脊柱创伤患者实施微创脊柱创伤手术对于临床疗效及并发症率的影响

吕春生

摘要：目的：判断微创脊柱创伤手术对脊柱创伤的疗效。方法：以2020年2月-2021年2月为时间节点，随机筛选76例脊柱创伤者，有38例定义为微创组，有38例定义为基础组，微创脊柱创伤手术在前组使用，开放脊柱创伤手术在后组使用，观察结果。结果：有效率数值在微创组（97.37%）比基础组（81.58%）高，P<0.05。并发症数值在微创组（5.26%）比基础组（23.68%）低，P<0.05。结论：微创脊柱创伤手术，有助于临床疗效的提高，也能让脊柱创伤者并发症减少。

关键词：并发症;微创脊柱创伤手术;临床疗效;脊柱创伤

外力，被认为是脊柱创伤高危因素，其病理类型中，有软组织损伤、脊柱骨折等，若脊柱损伤严重，会有瘫痪可能。脊柱生理功能强，开放手术损伤大，脊柱组织被大范围暴露，感染率高，出血控制難度大，使脊柱创伤者承受高风险。微创脊柱创伤手术，可防止肌肉组织剥离，小创伤下能控制出血[1]。而X线机辅助，可维持脊柱创伤治疗清晰术野，能保护脊柱创伤者肌肉神经，让脊柱功能快速恢复。故有76例脊柱创伤者参与研究，旨在判断微创脊柱创伤手术的疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2020年2月-2021年2月为时间节点，随机筛选76例脊柱创伤者，微创组：38例，5-20h为脊柱创伤时间，（12.54±1.73）h为时间均值;有15例创伤者为女，23例创伤者为男;22-64岁为创伤者年龄，（43.63±4.53）岁为均值。基础组：38例，6-21h为脊柱创伤时间，（13.09±1.87）h为时间均值;有16例创伤者为女，22例创伤者为男;21-65岁为创伤者年龄，（44.37±4.61）岁为均值。组间无差异，P>0.05。

入组原则：均存在脊柱创伤;手部功能正常，在同意书上签字;此前不存在脊柱创伤手术史;有完整创伤资料;脊柱不存在畸形;委员会批准研究。

排除原则：存在骨结核;对脊柱治疗有极强烈抵触情绪;存在骨肿瘤;创伤前已经存在脊柱功能障碍。

1.2方法

微创组：行微创脊柱创伤手术，对创伤者行全麻，维持俯卧位，创伤位置定位后，经X线机于椎弓根外做切口，多裂肌、长肌肉分离后，行创伤者软组织扩张，椎弓根螺钉、钉棒依次向创伤位置置入，行脊柱修复。

基础组：行开放脊柱创伤手术，对创伤者行全麻，同样维持俯卧位，定位后，在脊柱受损位置做切口，经自动拉钩，逐渐将椎旁肌肉分离，行钉棒置入，观察骨骼复位情况，行复位调整。

1.3观察指标

临床疗效观察，（1）JOA分值改善幅度超过80%，脊柱功能恢复，不疼痛，为治愈。（2）JOA分值改善幅度超过40%，脊柱功能好转，仍有轻微脊柱痛感，为好转。（3）JOA分值改善幅度未超过40%，脊柱功能未好转，为无效。

并发症观察，术后所造成的脊柱创伤并发症主要体现在神经损伤、创口感染，同时还有卧床造成的压疮。

1.4统计学计算

P<0.05，脊柱创伤治疗存在统计学意义，SPSS24.0中，脊柱创伤治疗效果、术后并发症，均行X²检验，而脊柱创伤时间，则行t检验。

2.结果

2.1临床疗效

有效率数值在微创组（97.37%）比基础组（81.58%）高，P<0.05。

2.2并发症

并发症数值在微创组（5.26%）比基础组（23.68%）低，P<0.05。

3.讨论

脊柱，组成部分包括33块椎骨，承担人体重量，而连接部分除椎间盘外，还有其他关节、韧带组织，对人体而言，有脊髓、内脏保护作用。脊柱较脆弱，骨折、软组织损伤等，均会损伤脊柱功能，行动力会受损[2]。脊柱神经，能维持感觉传递，若损伤至神经，膀胱功能会被影响，有大小便失禁情况，也有高残疾率。故，维持脊柱生理结构，让脊柱组织保持高稳定性，对于正常生活很关键。开放脊柱创伤手术，此前被得到认可，经创伤位置切开，能将脊柱具体损伤情况行清晰展示，便于手术者将损伤彻底治疗。极清晰术野下，可保证脊柱修复彻底性，有预防脊柱损伤复发的作用。但脊柱功能本身有存在障碍，而开放手术有极大的切口，二次创伤下，可能会让脊柱创伤加重。由于开放手术切口大，无法对脊柱出血进行控制，而剥离的脊椎肌肉组织，也可能会增加并发症，让脊柱创伤者处于高风险状态[3]。微创脊柱创伤手术，在微创技术革新后被提出。小创口下，借助X线机能对脊柱创伤行准确观察，使脊柱创伤治疗准确性提高。精细操作下，脊柱创伤者术中出血能被控制，利于脊柱治疗风险控制。微创脊柱创伤手术，可行周围组织保护，脊柱旁肌肉、神经不会被刺激，对预防神经损伤有正面作用。微小创口下，能减少对脊柱组织的刺激，让创伤处得到愈合，而脊柱创伤治疗伤口也能快速愈合，风险低。于脊柱创伤者而言，治疗过程应强调低风险，而微创脊柱创伤手术满足此需求，且经清晰术野，能对损伤脊柱组织行良好修复，被认可[4]。

综上，微创脊柱手术，所产生的并发症少，可维持脊柱创伤者治疗安全，且能让脊柱修复效果得到保证。

参考文献：

[1]杨治乐，邹孝军.微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床疗效及并发症 发生率影响观察[J].中国伤残医学，2019，27（15）：31-33.

[2]杨涛，蔺啸，思玉楼， 等.微创脊柱创伤手术与传统开放手术治疗脊柱创伤患者的效果比较[J].实用临床医药杂志，2019，23（18）：72-75.

[3]董宪杰，白占强，娄朝晖， 等.Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术与开放式椎弓根内固定术治疗胸腰椎多发脊柱骨折的效果比较[J].中国实用医刊，2021，48（2）：41-44.

[4]何睿，曾勇，李庆， 等.微创手术对脊柱创伤患者围术期指标、脊柱功能及术后并发症的影响[J].贵州医科大学学报，2020，45（7）：844-848.