流程进行采购。②药品管控：医院药学部要注意随时查看药品的库存情况，每日定时统计各类需要药品的使用量及短缺情况，对于存在短缺情况的药品，医院需积极寻找替代药品，确定需求量，积极寻求各渠道获取药品的相关信息，追踪药品的市场信息，保证能及时供应上紧缺药品。③药品库存量调整：在药品总库存规定上限基础上，结合医院中突发事件的需求调整药品的库存量，针对临床用量较大的药品，可适当增加单次采购量，保证药品库存的充足。

1.3 观察标准

对比两组药学部门工作质量评分，满分为100分，以分值越高代表医院开展的工作质量越好[6]。对比两组治疗满意度，通过应用满意度量表进行统计，分值为80～100分为满意，60～80分较满意，以低于60分为不满意，满意度=（满意+较满意）/总例数×100.00%[7]。

1.4 统计学方法

两组对比数据用SPSS 23.0软件分析、处理，用t检验计量资料[n，（）]，用χ2检验计数资料（%），P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 药学部门工作质量评分

观察组的药学部门工作质量评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组药学部门工作质量评分对比（）

表2 两组药学部门工作质量评分对比（）

2.2 治疗满意度

观察组的治疗满意度明显高于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组治疗满意度对比[n(%)]

3 讨论

近年来，我国医疗卫生事业正在不断地发展，许多医院药学部也进行了药学服务的转型及升级，其药学专业水平及其服务能力也得到了极大的提升[8-9]。但在面临一些突发事件时，常规的应急管理模式显然无法满足医疗需求，因此医院需采取有效的措施，进一步提升其应急能力[10-11]。在根据医院情况及突发事件需要构建完善的防控应急综合管理模式的应用下，能起到提升药学服务的质量及效率的作用，也能使医院的药学部门辅助医院的其他部门更好地开展医疗服务工作[12-13]。研究显示，观察组的药学部门工作质量评分高于对照组（P<0.05）；观察组的治疗满意度明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述，通过构建综合管理模式将其应用于医院应对突发事件中，有助于促进药学部门工作质量的提升，可以起到提升治疗满意度的作用，效果显著，值得推广。