微信平台运用于乳腺癌术后输液港化疗患者延伸护理中的效果观察

叶泗云

（广州市第一人民医院 甲乳外科，广东 广州 510180）

0 引言

目前，乳腺癌的首选方式是手术治疗，但是并非一劳永逸的治疗手段，因此为了保障治疗效果，延长患者的生存期，在临床实施手术治疗后，多会在治疗期间配合化疗治疗[1]。静脉输液港为一种新型的静脉输液工具，可反复使用2000余次，能够防止刺激性药物对外周静脉的损伤，明显减少静脉穿刺的痛苦和难度[2]。由于患者对静脉输液港了解较少，虽然经过相关指导，但是在家中亦存在这样那样的问题，因此延伸护理为此类患者的必要性护理干预[3]。相关研究指出[4]，延伸护理并不能在患者全天时段提供帮助，因此，寻找一种可以为患者全天候提供护理指导的方式十分必要。随着智能手机的普及，微信平台被应用于延伸护理中，获得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在患者知情同意，且可以配合长期随访的前提下，并经过我院医学伦理委员会批准，将在我院就诊，近期（2020年8月5日-2021年3月28日）收治以乳腺癌术后化疗为诊断的患者总计60例，均接受输液港化疗干预。并以随机数字表法进行分组每组各30例患者，其中1组30例患者接受常规延伸护理为对照组，病程3.5～17.0个月，平均（7.49±1.14）个月；年龄33.0～57.5岁，平均（44.52±3.81）岁；癌症类型：浸润性导管癌17例，浸润性小叶癌12例，黏液腺癌1例。另1组30例则接受微信平台下的延伸护理为研究组，病程4.0～18.0个月，平均（8.05±1.50）个月；年龄33.5～62.5岁，平均（45.17±4.11）岁；癌症类型：浸润性导管癌16例，浸润性小叶癌12例，黏液腺癌2例。组间患者基础资料对比（P>0.05）。

纳入标准[5]：年龄18～80岁；手术活检确诊，符合《乳腺癌临床实践指南》（2011年）中相关诊断标准；具有较高的配合度；符合手术治疗标准；所有参与研究人员均签订知情同意书，且身体情况允许者。

剔除标准[6]：多发癌或者合并有其他部位肿瘤；炎性乳腺癌；新辅助化疗后；严重的心、肺、肝、肾疾病不能耐受麻醉及手术；术后复发；合并并发症急诊手术者。

1.2 方法

对照组在对患者实施静脉输液港后，发放健康教育单，指导维护方法，并在每次化疗结束出院后分别在10d内和1个月后进行电话随访。

研究组在对照组基础上配合微信平台，具体如下。

（1）成立维护小组、建立微信平台：选择具有较好沟通能力的护理人员3名，并配备心理咨询师与科室医生一名。申请微信公众号，成立微信公众平台；并在患者离院前，建立微信群，各群主由组长对组员担任。

（2）帮助和确认患者及家属用手机扫描此二维码，关注及加入。平台负责提供输液港的相关知识及置入术后的维护置入事项；微信群则主要是提供具体咨询，病友间交流，化疗及输液港维护提醒等相关内容。

（3）平台每日至少推送1条乳腺癌信息，包括视频、图片、文字，包括：输液港构造，维护方法，适应证及禁忌证，如何自我观察；节假日祝福及门诊时间和化疗床位安排等。

（4）微信群在线答疑解惑：定期在每日中午和晚上2个时段回复。

1.3 评价指标

比较两组患者在干预前、后的对康复锻炼、健康生活的依从性评分，日常生活能力、自我护理能力及生活质量评分，并统计患者对护理的满意率。依从性比较，采用询问问题方式调查[7]：①存在偶尔依照指导去做；②存在忘记去做；③停止去做在自觉症状好转时；④停止去做当病情恶化时。回答方式以是或否评价，否记1分，是记0分，总分4分，分数越高代表依从性越好。自我护理能力以SCHFI评价[8]：标准分（0～100分），分数越高表明自我护理行为越好。

日常生活评定以Barthel评分法：包涵日常生活的十个项目，百分制，评分越高表明日常生活活动能力越好。癌症患者生命质量核心量表（EORTCQLQ-C30）自评，针对六项，得分越高表示生活质量越高。满意率判断[9]：采取自制调查问卷，分值0～100分，其中0～40分为非常不满意，41～59分为不满意，60～69分为基本满意，70～89分为满意，90～100分为非常满意。总满意=（总数-非常不满意-不满意）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两两组患者在干预前、后的对康复锻炼、健康生活的依从性评分比较

两组患者干预前对康复锻炼、健康生活的依从性评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者干预后对康复锻炼、健康生活的依从性评分较手术前明显升高，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者在干预前、后的对康复锻炼、健康生活的依从性评分比较（）

表1 两组患者在干预前、后的对康复锻炼、健康生活的依从性评分比较（）

2.2 两组干预前、干预后的日常生活能力、自我护理能力评分比较

两组患者干预前日常生活能力、自我护理能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者干预后日常生活能力、自我护理能力评分较干预前明显升高，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组干预前、干预后的日常生活能力、自我护理能力评分比较（）

表2 两组干预前、干预后的日常生活能力、自我护理能力评分比较（）

2.3 两组患者干预前、干预后生活质量评分比较

两组患者干预前生活质量评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者干预后生活质量各项评分较干预前上升，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者干预前、干预后生活质量评分比较（）

表3 两组患者干预前、干预后生活质量评分比较（）

续表3

续表3

2.4 两组患者对干预的满意率比较

研究组患者对干预的总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组患者对干预的满意率比较[n(%)]

3 讨论

乳腺癌为目前较为高发的恶性肿瘤疾病，但由于其疾病特点，早期手术治疗效果佳，配合术后化疗，往往能获得较好的结果[10]。而对于患者术后化疗，从最开始的单纯静脉输注，到后期的静脉置管，再到现在较为推荐的静脉输液港，以其独有的优势迅速地占领了市场并获得好评[11]。其优势主要是每星期更换贴膜及蝶形针1次，在治疗间歇期的维护只需要每月冲、封管1次。因此，与其他静脉通道相比较，具有并发症发生率低、维护周期长的特点。且患者日常生活不受限制，不但对基础的生活无影响，还可以沐浴、游泳等，大大提高了患者的生活质量，已成为长期静脉留置的主流模式[12]。由于维护时患者必须返回置管医院，增加患者经济负担的同时耗时耗力[13]。因此，多数医院在开展静脉输液港的同时，予配合延伸护理。随着临床的应用发现，延伸护理并不能给患者提供24h在线服务，因此受到了一定的限制[14]。而本研究所采取的微信平台，借助目前广泛使用的智能手机，建立微信平台与微信群两种形式[15-16]。平台提供每日健康资讯，而群则提供患者答疑解惑和病情探讨，真正做到了24h“在线”。本研究中，两组患者干预前对康复锻炼、健康生活的依从性评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者干预后对康复锻炼、健康生活的依从性评分较手术前明显升高，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者干预前日常生活能力、自我护理能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者干预后日常生活能力、自我护理能力评分较干预前明显升高，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者干预前生活质量评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者干预后生活质量各项评分较干预前上升，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者对干预的总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，乳腺癌术后输液港化疗患者的延伸护理中，运用以微信平台配合，可明显地提升患者对康复锻炼和健康生活的依从性，明显地改善患者的日常生活能力及自我护理能力，提升生活质量，获得患者的一致好评，效果理想。