普拉克索联合美多芭治疗帕金森病的临床疗效分析

王文婷

（天水市第一人民医院，甘肃 天水 741000）

0 引言

帕金森是指由于遗传、神经系统老化等多种原因导致患者出现手抖、运动迟缓等症状的神经系统退行性疾病，多见于老年患者，部分患者甚至伴有记忆功能障碍、痴呆等症状，对患者的生活质量造成严重影响。美多芭是常见的帕金森治疗药物，能够有效改善患者认知功能，但该药物对患者运动功能等的帮助并不明显[1-2]。本次研究针对本院收治的帕金森患者采取普拉克索联合美多芭治疗，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将天水市第一人民医院于2020年6月-2021年6月接收的帕金森患者作60例作为本次研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。观察组患者中男18例，女12例；年龄55～70岁，平均（63.25±2.51）岁。对照组患者中男17例，女13例；年龄56～68岁，平均（63.23±2.53）岁。两组患者年龄等资料对比并无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：两组患者均经由临床检查确诊疾病类型；患者在治疗开始前均已知情本次研究内容并自愿加入；所有患者对本次研究的用药均未出现过敏症状；临床资料完整能够配合治疗。

排除标准：合并其他严重精神疾病、神经疾病者；合并严重肝肾功能异常疾病者；合并器质性病变、意识障碍、免疫疾病、代谢疾病者；伴有语言障碍或不愿配合治疗者。

1.2 方法

对照组患者采取常规治疗措施并联合使用美多芭（上海罗氏制药有限公司，H10930198，0.25g）治疗，每天2次，每次62.5 mg治疗，随后根据患者实际病情变化逐渐增加患者治疗剂量，但治疗剂量应1次不超过250 mg，每天服药3次。

观察组患者采取普拉克索（齐鲁制药有限公司，H2002820，30片）联合美多芭治疗，普拉克索治疗方式为每天1次，每次0.125mg治疗，每周加量1次0.125 mg治疗，随后根据患者的实际病情变化逐渐加量直至患者症状缓解为止，最大治疗剂量不超过0.75mg治疗，在患者服用普拉克索治疗的期间降低美多芭的治疗剂量，每天1次，每次250mg治疗。

观察组及对照组患者总共需要治疗12周。

1.3 观察指标

临床疗效：分为显效、有效、无效。显效：在治疗完成后临床检查相关指标均恢复至正常状态，临床症状完全消失，疾病无恶化。有效：在治疗完成后临床检查相关指标均逐渐趋近于正常状态，临床症状得到显著改善，疾病无恶化。无效：在治疗完成后临床检查相关指标并未出现明显变化，临床症状并未消失，病情逐渐加重。治疗总有效为显效与有效总和。

认知功能评分：包括患者治疗前后的MMSE、MoCA、RAVTL评分变化，每项总分为50分，分数越低说明患者认知功能恢复越好。

UPDRS评分：主要包括了患者的日常行为情绪评分、日常活动评分、运动功能评分，每项总分为30分，分数越低说明患者身体状态越好。

1.4 统计学方法

本次研究中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，表示为（%）（），使用SPSS 20.0软件计算，如P<0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者治疗后临床疗效

在两组患者分别治疗后分析患者临床疗效可见，观察组患者明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效对比分析[n(%)]

2.2 分析两组患者分别治疗后认知功能评分

两组患者分别治疗前可见，两组患者认知功能评分并无明显差异（P>0.05），而在两组患者分别治疗后分析可见，观察组患者更低，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者分别治疗后认知功能评分对比分析（）

表2 两组患者分别治疗后认知功能评分对比分析（）

2.3 分析两组患者分别治疗后UPDRS评分

两组患者分别治疗前分析UPDRS评分可见两组并无明显差异（P>0.05），在治疗后可见，观察组患者明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表3。

表3 两组患者分别治疗后UPDRS评分对比分析（）

表3 两组患者分别治疗后UPDRS评分对比分析（）

3 讨论

帕金森的发生主要与患者黑质多巴胺能神经元变性死亡有一定的关联，可能是由于遗传、环境或神经系统老化等原因引起。近年来，随着我国人口老龄化，全球环境不断变化发展，帕金森患病率逐年增长，且受到遗传因素的影响，帕金森患者约有10%具有散发性家族遗传史[3]。帕金森临床症状主要因人而异，其中最显著的症状主要表现为静止性震颤，患者主要以肌强直、姿势平衡障碍为主要临床症状，发病后伴有便秘、嗅觉及睡眠、自主神经功能等障碍。正是因为帕金森的发生对患者的日常生活造成了严重影响，因此需要对患者采取有效的干预措施以恢复患者正常机体功能[4]。研究认为，帕金森主要是由于多巴胺能递质传输减少或脑部黑质纹状体多巴胺通路神经元发生病变引起，因此，在帕金森患者的临床治疗中多对患者采取美多芭等一类调节多巴胺水平及神经元功能的药物治疗[5]。美多芭能够有效降低左旋多巴的吸收速率但并不会影响其吸收的程度，并且美多芭能够降低左旋多巴的血浆浓度[6]。多巴胺是人体脑内神经递质，帕金森患者多见患者脑基底神经节中多巴胺含量不足，而左旋多巴胺是多巴胺生物合成的产物，因此，利用美多芭能够增加多巴胺水平，对于帕金森病引起的运动迟缓以及肌强直有着较强的改善作用[7]。普拉克索属于受体激动剂，对于DA的受体有着高度选择性，也可作为多巴胺的受体激动剂，能够与多巴胺受体D2家族结合。普拉克索是人工合成的氨苯噻唑衍生物，具有D3受体激动剂活性，能够明显减轻患者在静息状态下的震颤行为[8]。在临床治疗中，晚期帕金森患者在将普拉克索与美多芭联合治疗时可降低美多芭的用药剂量，以此减轻美多芭引起的多种不良反应，并且，在该种治疗模式下能够有效延长患者症状控制时间。提示联合普拉克索与美多芭治疗下能够在保证患者疗效的前提下降低美多芭的治疗剂量，避免了多种并发症，具有一定的安全性。另外，普拉克索能够刺激黑质纹状系统突触后膜受体进行刺激，有着较高的内在活性，能够显著改善患者一系列临床症状和生命体征，稳定患者病情[9]。将其与美多芭联合治疗能够使药物优势互补，扩大两种药物适应的治疗范围，从而达到预期的治疗目标并降低患者在治疗期间可能出现的不良反应，保证患者的治疗安全[10]。

本次研究针对本院收治的帕金森患者采取普拉克索联合美多芭治疗，研究表明，在两组患者分别治疗后分析患者临床疗效可见，观察组患者明显更高（P<0.05），提示在患者的临床干预中对患者采取普拉克索联合美多芭治疗可有效提高患者的临床疗效，另外，联合用药也可在一定程度上改善患者的认知功能，对改善患者认知障碍等症状有重要作用；另外，本次研究中还发现，在两组患者分别治疗前分析UPDRS评分可见两组并无明显差异（P>0.05），在治疗后可见，观察组患者明显更低（P<0.05），由该项研究数据可见，相较于单独用药，联合用药更有利于改善患者的日常行为及精神状态，提高患者运动能力，以此改善患者的日常生活能力，提高生活质量，疗效更明显。

综上所述，在帕金森患者的临床治疗中对患者采取普拉克索联合美多芭治疗能够有效提高患者的临床疗效，并可帮助提高患者的认知功能及日常生活能力，相较于常规治疗措施更有利于改善患者的行为、情绪及精神，促进患者身体功能康复提高生活质量，值得临床广泛应用。