肺结核患者痰中结核分枝杆菌检验的临床价值分析

陈雷明 赵国星

摘要：目的：本文主要分析了将痰中结核分枝杆菌检验应用于肺结核患者的临床诊断中对其临床价值的影响。方法：以患者入院先后顺序将到我院接受治疗的肺结核患者（90例）分成两个小组，其中一组为活动性肺结核，将该组设为研究组（55例），其余35例非活动性肺结核患者设为常规组，之后对比各组患者痰液结核分枝杆菌的阳性率以及不同检测方法的阳性检出率。结果：各组结核分枝杆菌的阳性率评析：研究组的阳性检出率81.82%显著要比常规组（42.86%）更高（χ2=14.610，P<0.05）;将各种不同检测方法阳性检出率予以对比，结核分枝杆菌检测方法的阳性检出率明显要高于抗酸染色和改良罗氏，组间差异显著（P<0.05）。结论：对肺结核患者实施痰中结核分枝杆菌检验，可以提高其阳性检出率，效果明显，在临床上值得应用推广。

关键词：检验;痰中结核分枝杆菌;临床价值;肺结核

在临床上，肺结核作为一种慢性传染性疾病，其具有较高的发病概率，主要是由于肺部受到结核分枝杆菌的感染而引发，患病后的患者会出现咳嗽、午后低热、盗汗、乏力等临床症状，若未及时到医院就诊治疗，则可能出现呼吸困难、咯血等严重症状，危害患者的生命健康[1]。因此需要趁早诊断并治疗，在病情进一步加重之前展开治疗。临床上通常通过肺部CT、X线以及痰液分枝杆菌检查等方法进行诊断，其诊断效果可想而知，不尽相同[2]。本文为了探讨分析痰中结核分枝杆菌诊断肺结核患者的临床价值，抽取到我院接受诊治的90例肺结核患者进行研究，具体情况如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

以患者入院先后顺序的分组方法将我院在2020年10月～2022年1月收治的90例肺结核患者分为两组，男女性别比例为47：43例，研究组55例患者年龄均值为56岁，最大年龄80岁，最小年龄33岁;常规组：35例，年龄区间在33—81岁，平均56岁左右。本研究所抽取的这些患者，经过分析对比其基本资料后可知，两组患者的年龄以及性别等数据无明显差异（P>0.05），可纳入分析。

1.2 方法

取两小组患者的晨痰，对其分别进行离心处理以及涂片法处理，并实施分离式培养干预，并使用抗酸染色将样本染色，实施改良罗氏培养，最后将样本和结核分枝杆菌进行比对，具体如下：（1）抗酸染色涂片：对玻璃涂片进行消毒，并将标本放在上面进行抗酸染色，完成后在荧光显微镜下观察。（2）改良罗氏培养：将标本放在罗氏培养基上进行接种，完成接种操作后，将其放在37℃恒温的培养箱中，时间需要掌握在30—60天，到达时间后对其使用显微镜进行观察，若其结果为阳性，则进行分枝杆菌鉴别。（3）分枝杆菌培养：对收集的晨痰进行离心沉淀处理，由于痰液的密度比结核杆菌密度低，因此使用高速离心沉淀的方法采集分枝杆菌，完成采集后，将部分分枝杆菌进行涂片处理。因为结核杆菌符合抗酸染色，因此使用涂片染色的方法实施镜检，分离培养方法：选择容量为2ml的无菌试管，并将菌种液体置于其中，同时将适量的酚红加入其中，随后将氢氧化钠加入，充分摇匀;将试管放在37℃恒温水中，时间控制在15min左右，然后将足量的H2SO4加入，试管中液体PH值为中性为止，接着进行离心处理，并取其沉淀物继续实施接种培养。

1.3 觀察指标

调查各组患者痰中分枝杆菌阳性检出率：对所有患者痰液进行分枝杆菌培养检测，记录各小组中阳性患者具体例数，并计算对比其占比概率。

不同检测方法阳性检出率分析：对各小组患者分别使用抗酸染色、改良罗氏以及分枝杆菌三种检测方法进行检验，记录各组阳性检出率，并对比组间数据值[3]。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS23.0软件包处理结果指标数值，在检验计量资料时选择t，结果为（ ）标准，在检验计数资料时选择卡方，结果为百分比，在分析两组是否有差异存在时，主要依赖于P值，临界值为0.05，小于临界值为组间有差异存在。

2.结果

2.1 各组患者痰中分枝杆菌阳性检出率记录，见表1

2.2 不同诊断方法阳性检出率对比，见表2

3.讨论

结核分枝杆菌的传播途径有飞沫、尘埃等，通过此种方法进入患者呼吸道并引发肺部感染。对其清晨痰液标本进行检验为常见的检测方法，由于其污染概率低，因此可提高结核杆菌的阳性检出率。常采取的检测方法为抗酸染色，其耗时短且操作简单，但是由于其只能检测单一病菌，敏感度相对较低，因此不被广泛使用;结核分枝杆菌需要通过离心、沉淀的方法集菌，其操作相对复杂，但是其检测准确性高，效果显著[4]。本次研究将非活动性肺炎患者与活动性肺炎患者进行了比较，研究结果显示，研究组有45例患者痰中分枝杆菌检出阳性，其阳性检出率为81.82%，对应的常规组中检出阳性患者15例，阳性检出率为42.86%，数据对比前者概率更高（P<0.05）。采用分枝杆菌培养的患者阳性检出率高于抗酸染色涂片以及改良罗氏培养的阳性检出率，且差异显著（P<0.05）。

综上所述，对肺结核患者实施痰中结核分枝杆菌检验，可以有效地提高阳性检出率，其应用效果十分显著，值得应用推广。

参考文献：

[1]白丹. 肺结核患者痰中结核分枝杆菌检验的临床价值研究[J]. 中国实用医药，2021，16（03）：211-212.

[2]张文艳，陈珊. 痰标本结核分枝杆菌DNA检测在结核病中的诊断价值[J]. 河南医学研究，2021，30（35）：6675-6677.

[3]谢景齐，周娇红. 荧光定量PCR法用于诊断肺结核患者痰液中结核分枝杆菌DNA的临床价值[J]. 中国当代医药，2019，26（12）：150-152+155.

[4] 顾秋花. 肺结核患者痰中结核分枝杆菌检验的临床价值[J]. 婚育与健康 2021年12期， 152-153页， 2021.