超声引导下局麻经皮微波消融治疗原发性甲状腺功能亢进的随机对照研究

摘要：目的：分析原发性甲亢患者接受超声引导下局麻经皮微波消融疗法的优势性。方法：将我院100例原发性甲亢患者纳入研究，对其采取超声引导下局麻经皮微波消融疗法，并对比治疗前后的数据指标。结果：经治疗后，患者T3、T4等指标均有所改善，经6个月随访后，发现腺体体积、消融区体积方面亦明显缩小，呈P<0.05。结论：超声引导下局麻经皮微波消融疗法安全有效，为原发性甲亢患者提供了便利，具备临床指导意义。

关键词：原发性甲亢;超声引导下局麻经皮微波消融疗法;腺体体积缩小程度;作用优势

原发性甲亢在临床中的发病率相对较高，随着临床对该病的深入研究，现已基本确定原发性甲亢为自身免疫性疾病，像家族遗传、精神因素、免疫因素均可在一定程度上增加该病的发病风险。原发性甲亢患者在患病早期的症状表现往往缺乏特异性，其症状是否明显与病情严重程度密切相关，随着病情的持续发展，消瘦、食欲增加、烦躁易怒、手抖、月经周期改变等症状也会愈发明显，且该病会导致患者眼球突出，即甲状腺相关眼病，或弥漫性甲状腺肿大[1]。该病对患者所造成的负性影响是非常棘手的问题，其会显著降低患者的生活质量，影响其日常工作，在没有及时得到有效治疗的情况下，亦会累及其他重要系统，使患者伴随贫血、肝脏功能受损、甲亢性心脏病等情况，这对其而言十分不利[2]。现如今，临床针对原发性甲亢的治疗方案愈发完善，超声引导下局麻经皮微波消融疗法便是其中之一，基于此，本文围绕这类治疗方案展开研究，以此来明确其对原发性甲亢的治疗优势性，现进行以下报道。

1资料与方法

1.1临床资料

2020年1月份至2022年1月份期间，将100例来我院接受超声引导下局麻经皮微波消融疗法的原发性甲亢患者纳入研究，在这100例患者当中，男女比例为7：13，年龄、病程中位数分别为（30.89±7.14）岁与（4.08±1.31）年。

1.2方法

对所有患者实施超声引导下局麻经皮微波消融疗法，即完善术前相应检查，并给予抗甲亢药物口服，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，以保障患者甲状腺功能处于正常范围，心率<80次/min。准备工作完毕后，协助患者仰卧，取颈部过伸位，而后行消毒、铺巾操作，在超声造影的指引下确定其甲状腺边界范围，而后选择1%盐酸利多卡因注射液对皮肤穿刺点、甲状腺包膜以及周围组织进行麻醉，并利用生理盐水隔离，以保障甲状腺与颈部总动脉、气管、食管间隙以及甲状腺后间隙分离，对上述结构进行保护，避免受到损伤。最后，在超声引导下经皮穿刺，将提前准备好的冷循环微波消融针置入甲状腺内以达到消融目的，消融结束后应及时用冰袋压迫其穿刺部位，并给予抗甲亢药物口服，参照不同患者情况逐渐停药。

1.3统计学方法

数据经SPSS19.0分析，P<0.05为有统计学意义。

2结果

经治疗后，患者甲状腺功能指标、甲状腺及消融区体积均有显著改善，与治疗前相比呈P<0.05，详见表1：

3讨论

甲状腺在机体当中具备非常重要的作用，其作为人体内最大的内分泌器官，主要负责甲状腺素的合成、储存及分泌（包括T3、T4），倘若该器官伴随病变，那么对人体所造成的负性影响也是非常严重的问题，甲亢便是其中之一[3]。甲亢在临床中包括原发性、继发性甲亢以及高功能腺瘤三种类型，原发性甲亢相对更为多见，虽然其确切病因仍旧没有得以明确，但认为家族遗传、精神因素、免疫因素为重要诱发因素，在治疗方面，临床医师会结合患者多方面的情况来合理选择药物、手术或131Ⅰ疗法，但随着临床的深入研究，发现这三种治疗方案均会对患者的生活质量造成程度不一的影响[4]。

近几年来，甲状腺超声引导下局麻经皮微波消融疗法逐渐在各大医院推广，较于其他几类治疗方案而言，其是在超声的引导下，将微波消融针刺入甲状腺腺体内，由内向外逐次消融腺体。预设功率35 W，术中视情况调整功率，范围在30～40 W。消融顺序：将甲状腺分为多个切面，可选择由甲状腺中部开始，向上或向下依次逐层消融，也可由甲状腺上极或下极开始，逐层消融至另一极。每层采用由内至外、先深后浅的消融顺序，消融时相应层面需保留近气管旁0.3～0.5 cm厚的正常腺体，避免消融危险三角区以保护喉返神经。为确保计划内完全消融，采用“固定+移动”消融结合模式。与外科手术相比，超声引导下局麻经皮微波消融疗法能达到与其相近的疗效，对患者生理状态所造成的负性影响更小，但颈部肿大缓解时间相对较长，可能与消融后坏死组织吸收进程有相关性。本研究尝试将超声引导下局麻经皮微波消融疗法用于这100例患者当中，并在术后实施长达6个月随访，发现这100例患者T3、T4等指标有所改善，且腺体体积、消融区体积均明显缩小，对比呈P<0.05，这说明了超声引导下局麻经皮微波消融疗法对原发性甲亢的治疗有效性与优势性。

综上所述，对原发性甲亢患者采取超声引导下局麻经皮微波消融疗法有确切优势性。

参考文献：

[1]黎增然，李克勤.甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌分析[J].心电图杂志：电子版， 2017， 6（2）：2.

[2]倪文婧， 褚晓秋， 陆晨雅，等. 超声引导下微波消融治疗12例原发性甲状旁腺功能亢进症的疗效及安全性[J]. 中华内科杂志， 2021， 60（10）：4.

[3]王贻东， 徐洪全， 刘海滨，等. 甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床效果观察[J]. 中国地方病防治杂志， 2017， 32（7）：2.

[4]马灿业， 杨帆， 李宝金，等. 超声引导下微波消融术对甲状腺功能亢进症的疗效[J]. 深圳中西医结合杂志， 2021， 31（14）：2.

[5]蔡建荣， 任军龙， 王义舫，等. 超声引导局麻经皮微波消融治療原发性甲状腺功能亢进疗效观察[J]. 河北医药， 2020， 42（24）：4.

姓名：罗瑶出生年月：1987-08性别：男民族：汉族籍贯：湖南

所在单位：广东药科大学附属第三医院（广州新市医院）科室：甲状腺专科

毕业院校：南方医科大学职称：主治医师学历：本科

研究方向：各类型甲状腺结节以及甲亢的微波消融治疗